硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉

目的 观察硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉效果，减少高龄患者手术麻醉期的并发症。方法 35例ASAI～Ⅲ级高龄患者于硬膜外阻滞加全麻下施行手术。患者入室，首先根据手术要求选择合适的棘突间隙进行硬膜外穿刺，并置入硬膜外导管3．5cm，然后全麻诱导，进行气管插管。整个麻醉手术期间多功能监护仪监测BP、HR、SpO2、ECG、CVP和陆CO2。术后带镇疼泵回病房。结果 本组患者术中BP、CVP和HR平稳，无苏醒延迟，术后镇痛效果完善，恢复良好。结论 硬膜外复合全麻，对于高龄患者是一种较为安全的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于子宫颈癌手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛采用。子宫颈癌手术由于手术范围较广,单纯硬膜外阻滞麻醉效果不佳,现多采用单纯全身麻醉或硬膜外阻滞复合全身麻醉,而硬膜外阻滞后由于外周血管扩张致使外周阻力下降和回心血量减少,常可引发低血压。静脉麻醉药如异丙酚、咪唑安定及芬太尼等对循环系统亦有抑制作用。故在硬膜外阻滞复合全身麻醉时,因全麻诱导后必将加重低血压,所以     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于60例上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级病人60例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(静脉复合全麻组)。两组分别于麻醉前、麻醉后15 min,术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2,手术探查应激反应及术后清醒情况。结果A组有术中麻醉平稳、术后清醒快、拔管后无复睡,术后使用了PCEA镇痛治疗,有利于病人早期下床活动和术后恢复等优点。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后行PCEA镇痛,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术的应用

全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多 ,为了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞 ,用于腹腔镜下行子宫切除术中麻醉苏醒情况 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :随机选择腹腔镜下子宫切除手术试验组与对照组各50例 ,ASAI～Ⅱ级 ,无内科并发症。1 2麻醉方法 :术前30分钟肌注鲁米     

硬膜外阻滞复合麻醉用于剖胸手术20例

剖胸手术是创伤性与危险性极大的手术 ,一般采用全麻。近年来我院采用硬膜外阻滞复合全麻方法应用于剖胸手术的麻醉 ,效果良好 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :40例择期剖胸手术患者 ,男26例 ,女14例 ,年龄26～63岁 ,体重44～70公斤 ,术前检查无心血管疾病 ,肺、肝、肾功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成复合组 (硬膜外阻滞—全麻 )20例和对照组 (全麻 )20例。1 2麻醉方法 :术前1小时肌注苯巴比妥钠0 1mg和阿托品0 5mg。入手术室后 ,连续监测Bp、HR、SpO2、PETCO2。复合组先于T7～8 和T8～9 间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管4cm ,注…     

硬膜外麻醉与静脉复合全麻用于胆道手术的比较（附1515例分析）

目的 提高胆道手术的安全性，减少或避免胆心反射所致循环骤停的发生。方法 1515例胆道手术患者分为静脉吸入复合全麻组和硬膜外组。静脉吸入复合全麻组715例，均在芬太尼、异丙酚复合异氟醚气管内全麻下完成手术；硬膜外组800例，均于下胸段采用1％利多卡因、0．375％布比卡因间断硬膜外推液阻滞麻醉下手术。两组均行SPO2、ECG、BP、R监测。以术中胆心反射和心跳骤停发生率为观察指标，比较两种麻醉方法在胆道手术中的应用。结果 静脉复合全麻组胆心反射发生率10％，无心跳骤停发生；硬膜外组胆心反射发生率42．5％，心跳骤停0．62％。结论 胆道手术采用静脉吸入复合全麻能有效减少胆心反射和心跳骤停的发生，因此认为胆道手术(尤其老年患者)采用以静脉吸入复合全麻为主的麻醉方法可减少围麻醉期并发症。     

用血糖值观察不同麻醉下的应激反应

目的 通过监测病人在不同麻醉方法下术中血糖的变化，探寻一种应激反应较小的麻醉方法，为临床应用提供依据。方法 选择拟施腹部、盆腔手术的病人450例，随机分为三组，每组150例。组1：硬膜外阻滞麻醉组；组2：插管全麻组；组3：硬膜外阻滞复合插管全麻组。分别于麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、手术开始后5min（T3），主要手术步骤进行时（T4）和手术结束时（T5）监测血糖。结果 三组在T2时间点时均有下降，而于T3时又上升，尤以组1变化显著（P＜0.05）。T4时三组均继续升高，但组3变化幅度较小。T5时组2升高最为显著。结论 手术可致病人血糖升高，以在硬膜外阻滞麻醉下明显；插管全麻可出现手术后的血糖升高；硬膜外阻滞麻醉复合插管全麻对血糖变化的影响最小。     

