窄带成像放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎的价值

背景:目前慢性萎缩性胃炎(CAG)主要通过内镜加病理学检查确诊,窄带成像放大内镜(NBI-ME)已较大范围应用于CAG的诊断,如何优化该项检查技术仍需进行研讨。目的:探讨NBI-ME诊断CAG、肠化生和上皮内瘤变的临床应用价值。方法:选取因CAG复查胃镜的患者100例,采用序贯检查方法,即首先在普通白光内镜(C-WLI)下观察,确定病变范围,然后在NBI-ME模式下对病灶局部进行观察,分析胃黏膜腺管开口的形态变化。比较内镜检查结果与组织病理学结果。结果:序贯检查方法诊断CAG的敏感性为89.7%,特异性为63.3%;诊断肠化生的敏感性为89.4%,特异性为89.3%;诊断上皮内瘤变的敏感性为84.2%,特异性为95.9%。结论:采用序贯检查方法可明显提高CAG、肠化生和上皮内瘤变的诊断准确率,能有效指导靶向活检,且操作简便。     

窄带成像技术联合放大内镜与胃镜活检诊断早期胃癌的价值比较

目的:评估比较窄带成像技术联合放大内镜(narrow band imaging-magnifying endoscopy N B I-M E)、内镜病理活检在早期胃癌诊断中的价值.方法:首先在普通白光下系统观察,发现可疑病变(胃黏膜形态或颜色改变)后行NBIME观察,采集照片并做出内镜下诊断,于病灶最明显处取活检并行病理检查.所有患者均行内镜下切除或外科手术治疗,术后行病理活检.分别计算NBI-ME、内镜活检诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率.比较内镜活检与术后切除病理的一致性,并计算Kappa值.结果:123例纳入本研究,最终术后切除病理示胃炎51例,低级别上皮内瘤变(low-grade neoplasia,LGIN)24例,早期胃癌48例.NBIM E诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.9%、80.0%、75.8%、98.4%、87.0%,内镜活检的对应值分别为66.7%、94.7%、88.9%、81.6%、83.7%.NBI-ME诊断早期胃癌的敏感度明显高于内镜活检(P0.005),特异度低于内镜活检(P0.005),两者准确率无明显差异(P0.05).内镜下活检病理与术后切除病理Kappa值为0.642(P0.05).结论:NBI-ME对早期胃癌诊断价值较高,对于NBI-ME下符合早期胃癌诊断的患者建议行内镜或手术进一步治疗.     

窄带成像放大内镜在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用

背景：胃黏膜肠上皮化生的随访主要依赖随机活检,窄带成像放大内镜（NBI-ME）可能有助于提高肠上皮化生随访的准确性。目的：探讨NBI-ME在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用价值。方法：选取2010年6月~2011年6月上海市第七人民医院120例萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生随访复查胃镜患者,随机分成NBI-ME组和普通白光内镜（WLE）组,并行组织病理学检查,比较两组胃黏膜肠上皮化生的检出率。NBI-ME组内镜下观察浅蓝色嵴状结构（LBC）,并与组织病理学结果进行对比分析。结果：NBI-ME组56例患者检出胃黏膜肠上皮化生,WLE组为48例,NBI-ME组胃黏膜肠上皮化生的检出率显著高于WLE组（93.3%对80.0%,P〈0.05）;LBC诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.4%、90.5%、93.3%和85.1%;NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检可明显提高肠上皮化生的检出率,差异有统计学意义（93.3%对14.9%,P〈0.05）。结论：在胃黏膜肠上皮化生随访中,NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检有助于提高肠上皮化生的检出率。     

窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)技术在食管黏膜微血管形态分型及其临床价值。方法应用NBI-ME技术对52例食管病变患者进行检查,观察食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果食管炎的IPCL主要呈Ⅱ型,为88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL呈Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型为43.75%,Ⅲ型为56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,为83.33%,食管癌的IPCL主要呈Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对4种食管黏膜IPCL的形态观察可以推测病理组织学诊断,提高镜下诊断早期食管癌及癌前病变的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。     

共聚焦激光显微内镜与胃黏膜活检诊断早期胃癌及其癌前病变的对比研究

目的 比较共聚焦激光显微内镜(CLE)和胃黏膜活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 46例常规内镜诊断为可疑早期胃癌的患者首先行CLE检查,然后改常规白光内镜于病变最明显处取活检2块.将CLE诊断和胃黏膜活检诊断与内镜下切除术后或手术后最终病理结果进行对比,一致性采用Kappa检验,并计算CLE诊断癌性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 最终病理诊断炎症1例、低级别上皮内瘤变4例、高级别上皮内瘤变10例、分化型腺癌28例和未分化型癌3例.CLE与最终病理诊断结果一致者38例(82.6％,38/46),两者一致性检验Kappa值为0.720;胃黏膜活检与最终病理诊断结果一致者28例(60.9％,28/46),两者一致性检验Kappa值为0.437.CLE对癌性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为97.6％ (40/41)、80.0％(4/5)、97.6％(40/41)、80.0％ (4/5)和95.7％ (44/46).结论 CLE对早期胃癌及其癌前病变具有较高的诊断价值,与病理组织学一致性高.     

