新型光声传感及成像系统探测乳腺癌前哨淋巴结的基础研究

背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是临床淋巴结(lymph nodes,LN)阴性早期乳腺癌患者的标准分期技术,蓝染法联合核素法作为SLNB的标准方法仍有一定的局限性.应用新型荧光靶向示踪剂吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)与利妥昔单抗(ri...     

示踪用盐酸米托蒽醌注射液与核素用于乳腺癌前哨淋巴结活检的疗效对比研究

背景与目的：国内外指南均推荐核素用作前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）示踪剂，但多种原因导致该技术在国内未得到普及。示踪用盐酸米托蒽醌注射液（mitoxantrone hydrochloride injection for tracing,MHI）是一种新型乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂，其在乳腺癌SLNB中的效果尚未明确。本研究是一项大样本阳性对照临床试验，旨在评价MHI和核素在SLNB中的示踪差异。方法：试验纳入了2019年12月—2020年7家医院的早期乳腺癌患者。所有入组的早期乳腺癌患者均在手术前注射MHI和核素作为SLN示踪剂。分别统计MHI和核素的SLN检出数量和SLN检出率，分析两种示踪剂示踪效果的差异。结果：MHI的SLN检出率为96.9%(370/382)，核素的SLN检出率为97.4%(372/382)，两者检出率差异无统计学意义（P>0.05）。两种示踪剂共同检测到362例（94.7%）受试者的SLN;16例（4.1%）发生可能与试验药物相关的不良事件。结论：本研究发现...     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在乳腺癌临床应用中的可行性、准确性。方法：术前肿瘤表面或活检腔周围皮内注射99mTc-DX，进行前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）显像、体表定位；术中r-探测仪识别SLN，先行SLNB，再行乳腺癌根治术或改良根治术，术后对SLN和腋窝淋巴结清扫（axillary Lymph Node Dissectio，ALND）的病理结果进行综合分析。结果：淋巴闪烁显像和r-探测器联合应用检测SLN准确率为96.9％，敏感度为90.9％，假阴性率为9.1％，假阳性率为0。结论：SLNB是乳腺癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度反应腋淋巴结状态。     

吲哚菁绿联合美蓝在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的临床应用价值

目的:探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG ）荧光导航法联合美蓝示踪法在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy ,SLNB）中的临床应用价值。方法:收集2013年5 月至2014年4 月广东省汕头中心医院符合入组标准的89例早期乳腺癌患者。其中第一阶段,53例术中行ICG 联合美蓝注射,并利用淋巴荧光显像及美蓝示踪行前哨淋巴结活检术联合腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection ALND ）;第二阶段,36例术中前哨淋巴结（sentinel lymphnode ,SLN ）冰冻病理阴性患者不再行腋窝淋巴结清扫。统计SLN 的检出成功率、准确率及假阴性率。结果:89例患者的SLN 检出成功率为96.6%（86/ 89）,第一阶段检出成功率为94.3%（50/ 53）、准确率98.0%（49/ 50）、假阴性率2.6%（1/ 38）,第二阶段检出成功率为100%（36/ 36）。 ICG 荧光导航法联合美蓝示踪法检出196 枚SLN 中荧光显示为179 枚,196 枚SLN 其中显示蓝染142 枚、未显示蓝染的54枚仅显示荧光。196 枚SLN 中有转移为45枚,5 枚仅显示荧光。22例患者SLN 转移,转移率为24.7%（22/ 89）,2 例患者的SLN 仅显示荧光而未蓝染。中位随访时间为25个月,未发现同侧区域淋巴结复发。结论:ICG 荧光导航法联合美蓝示踪法能够安全有效地应用于乳腺癌前哨淋巴结活检。      

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的探讨淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）定位中的应用。方法对191例乳腺癌患者应用99mTc-右旋糖苷（99mTc-DX）淋巴显像及美蓝蓝染法进行SLN识别与定位,并行前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）。结果淋巴显像方法探测SLN的检出率为86.9%（166/191）,蓝染法为83.8%（160/191）,淋巴显像联合蓝染法为96.3%（184/191）;联合法检出率比淋巴显像、蓝染法的检出率高（P<0.05）;淋巴显像法和蓝染法的检出率的差异无统计学意义（P>0.05）;术前淋巴显像是否成功检出SLN与患者年龄、病史长短、显像前是否活检过、原发肿瘤部位、临床分期、病理类型、免疫组织化学染色结果均无关（P>0.05）。结论淋巴显像和蓝染法均能较准确的识别与定位乳腺癌SLN,淋巴显像联合蓝染法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来，乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）研究发展迅速。一系列大样本、前瞻性临床试验证实了前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的安全性。SLNB可以提供准确的腋窝淋巴结分期、SLN阴性患者SLNB替代腋清扫术腋窝复发率和并发症很低，为其提供了循证医学Ⅰ、Ⅱ级的证据。此外，目前的研究也证实SLNB中应用的放射性同位素对患者和医务人员是安全的。SLNB的适应证也在不断扩大。     

