血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者周围神经病变的效果

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制.方法 将54例尿毒症周围神经病变的血液透析患者按数字表法随机分为血液灌流+血液透析组(HD+HP)和常规血液透析组(HD).HD+ HP组行每周连续3次HD+ HP治疗;常规血液透析组(HD)行每周3次常规HD治疗.治疗4周,比较治疗前后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 经过4周的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG、感觉神经传导速度无明显改善,而HD+HP组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG及SCV均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组(P＜0.05),PTH和β2-MG与SCV有明显的相关性(P＜0.05).结论 连续短期HD+ HP能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

目的 探讨血液透析和血液灌流联合治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 将81例尿毒症皮肤瘙痒患者按皮肤瘙痒程度分为3组,每组按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组和对照组采用营养支持及综合治疗,对照组在此基础上加用血液透析治疗;治疗组采用血液灌流+血液透析治疗.于治疗前、治疗3、6周后分别检测两组患者甲状旁腺激素、β2微球蛋白的水平变化以及皮肤瘙痒程度并进行比较.结果 治疗组患者经治疗后3、6周后甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗3周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评为6～8分组改善最明显(P＜0.05).治疗组治疗6周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评分＞6分组改善最明显(P＜0.05).结论 血液灌流+血液透析联合治疗能显著降低尿毒症患者甲状旁腺激索和β2微球蛋白水平,减轻皮肤瘙痒症状.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of maintenance hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion( HP) in treatment of uremic pruritis. Methods The 81 uremic patients with uremic pruritus were divided into 3 groups according to degree of skin itching. Each group was randomly divided into treatment group and control group. On the basis of nutrition support and comprehensive treatment, patients in treatment group were treated with combined HD + HP, while the patients in control group received HD treatment only. Parathyroid hormone (PTH), β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus in patients were measured before treatment, treatment for 3 weeks and 6 weeks after in each group. Results effects were evaluated by comparing the PTH, β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus of the experimental groups and control groups. Results 3 weeks and 6 weeks after treatment, the PTH and β2-MG levels in the experimental groups were markedly decreased (P ＜ 0.05). After 3 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the visual analogue scales (VAS) score 6-8 group improved most significantly (P ＜ 0.05). After 6 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the VAS score ＞ 6 group improved most significantly (P ＜ 0.05).Conclusion HP + HD combination therapy can significantly reduce PTH, β2-MG levels and skin itching in uremic patients.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者高β2-微球蛋白和高甲状旁腺激素临床观察

目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)在尿毒症患者治疗中,对血β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(I-PTH)清除效果及临床症状改善情况.方法 将血液灌流器与透析器串联作血液灌流-血液透析(hemoperfusion/hiemocIialysis,HP/HD)联合治疗,先行HP/HD2小时,树脂吸附达饱和后取下灌流器,继续HD 2小时,单次总治疗时间4小时,治疗前后各测1次β2-MG和I-PTH观察疗效.结果 β2-MG治疗前(37108.55±13570.59)μg/L,治疗后下降为32133.81±13785.98μg/L,iPTH治疗前(631.91±436.60)pg/mL,治疗后为(380.60±245.40)pg/mL,差异均有统计学意义.患者睡眠改善,食欲增加.结论 血液灌流对中大分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率.     

血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 分析血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法 选取我院2020年 4月-2022年6月收治的78例尿毒症且伴有皮肤瘙痒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观 察组,每组39例。对照组进行血液透析治疗,观察组在对照组基础上结合血液灌流治疗,比较两组血钙、 磷、甲状旁腺激素（PTH）水平、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白 （β2-MG）]及皮肤瘙痒情况。结果 观察组治疗后1、3个月血钙水平高于对照组,血磷及PTH水平均低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后1、3个月BUN、Scr、β2-MG水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组治 疗后皮肤瘙痒评分低于对照组（P＜0.05）。结论 血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用 效果确切,与单纯血液透析治疗相比,调节钙磷代谢、清除体内中分子物质的效果更好,还能有效改善患 者皮肤瘙痒症状,值得临床应用。     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

