吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的临床应用

目的:探讨弯管型消化道吻合器在食管、贲门癌手术消化道重建中的优缺点和技术要点。方法:回顾分析我科食管、贲门癌根治术中使用吻合器进行消化道重建的202例病人临床资料。结果:本组病人全部用吻合器进行吻合。术后发生吻合口瘘4例,吻合口出血2例,胸腔出血1例,吻合口狭窄4例。结论:吻合器在消化道重建手术中的应用,可完成消化道重建中各种端-端、端-侧吻合。具有手术操作过程相对简单;手术速度快;手术时间缩短;术中组织损伤及污染轻微;吻合安全;吻合口光滑;吻合成功率高;能完成手法缝合非常困难的吻合等特点。术后并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,恢复快,明显改善了患者的生存质量。使用的技术要点包括食管、胃壁的完整切割;吻合器的旋钮松紧适度;切除的胃圈面积足够大等。对操作医师的技术要求相对低,耗时少、创伤小,有利于降低术后并发症的发生。如果使用不当,仍能造成严重后果。     

吻合器在消化道肿瘤术中的应用(附122例治疗报告)

目的 探讨吻合器在消化道肿瘤术中的应用效果。方法 对122例消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合。其中食管胃吻合22例，胃十二指肠吻合12例，胃空肠吻合40例，空肠空肠吻合23例，结肠直肠吻合48例。结果 122例145次吻合中，141次均一次吻合成功，吻合口切割不全2例，吻合口缝合不全1例，吻合口出血1例。全组无吻合口瘘发生。吻合口狭窄1例，无切端癌残留。结论 消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合，操作简便，吻合可靠，可缩短手术时间，防止切端癌残留，减少吻合口瘘及狭窄发生，值得临床推广应用。     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌84例报告

贲门癌病人行近端胃大部切除术后，采用食管胃吻合术，是目前广泛用以重建消化道的手术方法。其吻合多采用食管胃端侧或端端套入式吻合术，吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率均较高。前者是术后最严重的并发症和术后病人死亡的主要原因之一，后两者则严重影响病...     

胸内食管胃端侧器械吻合1 555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

GF-Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

目的　探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法　通过国产GF -Ⅰ型吻合器经腹行贲门癌切除手术 3 7例回顾。结果　 3 7例均一次吻合成功 ,术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各 1例。结论　消化道吻合器在经腹行贲门癌切除手术中的食管 -胃吻合或食管 -空肠吻合可作首选。操作简便、省时、省力 ,吻合确切 ,可避免开胸打击 ,适应证广。正确熟练地使用 ,可降低并发症的发生     

胸内食管胃端侧器械吻合1555例的经验和体会

目的：总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法：对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果：手术平均耗时2小时40分钟，术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例，发生率分别为1.54％、1．03％、2．06％和7．07％，术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例（0．58％），其中手术止血成功4例，死亡5例结论：应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠，操作方便，易于掌握，值得推广应用，但仍有一定比例的并发症发生，尤其是吻合口胸主动脉瘘，应引起重视     

GF—Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法 通过国产GF-Ⅰ型 吻合器经腹贲门癌切除术37例回顾。结果 37例均一次吻合成功，术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各1例。结论 消化道吻合器在经腹行贲门癌切除术中的食管-胃吻合或食管-空腹吻合可作首选，操作简便，省时，省力，吻合确切，可避免开胸打击，适应证广，正确熟练地使用，可降低并发症的发生。     

食管贲门癌切除器械吻合术926例

目的:总结食管、贲门癌切除后应用器械吻合防止吻合口瘘和狭窄的临床经验。方法:回顾性分析926例食管贲门癌患者应用吻合器治疗的结果。结果:发生并发症28例(3%),包括吻合口狭窄20例(2.2%),吻合口出血8例(0.8%),无吻合口瘘,无手术死亡及住院死亡。结论:器械吻合完整快捷,明显减少手术操作时间和吻合口并发症的发生。     

管型消化道吻合器在中下段食管癌及贲门癌切除术中的应用

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘是一种死亡率极高的严重并发症,如何防止吻合口瘘是开展食管贲门癌手术成功的关键。我院自1988年以后采用管型消化道吻合器在食管贲门癌切除术中行吻合,共64例,未发生吻合口瘘及其它严重并发症,报告如下: 1 临床资料 1.1 本组病人男性41例,女性23例。年龄40～50岁8例,50～60岁32例,60岁以上24例。最大年龄     

管状胃在贲门癌切除胃底重建中的应用

0 引言食管、贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和反流性食管炎是吻合口三大并发症.我科自2009年1月-2010年12月手术切除贲门癌106例,采用派尔特FLSL 90闭合器制作管状胃重建胃底,FCSL W26吻合器吻合,疗效满意,现报道如下.     