乳腺癌前哨淋巴结引流区域的临床研究

目的通过乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）引流区域的临床研究验证乳腺癌SLN不仅仅是引流乳腺原发肿瘤区域的SLN,而可能是引流整个乳腺器官的SLN。方法选取2004年4月至2008年12月收治的有前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）指征而不同意行SLNB替代腋清扫术的103例乳腺癌患者进入该研究。所有患者均以^99m Tc-硫胶体（^99m Tc—SC）注射于乳腺肿瘤表面皮下,染料示踪剂分别注射于乳晕区皮下（73例）或肿瘤对角线部位皮下（30例）。SLNB后施行腋清扫术。结果核素染料联合法、核素法与染料法SLNB成功率分别为100％、97．1％和95．1％（P=0．286）,SLNB的假阴性率分别为7．9％、8．1％和8．1％（P=0．999）。同时获得染料与核素法SLN定位的95例患者,至少有1个SLN被2种方法同时定位,不同部位注射不同示踪剂SLN定位的符合率为100％,有显著相关性（Spearman相关系数0．695,P〈0．01）。结论肿瘤表面、乳晕区、对侧象限的不同部位皮下注射不同的示踪剂可以引流到同一SLN;支持乳腺癌SLN不仅是乳腺肿瘤的SLN,而且是整个乳腺器官的SLN;乳腺癌SLN的新理念有助于临床实践中示踪剂注射部位的个体化和SLNB适应证的扩大。     

腹腔镜下吲哚菁绿示踪前哨淋巴结在保留生育功能宫颈癌手术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）示踪前哨淋巴结在腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术中的应用效果并总结经验。方法 回顾性分析24例行腹腔镜下广泛宫颈切除+示踪前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）切除宫颈癌患者的临床资料,所有患者均采用ICG示踪,进行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,分析显影情况、前哨淋巴结分布及数量。结果 24例患者均出现至少1个SLN显影,显影率为100%（24/24）,双侧显影率为93.8%（22/24）。不同示踪剂注射方法与术前是否行子宫锥切患者的SLN显影率差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。24例患者共切除前哨淋巴结210枚,平均8.75枚（3~19枚）,其中139枚SLN位于髂血管区域,占66.19%（139/210）。结论 在严格掌握指征和操作流程的情况下,ICG示踪前哨淋巴结可有效应用于腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术。     

皮肤恶性黑素瘤的前哨淋巴结活检技术

目的:评估前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)应用于皮肤恶性黑素瘤诊断和治疗中的临床价值。方法:对18例临床评估无区域淋巴结转移的皮肤恶性黑素瘤患者,应用淋巴核素显像以及术中核素扫描等方法定位前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN);切除SLN后进行快速冰冻和常规石蜡切片病理检查,若SLN为阳性,则加行相应区域淋巴结清扫。结果:18例患者中共检出SLN34枚,其中阳性7枚(20.6%)。5例SLN阳性患者加行区域淋巴结清扫,包括3例腹股沟清扫、1例腋窝清扫和1例颈部清扫;除SLN以外,共清扫淋巴结84枚,其中阳性39枚(46.4%)。结论:SLNB有助于诊断皮肤恶性黑素瘤的淋巴转移,为实施区域淋巴清扫提供重要的临床依据。     