不同血液净化方式对维持性血透患者尿毒素清除效果的观察

目的:观察不同血液净化方式对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒素清除的效果。方法:选择我院血液净化中心符合入选标准的60例MHD患者,随机分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析(HD)组,各组均为20例。于单次治疗前后分别测定血清尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。应用Daugirdas公式计算单次透析充分性(KT/V)。记录患者治疗中出现的与治疗相关的不良反应。结果:(1)各组患者治疗后血清BUN水平均显著下降(P<0.01),KT/V均超过1.3,但各组间BUN下降率及KT/V差异无统计学意义。(2)β2-MG水平在HDF组显著下降(下降率66.23%),但在HD组及HP+HD组其治疗后水平反而较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),尤其在HD组增加更为明显(-16.26%VS-0.83%,P<0.05)。(3)HDF及HP+HD均能显著降低血清PTH水平(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(下降率55.94%VS51.76%,P>0.05)。HD组治疗前后PTH水平无明显变化。(4)HDF、HP+HD及HD均能显著降低血清Hcy水平(P<0.01),但各组间差异无统计学意义。(5)各组治疗后血清hs-CRP水平均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组间hs-CRP增加率也差异无统计学意义。(6)各组患者均顺利完成治疗,未见明显不良反应。结论:以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析能够有效清除尿毒症小、中分子毒素(BUN、PTH)及蛋白结合毒素(Hcy),对β2-MG的清除优于常规血液透析,但次于血液透析滤过。单次透析充分性好。无明显不良反应。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症效果探讨

目的提高尿毒症病人血液透析效果。方法将60例慢性尿毒症病人随机分为两组,联合组30例采用血液灌流(HP)/透析(HD)联合治疗,每周2次;对照组30例行常规HD,每周3次。治疗前后抽血检测中分子物质(MMS)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等;观察两组高血压、皮肤瘙痒等症状改善情况。结果两组治疗后MMS均较治疗前显著降低(均P<0.01),联合组MMS降低程度显著大于对照组(P<0.01);皮肤瘙痒改善显著好于对照组(P<0.01)。结论对慢性尿毒症病人行HP/HD疗法,可清除其体内MMS,减少透析频次,提高透析效果。     

血液灌流联合血液透析对中分子毒素的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、瘦素(leptin,LPT)等中分子毒素的清除的效果。方法选择40例MHD患者,采用自身对照研究。所有患者均先行单纯血液透析:血流量240 ml/min,透析液流量500ml/min,每周3次,每次4 h,共治疗15周。第16周起HP联合HD治疗:先行HP治疗,血流量180ml/min,治疗2 h后取下血液灌流器,再继续进行HD 2 h,血流量240 ml/min,透析液流量500 ml/min;每周HP联合HD治疗1次,HD治疗2次,共15周。比较单纯HD治疗和HD+HP治疗前后PTH、β2-MG、LPT水平变化。结果患者经HP+HD治疗15周后的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、降压药种类均显著低于单纯HD治疗;血红蛋白(hemoglobin,Hb)显著高于单纯HD治疗;而采用两种治疗方式前后患者的白蛋白(albumin,Alb)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)和Kt/V差异均无统计学意义。患者在HP+HD治疗15周后,PTH和β2-MG、LPT水平有明显降低,差异有统计学意义(P0.05);而在单纯HD治疗15周后,PTH和β2-MG、LPT水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 HP+HD治疗较单纯HD治疗可以有效清除PTH、β2-MG、LPT等中分子物质,减少MHD患者的并发症,改善生活质量及提高生存率。     

六种血液净化单次治疗对尿毒症患者血磷和血甲状旁腺激素清除的比较

目的 探讨6种不同血液净化方法对尿毒症患者血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 选取在我院维持性血液透析血磷的患者200例并采用数字表法随机分为6组:血液透析联合血液灌流(HD+ HP130)组、HD+ HP230组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组、床旁血液滤过(CVVH)组和高通量血液透析(HFHD)组.比较6组血液净化单次治疗前后血磷及血PTH清除率.结果 HD组治疗后血PTH值下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);血磷治疗后下降且差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HFHD组治疗后血PTH值及血磷值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CVVH组治疗后血PTH下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01),HD+ HP130和HD+ HP230组治疗后血PTH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且均显著高于HDF组(P＜0.05)和HFHD组,血磷值下降且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流、床旁血液滤过、高通量血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,清除效果依次为CVVH组＞HD+ HP230组＞HD+ HP130组＞HDF组＞HFHD组.血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH.     

改良血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的护理观察

目的 观察改良血液灌流联合血液透析(HP/HD)治疗尿毒症的效果,并总结其护理经验.方法 将30例慢性尿毒症患者随机分为两组,对照组按照常规方法透析,观察组采用改良方法,两组各治疗4个月.结果 治疗4个月后,观察组β2微球蛋白清除效果显著优于对照组(P＜0.05);患者尿毒症相关症状控制情况显著优于对照组(P＜0.05...     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察

目的 比较血液灌流联合血液透析与单独血液透析对尿毒症的治疗效果.方法 将30例血液透析患者进入血液灌流联合血液透析治疗(治疗组),并与单独血液透析治疗的28例患者(对照组)的疗效进行对比分析,观察比较临床症状改善情况、治疗前、治疗后1个月血液尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白的指标.结果 治疗组临床症状的改善优于对照组;治疗组β-微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白与治疗前比较则无统计学意义(P>0.05);两组间各指标比较差异有统计学意义(P<0.01);两种方法在清除血液尿素氮、肌酐方面比较均无统计学意义(P>0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗能更好地清除体内β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等中分子物质,临床症状改善效果优于血液透析.     

消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察

目的探讨消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法选择南京中医药大学沭阳附属医院2017年1月至2019年12月期间收治的血液透析皮肤瘙痒患者162例。采用随机数字法分为A组、B组和C组,各54例。所有患者给予血液透析,A组给予血液灌流治疗,B组给予消风散加减、西替利嗪内服治疗,C组给予消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流治疗,疗程3个月。采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及改良Duo氏瘙痒评分(Duo's pruritus score,Duo's VAG)评估患者瘙痒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量。比较三组治疗前后瘙痒程度、睡眠质量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标变化。结果三组治疗前VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、Scr、BUN、β2-MG、CRP、PTH、Ca及P等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P水平均降低(P<0.05),Scr、BUN、Ca水平均无明显变化(P>0.05);C组治疗后VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P均低于A组和B组(P<0.05);C组总有效率90.74%高于A组(74.07%)和B组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消风散加减、西替利嗪联合血液灌流可有效改善血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒症状,提高睡眠质量,降低血清PTH、β2-MG、CRP、P等指标水平,临床疗效满意。     

维持性血液透析联合血液灌流：一种安全有效的模式

目的 探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗能否提高中、大分子毒素的清除率,能否改善MHD患者的生活质量并降低其病死率。 方法 采用前瞻性、随机、对照性研究。选取100例MHD患者,4周试验导入期后随机分为2组。HD+HP组（n=51）采取维持性单纯血液透析（2次/周）和HD+HP（1次/周）治疗;HD组（n=49）采取单纯血液透析（3次/周）治疗。平均随访2年。主要观察终点为患者死亡;次要观察终点为常规临床指标、瘦素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和SF-36量表生活质量指数。 结果 2年观察期结束时,HD+HP组患者的瘦素、hsCRP、PTH、IL-6、β2-MG和TNF-α 的血清浓度和收缩压、舒张压、心率、心胸比、左室质量指数（LVMI）、EPO剂量和降压药的种类均低于HD组（均P < 0.05）;HD+HP组患者的血红蛋白（Hb）浓度、左心室射血分数（EF）、体质量指数（BMI）均高于HD组（均P < 0.05）;2组患者的血清白蛋白（Alb）浓度、血清铁（SI）浓度、总铁结合力（TIBC）、Kt/V、每分心输出量（CO）和二尖瓣峰值流速比（E/A）差异均无统计学意义。2年观察期结束后,SF-36量表显示HD+HP组患者的生活质量明显好于HD组,总评价值显示HD+HP组患者总分高于HD组（P < 0.05）。2年观察期间的Kaplan-Meier生存曲线显示HD+HP组患者具有明显的生存优势,Log-rank检验P < 0.05。HD+HP组患者行HD+HP时未发生严重的不良反应。 结论 HD+HP清除患者体内中大分子毒素的效果明显优于单纯性HD,同时在改善MHD患者的生活质量和提高其生存率方面有潜在的优势。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

高通量血液透析和血液灌流对肾炎β2-微球蛋白的清除效果研究

目的探讨高通量血液透析+血液灌流对肾炎患者β2-微球蛋白(β2-MG)及相关炎症指标的影响。方法回顾分析在本院收治的肾炎患者80例的临床资料,根据不同治疗方式将患者分为实验组与对照组,两组均为40例。对照组患者予以高通量血液透析治疗,实验组患者予以高通量血液透析+血液灌流治疗,比较两组疗效及相关观察指标。结果实验组患者治疗后的β2-MG、BUN、Cr水平显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗后的IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析+血液灌流可有效清除肾炎患者的β2-微球蛋白,抑制机体炎症反应,改善肾功能,疗效确切,值得推广。     