食管癌手术手工吻合与管状吻合器吻合的疗效比较

目的 对食管癌手术采用手工吻合与管状吻合器吻合（加强／不加强）重建消化道方法的近远期并发症进行比较。方法 对近年我科接受食管根治术的300例病人的预后进行分析，其中手工吻合、管状吻合器单层吻合不加强、管状吻合器单层吻合浆肌层加强各100例，各组左颈部吻合各20例。结果 手工吻合组术后吻合口瘘6例（颈部4例），吻合口狭窄7例，死亡1例。管状吻合器单层吻合不加强组术后吻合口瘘1例（颈部0例），吻合口狭窄2例，无死亡病例。管状吻合器单层吻合浆肌层加强组术后吻合口瘘2例（颈部1例），吻合口狭窄5例，死亡1例。结论 单层机械吻合不加强操作简便、耗时少、创伤小，并发症少，值得推广。     

管状吻合器在食管癌颈部吻合中的改进及应用体会

背景与目的：食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合151瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法：对2006年10月至2008年4月127例食管癌患者行食管癌根治术。胃代食管置入食管床,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤并进行食管胃器械吻合。分析术后并发症发生情况。结果：全部患者无手术死亡及吻合口出血,吻合口瘘1例（0．8％）,吻合口狭窄5例（3．9％）,经扩张后好转。结论：改进后的管状吻合器颈部吻合技术安全有效,可降低术后吻合口并发症。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告

目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,行食管胃消化道吻合器吻合。分析该手术及效果。结果术后残端癌4例,发生率为1.2%。吻合口瘘19例,发生率为5.5%。术后死亡1例,死亡率为O.6%。吻合口狭窄13例,发生率为3.8%,均经食管扩张治愈。结论该术式符合肿瘤彻底切除的原则,残端癌阳性率低。胃放置于食管床内对呼吸循环影响小。使用吻合器增加了吻合的可靠性,减少了术后并发症。即使发生了吻合口瘘,处理也相对简单,死亡率低。     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用

目的：探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果,方法：应用吻合器治疗食管癌131例,贲门癌84例,其中主动脉弓上吻合124例,主动脉弓下吻合91例,结果：本组吻合失误和意外3例,术后发生吻合口瘘1例,术后吻合术口狭窄2例,结论：使用机械吻合安全可靠,省时省事,有利于病人康复的方法。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验，回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF-Ⅰ型、国产WGW-B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例，包括吻合口瘘2例，吻合口出血3例，吻合口狭窄7例，胸胃纵隔疝1例，无手术死亡和住院死亡。应用经验体会，正确的器械吻合操作缩短了手术时间，减少了吻合口并发症的发生。降低了手术死亡率，国产WGW-B型吻合器更适于我国国情。     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的：探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法：对61例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果：本组中无手术死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,其优点为：（1）吻合在胃腔内进行,使吻合口全周作完全内翻缝合。（2）食管胃粘对合整齐。（3）暴露好,吻合准确可靠。（4）操作简便易掌握。（5）贲门癌切除术后残胃小,采用此方法胃包套容易。结论：术术式是一种理想的食管重建方法,在预防吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,降低手术死亡,提高病人术后生活质量方面有着重要意义。     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

自１９９０年４月至１９９３年５月，我们应用上海产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例。吻合口瘘９例，吻合口狭窄５例。切口感染４例。本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口瘘的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为：应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。     

食管及贲门癌术后致死并发症的防治

目的 探讨防治减少食管及贲门癌术后致死并发症的措施。方法 1981年5月～1996年12月共对1084例食管,贲门癌行切除手术,并正确地装配及安放适当型号的吻合器。结果 术后并发症共75例次,发生率6.9％,吻合口瘘及肺部并发症35例次,占总并发症的46.7％,其中吻合口瘘7例,肺部并发症28例,死亡10例,占死亡11例的90.9％。肺部并发症及吻合口瘘各致死5例。结论 对食管、贲门癌只要能正确地使用吻合器,重视围手术期管理就能明显减少术后主要致死并发症吻合口瘘及肺部并发症的发生,降低术后死亡率。     

胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌（附162例报告）

目的 为了预防食管胃吻合口的并发症。方法 作者设计了食管胃部分胃底成形再造术重建消化道,同时经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果 采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌41例,贲门腺癌121例,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论 本方法操作简单,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生,有实用价值。