不同麻醉方法对胆囊切除患者血清IL-6和皮质醇的影响

通过观察胆囊切除术患者在硬膜外阻滞、静吸复合全麻及硬膜外阻滞复合全麻下围术期血清白细胞介素6(IL-6)和皮质醇水平的变化，探讨不同麻醉方法下胆囊切除术患者围术期应激反应和免疫功能的变化，从而寻找一种可减轻应激反应及术后免疫抑制的麻醉方法。     

静脉-吸入复合麻醉联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果。方法 60例择期行食管癌根治术的患者，随机分为静吸复合全麻（Ⅰ）组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞（Ⅱ）组，每组30例。术中采静脉血测量血糖、皮质醇和胰岛素浓度。结果 两组术中胰岛素呈上升趋势。血糖、皮质醇浓度亦均升高，在手术开始后120min时均达高峰，但Ⅱ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。血压、心率在手术开始后30min和60minI组显著升高，拔除气管导管时达高峰，同时Ⅱ组无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

胃大部分切除手术的麻醉体会

目的观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果。方法择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化。结果术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术的临床观察

全麻复合胸段硬膜外阻滞,在临床上越来越被广泛应用。开胸手术创伤大,对呼吸循环系统干扰较大,手术过程也较长,且术中要求完全镇痛,有足够麻醉深度,术后早期行呼吸锻炼,咳嗽,排痰,以利减少术后呼吸并发症。现将笔者采用硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的体会报告如下。     

三种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

笔者将异丙酚全麻与单纯硬外阻滞、浅静吸全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术对血液动力学,术后苏醒情况作一比较,以供选择一种安全、方便、经济有效的麻醉方法。1 资料与方法1.1 一般资料:腹腔镜手术(LC)患者45例,男24例,女21例,年龄25～54岁,ASA1级,术前无其它器质性疾病。随机分为全麻(A组)15例;浅静吸全麻复合硬膜外阻滞组(B组)15例;单纯硬膜外阻滞加静脉滴注氟芬合剂组(C组)5例。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的应用研究

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻与单一全麻应用于胸部手术患者中的麻醉效果及血液动力学变化,探讨硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的意义.方法 将104例择期胸部手术患者随机分为观察组和对照组,观察组54例均给予硬膜外阻滞复合全麻,对照组50例均给予单一全麻,观察两组手术前后血液动力学变化及术后恢复情况,并进行对比分析.结果...     

全麻复合硬膜外阻滞下行胃癌根治术60例麻醉体会

肿瘤病人体质弱，全身情况差，麻醉手术耐受力下降，危险性增加，全麻联合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。使麻醉过程平稳，病人苏醒快，术后可以给病人硬膜外镇痛的优点。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下术中血压、心率的变化，病人苏醒的快慢，术后镇痛的情况，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人最佳麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的体会

采用硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的麻醉,取得了良好的效果,现将体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料:择期20例胸腔及上腹部手术患者,男12例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,食管癌8例,肺癌3例,胃癌9例,年龄23～73岁,选用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻即GEA组。另选20例手术种类、年龄、ASA与GEA组类同患者,单纯用静脉复合全麻进行对照,即GA组。1.2麻醉方法:两组术前30分钟均肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后连续监测BP、HR、SpO2,开放静脉通道后GEA组先行T7～8椎间隙硬膜外穿刺,向头端置管3.5cm,注入1.7%碳酸利多…     

吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌扩大根治术

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞在乳癌扩大根治术中的临床效果。验证硬膜外阻滞复合全麻与单用静吸复合全麻的优劣。方法选取择期乳癌根治手术患者100例:Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合全麻;Ⅱ组单用静吸复合全麻。结果两组患者术中镇痛和肌松效果均较满意,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,对照组全麻用药量比复合组明显增多。结论硬膜外阻滞复合全麻是乳癌根治手术较好的选择。     

冠心病上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞效果分析

目的探讨冠心病上腹部手术行全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床效果。方法将60例冠心病行上腹部手术治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取全麻复合胸段硬膜外阻滞,对照组采取单纯全身麻醉。比较2组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、心脏指数(CI)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 2组术中HR、BP、SpO2与PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后CI值升高(P<0.05),对照组麻醉后NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后观察组CI高于对照组,NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病上腹部手术患者行全麻复合胸段硬膜外阻滞,具有一定的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的效果评价

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的麻醉效果。方法：选择在本院行上腹部手术患者70例,分成观察组和对照组;对照组采用全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果：观察组T2时心率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组T3、T4时心率、收缩压和舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞麻醉是一种切实可行,效果满意的麻醉方法。