两种不同血液净化方式对血清钙磷和甲状旁腺激素清除的对比研究

目的 探讨血液灌流串联血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者血清中钙、磷、甲状旁腺激素清除的效果.方法 选择长期维持并规律性进行血液透析的尿毒症患者40例,按随机数字表法分为血液灌流串联血液透析组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液灌流串联血液透析治疗1次;血液透析滤过组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次.两组疗程均为12周.分别记录首次透析前、后及治疗4、12周时患者血清钙、磷、甲状旁腺激素值,并对两组进行比较.结果 两组均可使血清钙、磷、甲状旁腺激素值下降.首次治疗清除效果均显著(P<0.01);治疗4、12周时,血清钙、磷的下降不及甲状旁腺激素下降明显,但血液灌流串联血液透析组较血液透析滤过组清除血清钙、磷明显(P<0.05),清除甲状旁腺激素更明显,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液灌流串联血液透析能有效地清除尿毒症患者血清中的钙、磷和甲状旁腺激素,且优于血液透析滤过,有临床推广价值.     

血液灌流对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的采用简明健康测量量表SF-36评价间断血液灌流对维持性低通量血液透析患者生存质量的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析患者41例,将其分为低通量透析组和联合间断血液灌流透析组。患者在纳入研究后采用SF36量表进行基础评分,并随访12周,再次填写调查表进行评分．同时测定血常规、。肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平改变。结果联合间断血液灌流组与低通量透析组比较,生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康等多个生存质量维度上具有显著差异,血红蛋白水平前者高于后者,血iPTH水平前者显著低于后者。结论低通量透析联合间断血液灌流能进一步改善贫血和钙磷代谢,从而提高患者的生存质量。     

血液灌流对维持性血透患者微炎症和营养不良的影响

目的：观察血液灌流对尿毒症血液透析患者微炎症和营养不良的影响。方法：选择维持性血液透析患者46例,随机分为两组：血液灌流联合血液透析组（HD＋唧组）24例和单纯血液透析组（m组）22例,分别于治疗前、治疗3个月后采血检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白、转铁蛋白（TF）、血红蛋白、尿素氮、肌酐等生化指标;使用改良定量主观整体评估法（MQSGA）评估营养状况;健康人16例作为对照组。结果：两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0．01）,两组之间各因子水平无统计学差异（P〉0．05）;两组患者均存在营养不良,两组之间营养不良发生率无统计学差异（P〉0．05）。HD＋HP治疗后各因子水平较治疗前显著降低（P〈0．01）。营养不良发生率显著下降,MQSGA评分显著降低（P〈0．01）;HD组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论：血透患者存在着微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,改善营养状况,降低营养不良的发生率。     

血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响

目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的关系.方法：入选ESDN患者75例,其中单纯血液透析组（HD组）25例、血液透析联合血液滤过组（HD＋ HDF组）28例、血液透析串联血液灌流组（HD ＋HP组）22例,比较各组患者治疗前、后与胰岛素抵抗、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBS）及体重指数（BMI）的相关性,应用Daugirdas公式计算透析充分性（KT/V）,分析血液灌流串联血液透析对ESDN患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的影响;健康人16例作为对照组.结果：治疗前,3组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养状态差异无统计学意义（P＞0.05）,而CRP、TNF-α及IL-6均高于正常对照组（P＜0.001）;治疗12周后,血液灌流治疗与胰岛素抵抗、CRP、TNF-α、IL-6、Hb、Alb及BMI均显著相关;胰岛素抵抗和营养状态：HD＋ HP组治疗前后有改善（P＜0.05）,较HD组和HD＋ HDF组差异有统计学意义（P＜0.05）;炎症因子：HD＋ HP组治疗前后、以及较其他两组显著降低（P＜0.01）,较正常对照组仍增高（P＜0.05）,HD＋ HDF组与HD组之间差异也有统计学意义（P＜0.05）,HD组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：血液透析的ESDN患者体内长期存在的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,降低ESDN患者的胰岛素抵抗,改善营养状态.