新型荧光靶向前哨淋巴结示踪剂的验证研究

背景与目的：示踪剂是前哨淋巴结活检的关键，传统荧光示踪剂无法靶向前哨淋巴结且荧光强度弱。探寻一种近红外荧光强度更大、穿透力更好的新型增强近红外荧光示踪剂聚甲川菁染料分子Cy754，并将其与利妥昔单抗（rituximab，Rit）结合形成新型近红外荧光靶向示踪剂Cy754-Rit。方法：化学合成新型增强近红外荧光示踪剂Cy754，检测其相对分子质量、激发光谱、吸收光谱等，将其与Rit进行直接偶联。测定Cy754-Rit标记率，检测新型示踪剂中单抗分子完整性和免疫活性。采用近红外成像仪将Cy754-Rit与吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）-Rit的荧光强度作比较，检测其安全限度，通过前哨淋巴结动物模型验证其前哨淋巴结的定位特性，并与Cy754、ICG-Rit、核素进行对比。结果：Cy754的相对分子质量为818，激发波长为740 nm，发射波长为760 nm。直接偶联并纯化的Cy754-Rit保持了分子完整性和免疫活性。Rit上的Cy754标记率为100%。Cy754-Rit的荧光强度优于ICG-Rit（3.08×10 ¹⁰ vs 6.56×10 ⁸ ）。透析纯化后的新型增强靶向示踪剂中未检测到细菌和热原。实验动物局部注射，观察2周后，局部及全身无红肿也无皮疹，无死亡。Rit与Cy754偶联的最佳的物质的量比为1∶80。Cy754-Rit能够准确地定位前哨淋巴结，其定位特性与核素相似，但发射荧光穿透力优于ICG-Rit（14.3 mm vs 13.2 mm）。结论：Cy754-Rit的制备工艺简便、高效、无放射性，其荧光强度较传统荧光靶向示踪剂明显增强。经动物模型局部注射能够准确地定位到前哨淋巴结，显像清晰稳定，穿透力好，但仍需临床试验进行相关验证。     

示踪剂的不同注射方法对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响

目的:在吲哚菁绿（ICG）和美蓝联合法前哨淋巴结活检术（SLNB）中,比较皮内注射和皮下注射示踪剂两种不同方法对乳腺癌SLNB的影响。方法:收集2014年5月至2017年5月期间行SLNB的289 例乳腺癌患者,采用ICG联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂,其中 141 例患者在乳晕皮内注射示踪剂,148 例患者于乳晕皮下注射示踪剂,两组患者基本临床资料差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均行腋窝淋巴结清扫,比较两种注射方法在乳腺癌SLNB中的差别。结果:乳晕皮内注射组共141例,检出前哨淋巴结（SLN）136例,检出率为96.5%;乳晕皮下注射组共148例,检出SLN 144例,检出率为97.3%,两组差异无统计学意义(P=0.959)。皮内注射组平均检出SLN数目少于皮下注射组［（2.80±0.83）枚 vs （4.07±1.13）枚,P＜0.001］;假阴性率低于皮下注射组（5.6% vs 10.5%）,但差异无统计学意义(P=0.470)。结论:在ICG和美蓝联合示踪法中,皮内注射方式相对于皮下注射方式可能使SLNB手术更精准。     

Breast cancer sentinel lymph node mapping using near-infrared guided indocyanine green in comparison with blue dye

Near-infrared (NIR) fluorescence imaging using indocyanine green (ICG) was considered to have the potential to improve sentinel lymph node (SLN) mapping in breast cancer. Herein, we performed a randomized clinical trial to evaluate the effectiveness of ICG fluorescence imaging compared with blue dye imaging in SLN navigation surgery. We also analyzed lymph drainage pathways to identify targets for sentinel lymph node biopsy (SLNB). Finally, 68 consecutive patients diagnosed with breast cancer and who underwent SLNB between November 2010 and September 2012 were enrolled in the study. The cases were randomly grouped into either the ICG fluorescence or blue dye group, with 36 in the ICG fluorescence group and 32 in the blue dye group. Levels I and II axillary dissection was performed in all cases after SLNB. A single lymph drainage pathway was detected in 21 of 36 (58.3 %) patients, and multiple lymph drainage pathways were detected in 15 of 36 (41.7 %) cases. The detection rate of SLNB was higher by ICG fluorescence than by blue dye (97.2 vs. 81.3 %, p?<?0.05), as 3.6 SLNs were detected on average in the ICG fluorescence group compared to 2.1 in the blue dye group. However, the sensitivity and false-negative rate were similar in the two groups. In conclusion, ICG fluorescence was superior to blue dye for the identification of the SLN.     

新型前哨淋巴结示踪剂的制备及动物实验研究

背景与目的：前哨淋巴结活检是临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者治疗的标准。准确定位前哨淋巴结对分期、预后及治疗至关重要。该研究将利妥昔单抗与荧光示踪剂吲哚菁绿偶联,制备新型前哨淋巴结示踪剂,确定最佳偶联比例,并对其生物学特性、安全限度及定位性能进行研究。方法：直接偶联法制备新型前哨淋巴结吲哚菁绿-利妥昔单抗,双层析快速薄层层析-硅胶层析纸法测定标记率,非还原型SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳法和双抗体夹心间接酶联免疫测定法检测新型示踪剂中单抗分子完整性和免疫活性,按中华药典要求检测新型示踪剂的安全限度及在小鼠体内前哨淋巴结的定位性能。结果：新型示踪剂中利妥昔单抗分子完整且保持了单抗的免疫活性,利妥昔单抗大分子上吲哚菁绿的标记率为100%,新型示踪剂为无菌、无致热原的溶液且局部注射不会产生危害。利妥昔单抗与吲哚菁绿质量比例为4∶1、6∶1偶联形成的新型示踪剂,前哨淋巴结显像效果最佳。前哨淋巴结定位与核素法一致。结论：吲哚菁绿-利妥昔单抗偶联的新型前哨淋巴结示踪剂的制备工艺简单且无放射性危害,其中单抗的分子完整性和免疫活性无破坏,为无菌、无致热原、无急性毒性的示踪剂,能够用于前哨淋巴结显像。     