共聚焦激光显微内镜对早期食管鳞癌和癌前病变的诊断价值

目的 评价共聚焦激光显微内镜对早期食管鳞癌及癌前病变的诊断价值.方法 对2008年7月至2009年4月41例有食管病变、并需进一步确诊的患者,应用共聚焦激光显微内镜进行检查,根据食管鳞状细胞低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和鳞癌的特征对病灶作出诊断,并在相应部位取活检.将共聚焦激光显微内镜的诊断结果与组织病理学结果进行比较.结果 41例患者的60个病变部位经扫描得到7281张共聚焦图像.共聚焦激光显微内镜对食管低级别上皮内瘤变诊断的敏感度、特异度和准确率分别为75.0%、88.6%和85.0%.对食管高级别上皮内瘤变和早期鳞癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为85.7%、92.3%、90.0%和88.9%、96.1%、95.0%.结论 共聚焦激光显微内镜能有效诊断食管肿瘤性病变,尤其是对高级别上皮内瘤变和早期鳞癌的诊断具有很高的准确率.     

放大内镜窄带成像联合活检在早期胃癌诊断中的价值

目的 分析放大内镜窄带成像(ME-NBI)联合活检在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在蚌埠市第三人民医院经普通白光胃镜检查发现胃黏膜可疑EGC的患者,并行内镜下切除(ER)包括内镜下黏膜剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)的病例,依据术前最后一次内镜检查方法不同进行分组,分为普通白光胃镜(WLE)活检组、ME-NBI组和ME-NBI联合活检组,比较三组对病灶的术前诊断结果与术后病理诊断结果的一致性。结果WLE活检组、ME-NBI及ME-NBI联合活检对病灶的术前诊断与术后病理诊断一致率分别为77.8%、80.6%、97.2%,ME-NBI活检组在诊断癌性病变的正确率97.2%、灵敏度92.9%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值95.7%。结论 ME-NBI联合活检对EGC的诊断具有较高的准确率,优于WLE活检及单纯ME-NBI检查,值得在EGC诊断中推广应用。     

醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征

目的分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值。方法用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果入选106例病例。pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31～60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6～30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%。结论醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用。     

窄带成像放大内镜技术鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的研究

[目的]探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的研究。[方法]本研究病例来源于我院内镜室2012年3月~2015年3月期间行结肠镜检查的413例患者,发现大肠新生物或息肉样病变者156例入选作为研究对象。分别采用普通内镜技术与NBI-ME内镜技术鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变准确性、特异性、敏感性及清晰度。[结果]NBI-ME内镜诊断肿瘤性病变准确性94.8%、特异性93.9%、敏感性94.3%,普通内镜诊断肿瘤性病变准确性68.5%、特异性71.2%、敏感性70.6%。NBI-ME内镜诊断肿瘤性病变准确性、特异性、敏感性均明显高于普通内镜(P0.05);NBI-ME内镜检测微血管、腺管开口形态及病变轮廓清晰度评分均明显高于普通内镜,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]NBI-ME鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变准确性高、特异性高、敏感性高,且能够更清晰地显示微血管形态、腺管开口形态及病变轮廓,故而该技术具有重要诊断鉴别意义。     

共聚焦激光显微内镜对胃部溃疡型病变的鉴别诊断价值

目的 评价共聚焦激光显微内镜(confoeal laser endomicroscopy,CLE)对胃部溃疡型病变的鉴别诊断价值.方法 将CLE普通内镜模式下诊断为胃部溃疡型病变的患者纳入研究,转为CLE共聚焦内镜模式.对溃疡边缘和(或)表面黏膜进行扫查.随后对相同部位行黏膜活检.将CLE检查结果 与病理组织学结果 进行对比.结果 共43例患者入选,扫查部位150个,获得图像12 769幅.与病理组织学结果 比较,CLE诊断炎性病变的敏感度为83.54%、特异度为85.92%、阳性预测值为86.84%、阴性预测值为82.43%;诊断上皮内瘤变的敏感度为53.57%、特异度为88.52%、阳性预测值为51.72%、阴性预测值为89.26%;诊断胃癌的敏感度为88.37%、特异度为93.46%、阳性预测值为84.44%、阴性预测值为95.24%.在CLE与病理诊断的一致性检验中,对于炎性病变的κ值为0.69,上皮内瘤变的κ值为0.42,胃癌的κ值为0.81.结论 CLE对于胃部溃疡型病变的组织学类型可作出即刻诊断,其诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高,有利于指导靶向活检,提高癌前病变及胃癌的检出率.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP