儿童重症监护病房患儿深静脉血栓的临床研究进展

近年来,儿童深静脉血栓发病逐渐增多。若栓子脱落,易引起肺栓塞等并发症,轻者致残,重者致死,严重危害患儿生活质量和生命,因此早期预防和及时治疗有助于提高存活率。由于儿童病情的复杂多变性和特殊性,且缺乏大规模试验和统计,目前国内外尚无统一的儿童预防和治疗标准。文章综合了目前有关的临床进展,介绍了深静脉血栓的特点,为深静脉血栓预防、诊断和治疗提供参考。     

经直肠超声引导下前列腺活检直肠出血原因的探讨

目的探讨经直肠超声引导下前列腺活检直肠大出血的原因,达到预防其发生的目的。方法研究经直肠超声引导下前列腺活检术直肠大出血的原因,分析年龄、针数、部位、病种、压迫、活动等因素与直肠出血的关系。结果895例患者共进行前列腺活检6983针,148针单针出血量大于10ml,单针出血量与前列腺树枝状血管处活检及同一部位再次活检有关,阳性活检出血率分别为9.09%、12.90%;保护前列腺后包膜完整、有效压迫、减少活动能防止直肠出血的发生;直肠出血与年龄、针数及病种无明显相关。结论经直肠超声前列腺活检时应注意保护前列腺后包膜完整,采取有效压迫,穿刺部位尽量避开树枝状血管处,同一部位尽可能不进行第2次活检等措施可有效防止术中、术后直肠大出血。     

益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚精亏型骨质疏松临床观察

目的:观察益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚血瘀型骨质疏松的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组各43例,治疗组静脉滴注99Tc-MDP,同时配合口服益肾健骨方中药颗粒治疗;对照组单纯静脉滴注99Tc-MDP治疗。2组均治疗10~15天(男10天,女15天)为1疗程,每年治疗3疗程。观察比较2组治疗前后骨密度变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),半年后随访治疗组仅1例复发,对照组2例,其余均疗效巩固。观察过程中2组均无不良反应发生。结论:益肾健骨方药联合99Tc-MDP能改善骨质疏松患者骨密度,且优于单纯使用99Tc-MDP治疗。     

肾脏血氧饱和度对急性肾损伤诊断意义研究进展

在失液、感染和免疫性疾病等多种因素作用下,由于自主调节能力相对弱,肾脏组织极易发生缺氧缺血,造成急性肾损伤（AKI）。AKI发生率高,严重影响危重患儿预后,但其缺乏适用于临床的早期诊断指标。近年来应用近红外光谱技术（NIRS）监测肾脏血氧饱和度（RrSO2）,可反映肾脏的血流灌注,间接反映肾脏功能。文章基于国内外对RrSO2的研究进展,整理了NIRS在肾脏方面的临床应用,提出RrSO2可作为AKI临床诊断的有力指标。     

军人心理健康状况及认知疗法对军人人际关系敏感者的干预效果

目的：观察军人心理健康状况及认知疗法对军人人际关系敏感者的干预效果，为做好部队心理卫生提供依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)军人版对某驻岛部队军人191名进行心理测查，将其中人际关系敏感者用认知疗法进行心理干预，观察干预效果。结果：驻岛部队军人SCL-90各项分值均明显低于全军常模，除躯体化外，其余各项差异均有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)。人际关系敏感者24例，认知疗法干预后，≥2分者由18例减少为7例，≥3分者由5例减少为1例；SCL-90减分率50％～26％。结论：认知疗法对人际关系敏感者干预效果好，有助于军人心理成长。     

六种坏情绪很伤身

正愉悦时心境开朗,生气时怒火中烧,焦虑时辗转反侧,悲伤时痛哭流涕……情绪就像一面镜子,从中可以看出生活的点点滴滴。其实,情绪也是健康晴雨表,美国"博闻网"刊登一项调查发现,75%的颈椎疼痛、80%的头痛、99%的腹胀以及90%的疲劳都由坏情绪引起,人体的每个脏器都与对应的情绪息息相关。中国中医科学院杨力教授指出,情志变化对各个脏器有不同影响。人们产生各种情绪很正常,但某种情绪持续时间过长,就会影响健康,甚至引发一些疾病。     

丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压在椎管减压椎弓根钉内固定术中的应用

目的：观察丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术应用于椎管减压术中的可行性。方法：选择64例颈椎管狭窄行椎管减压椎弓根钉内固定术的患者。分为A、B两组，每组各32例。两组均选用气管内插管全凭静脉麻醉。A组于诱导前2min丙泊酚1mg／kg静注，在气管内插管后5min丙泊酚8～12mg／（kg·h）持续静脉泵注；B组于诱导前2min硝酸甘油3～6μg／kg静注，在气管内插管后5min硝酸甘油1．5—2μg／（kg·min）、丙泊酚5。8ing／（kg·h）持续静脉泵注。术中调整硝酸甘油及丙泊酚的泵注速度，使两组平均动脉压（MAP）降低15％～20％左右。手术结束时停止降压。监测并记录麻醉诱导前5min、气管插管后5min（T1）、手术进行1h（T2）及手术结束（L）时MAP、HR、Sp02、ECG、pH值及尿量变化，计算HR与收缩压的乘积（RPP），总结术中出血量及总输液量．并统计术后心脑栓塞等并发症的发生率。结果：两组气管插管后MAP及RPP值均较诱导前明显降低（P〈0.01），而组间差异未见显著性（P〉0．05）。术中出血量B组少于A组（P〈0．01）。术中尿量、总输液量、SpO2及pH值差异无显著性（P〉0．05）。两组术后均未见明显的心脑栓塞并发症发生。结论：丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术可安全有效地应用于椎管减压椎弓根钉内固定术中。[著者文摘]     

血小板活化因子受体拮抗剂对内毒素血症幼年大鼠肠黏膜上皮细胞间连接蛋白的影响

目的观察血小板活化因子（PAF）对内毒素血症大鼠肠黏膜上皮细胞间连接蛋白β-连环蛋白（β-catenin）的影响，探讨PAF受体拮抗剂对肠上皮屏障完整性的保护作用机制。方法采用腹腔注射脂多糖（LPS）制备内毒素血症大鼠模型。于注射LPS前和注射后30min腹腔注射PAF受体拮抗剂BN52021 5mg／kg作为预防组和治疗组；腹腔注射等量生理盐水作为对照组。分别于注射LPS后1．5、3、6、24、48和72h取各组大鼠回肠，用免疫组化及逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测肠上皮细胞β-catenin蛋白及mRNA表达。结果对照组β-catenin均匀分布于上皮细胞间细胞膜的表面；内毒素组细胞膜表面β-catenin蛋白明显减少，分布不均。免疫组化和RT—PCR检测均可见内毒素组β-catenin蛋白及mRNA水平明显低于对照组，3～24h内降低非常明显（P均〈0．01）；预防组及治疗组变化趋势同内毒素组，各时间点β-catenin蛋白及mRNA水平均较内毒素组高，但差异无显著性。结论PAF在内毒素血症肠黏膜的机械屏障功能损伤中发挥一定作用，预防和治疗性应用PAF受体拮抗剂BN52021可减轻肠损伤。     

中国积极信念自评量表的研制及其信效度检验

目的编制中国积极信念自评预测量表并进行信度、效度检验。方法通过预测验构建初问卷,并采用探索性因素分析、相关分析、t检验等方法分析数据,检验其信效度。结果根据因子分析结果,提取1个因子,正式量表含有10个条目,累计方差贡献率为51.85%。总量表的Cronbach'sα系数为0.783,分半系数为0.852。10个条目与总量表的相关系数在0.624~0.778(P0.01)。高分组与低分组比较,各条目得分差异显著(t=2.57~5.38,P0.01)。结论中国积极信念自评量表的信度、效度符合心理测量学要求,可作为中国人积极信念的自评工具。