核素标记法联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

[目的]探讨核素标记法联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值。[方法]对65例临床确诊的早期乳腺癌患者联合应用99mTc-硫胶体和亚甲蓝标记法进行前哨淋巴结活检,并行腋淋巴结清扫术。[结果]前哨淋巴结活检成功率为100.00%,准确率98.46%,假阴性率6.25%。[结论]核素标记和亚甲蓝联合定位法在前哨淋巴结活检中具有明确的实用性,能有效预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。     

乳腺癌前哨淋巴结规范化处理

前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）标志着乳腺癌淋巴结手术进入微创时代,循证医学I类证据支持SLNB是临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者安全、有效的腋窝诊断技术,前哨淋巴结阴性及低肿瘤负荷患者行SLNB替代腋窝淋巴结清扫术后,腋窝淋巴结复发风险和并发症极低。作为乳腺癌区域淋巴结微创诊断技术,SLNB安全有效替代腋窝淋巴结清扫术应建立在规范化操作前提下。目前SLNB在我国早期乳腺癌患者中逐渐趋于规范化和普及化,本文将对临床实践中SLNB的适应证、示踪剂应用、学习曲线掌握、手术规范操作和组织标本处理等问题进行综述。      

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及影响因素

背景与目的:示踪剂的选择是影响乳腺癌前哨淋巴结活检成功与否的重要因素之一.本研究探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值.并分析影响其示踪结果的各项因素.方法:选取2005年3月至2006年2月复旦大学附属肿瘤医院治疗的101例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结阴性,均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂.前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫.应用石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断.结果:本组前哨淋巴结检出率为96.04%(97/101),假阴性率为11.76%(4/34),术前未行化疗患者的假阴性率为7.40%(2/27).平均检出前哨淋巴结2.05枚.前哨淋巴结的大小与病理结果相关.病理类型、新辅助化疗、局部切除活检对本组前哨淋巴结的检出率均无影响.前哨淋巴结数量与假阴性率相关;体重指数(body mass index.BMI)对检出率、假阴性率均有影响.本组患者未发生过敏反应及皮肤坏死.结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠;对于BMI较高的患者,需要进一步改进示踪方法.     

The use of indocyanine green and near-infrared fluorescence imaging to assist sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma: A systematic review

Background and objectivesDespite the use of blue dye and radioisotopes, sentinel lymph node biopsy (SLNB) is still associated with a high false-negative rate (FNR). The off-label use of indocyanine green (ICG) and near-infrared fluorescence (NIRF) imaging has been introduced with the objective of assisting SLNB and thereby improving regional control in melanoma. The objective of this study was to review and summarize the general experience, protocols and outcomes of the use of ICG and NIRF to assist SLNB in melanoma.MethodsA systematic literature review was performed in December 2019 as per the PRISMA guidelines. Inclusion criteria were articles written in English describing the applications of ICG in patients with melanoma. Systematic reviews, animal studies, case reports and letters to editors were excluded.ResultsOf the 585 studies retrieved, 13 articles met the inclusion criteria. The reported sentinel lymph node (SLN) detection rate using ICG was between 86 and 100% of nodes identified by lymphoscintigraphy. The average number of nodes per patient detected using ICG was 2. ICG fluorescence imaging contributed to the identification of 2.0% of the total number of SLNs harvested.ConclusionsICG fluorescence may be a useful adjunct to lymphoscintigraphy, although high-level comparative data is lacking. It was found to be superior to blue dye at detecting sentinel lymph nodes.     

Comparisons of ICG-fluorescence with conventional tracers in sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: A meta-analysis

Radioisotopes (RI) and blue dye (BD) are routinely used markers for staining during sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer. Compared with traditional tracers, tracer performance of indocyanine green (ICG) has been controversial. A total of 21 studies were selected from the PubMed, EMBASE and Cochrane Library databases. Detection ability was judged based on four endpoints: i) The identification rate (IR) of the patients; ii) the IR of the sentinel lymph nodes (SLNs); iii) the IR of the positive SLNs; and iv) the false negative rate (FNR). Compared with BD, ICG was superior in terms of the IR of the patients [odds ratio (OR)=7.17; 95% CI, 3.98-12.94), the IR of the SLNs (OR=8.84; 95% CI, 6.71-11.66) and FNR (OR=0.20; 95% CI, 0.08-0.48) using a fixed-effects model. There was a significant difference in both the IR of the positive SLNs (OR=21.32; 95% CI, 2.84-160.14) and FNR (OR=0.46; 95% CI, 0.23-0.91) in the ICG vs. RI group. Furthermore, when using ICG at the recommended dose, a significant difference was found in the IR of the patients (OR=1.77; 95% CI, 1.09-2.85) and the IR of the SLNs (OR=21.62; 95% CI, 5.23-89.43) using a fixed-effects model. In the ICG vs. BD combined with RI group, there were no differences in either the IR of the patients (OR=5.10; 95% CI, 0.24-107.48) or the IR of SLNs (OR=5.10; 95% CI, 0.60-256.66). In conclusion, ICG was a better tracer compared with BD or RI alone and was not a worse tracer compared with BD combined with RI. The use of the recommended dose of ICG had an improved tracer effect. ICG is expected to be widely used in SLNB in view of its clinical advantages.     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（ SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ ALND）过程中,进行腋窝逆向淋巴示踪（ ARM）以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结的可行性,及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法选择2012年1月至2013年6月本科71例全乳房切除术＋前哨淋巴结活组织检查术患者（ SLNB组）和134例乳腺癌改良根治术患者（ ALND组）进行临床研究。将SLNB组和ALND组分别随机分为对照组和示踪组,即：SLNB对照组36例,SLNB示踪组35例;ALND对照组64例,ALND示踪组70例。 SLNB示踪组和ALND示踪组的手术方式除与其对照组相同外,还需进行ARM以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结（ ARM淋巴结）。前哨淋巴结和ARM淋巴结定位方法如下：术前2 h,在患者乳房肿块周围及患侧上臂内侧皮下注射^99Tc^m-Dx标记的同位素,并于术前5 min在患侧上臂内侧皮下注射2 ml亚甲蓝进行ARM淋巴结显色,术中用同位素γ探测仪探测放射性核素热点进行前哨淋巴结定位,并用γ探测仪结合蓝色染料定位ARM淋巴结。术中注意观察ARM淋巴结蓝染情况及其与前哨淋巴结有无重合,若无重合则保留所有蓝染的ARM淋巴结,若有重合则同时切除前哨淋巴结和ARM淋巴结;术后统计切除的淋巴结数量、术中出血量、置管时间、引流液体量及手术时间。术后6个月随访两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。定量资料分析采用 t检验,定性资料比较采用秩和检验或χ^2检验。结果在SLNB示踪组35例患者中,26例（74．29%,26/35）术中检测到ARM淋巴结,其中1例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此患者在SLNB过程中也接受了ARM淋巴结切除,因此SLNB示踪组ARM淋巴结保留率为71．43%（25/35）。在ALND示踪组70例患者中,67例（95．71%,67/70）术中检测到ARM淋巴结,其中5例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此部分患者在ALND过程中同时接受ARM淋巴结切除,因此ALND示踪组ARM淋巴结保留率为88．57%（62/70）。在SLNB对照组与SLNB示踪组之间以及ALND对照组与ALND示踪组之间,腋窝淋巴结切除数量、术中出血量、术后引流液体量及置管时间的差异均无统计学意义（ t=-1．136、-0．570、0．032、0．903,P=0．264、0．570、0．975、0．370;t=1．149、0．416、1．405、-0．547,P=0．253、0．678、0．162、0．585）,但是SLNB示踪组和ALND示踪组的手术时间均长于其对照组[（90．26±6．04） min比（86．61±5．62） min,t=-2．616,P=0．011;（112．24±7．94） min比（92．33±6．88） min,t=-15．399,P=0．000]。术后随访6个月：SLNB对照组与SLNB示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为11．11%（4/36）和8．00%（2/25）,两者间差异无统计学意义（P=1．000）;ALND对照组与ALND示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为31．25%（20/64）和6．45%（4/62）,两者间差异有统计学意义（χ2=12．560,P=0．000）。结论乳腺癌患者行SLNB或ALND的过程中可以行ARM。 SLNB过程中保留ARM淋巴结对降低术后上肢淋巴水肿发生率无意义,而ALND过程中保留ARM淋巴结可有效降低术后上肢淋巴水肿发生率。