36例共同性斜视眼肌的超微结构研究

目的：通过对36例共同性斜视眼外肌的超微结构研究,探讨斜视发病机制。方法：应用电子技术对20例共同性外斜视16例共同性内斜视矫正术中切除的眼肌进行超微结构观察分析。结果：斜视患者弱侧眼肌不同程度萎缩变性,肌原纤维稀疏,Z带不清,肌原纤维排列方向紊乱,线粒体多,嵴密,肌质网扩张,有些有髓神经髓鞘层次不清,轴突水肿,随病程延长,肌纤维病变加剧,部分强侧眼肌肌纤维轻度萎缩变性。结论：提示共同性斜视眼弱侧眼肌在超微结构上呈不同程度的萎缩变性及部分强侧眼肌轻度萎缩变性的病理改变是产生共同性斜视的重要原因。     

先天性麻痹性斜视眼肌的形态学改变及临床意义

目的研究先天性麻痹性斜视眼肌的形态学改变。方法将先天性麻痹性斜视12例18眼按年龄不同分为三组，将术中切下的眼外肌制成光镜和电镜标本进行比较。结果三组先天性麻痹性斜视的眼外肌均有病理性改变。年龄越大、病程越长，其病理改变越明显。结论先天性麻痹性斜视应早期手术治疗，以免眼外肌病理改变加重，影响双眼视功能恢复。     

眼部疾病与线粒体病变关系的初步探讨

目的 探讨眼部疾病与线粒体病变的关系。方法 取痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者的手术切除眼外肌标本，慢性进行性眼外肌麻痹、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者的肱二头肌进行肌肉活检常规、酶组织化学和电镜检查。结果 34例眼肌标本仅1例痉挛性睑内翻、1例先天性上睑下垂Gomori三色染色示变性红纤维，其余均为非特异性变化。9例肱二头肌标本中，仅2例慢性进行性眼外肌麻痹Gomori三色染色示破碎红纤维。结论 痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者可能与线粒体病变无关，年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者肌肉活检未见线粒体病变，慢性进行性眼外肌麻痹，肌活检初步证实为线粒体疾病。     

电针疗法治疗眼外直肌麻痹的临床观察

麻痹性斜视是由于支配眼肌的运动神经核,神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼位偏斜,其中外直肌麻痹最为常见.祖国医学称之为"风牵偏视"神珠将反"等,治疗时多采用手术、药物、内直肌注射肉毒杆毒素A及三棱镜矫治等方法.近年来,我科采用电针治疗眼外直肌麻痹30例32只眼,获得较为满意结果,报道如下.     

眼对角性斜视100例分析

在100例眼对角性斜视的病人,病变通常位于眼球向下的一侧,尤其是能排除核性眼肌麻痹时,但也有经常的例外而降低了对临床斜视定侧性的价值。最常见的是桥脑损害、但中脑背盖前区和延髓的损害也较常见。眼斜肌的发作常与急性脑干损害伴发,多种类型的疾病可以形成对角性斜视,但三分之二以上的病人见于脑干性卒中。张力性耳石——眼通路的损害,可以造成眼对角性斜视的假设,一般与已知的耳石通路的解剖和斜视的临床表现是一致的。斜视患者的耳石机能试验对耳石——眼通路的进一步解剖学定位,以及临床病理学对于散在病损的研究,将有助于解决耳石器官对本病的成因问题。眼对角性斜视是一种后天的由于核上性     

下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视的疗效观察

目的分析下斜肌前转位（anterior tran-sposition of inferior oblique muscle）治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视（Dissociated vertical deviation,DVD）的疗效。方法伴用下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的DVD患者9例（12只眼）。术后随访0.5～6个月,评价斜视度数和眼肌功能。结果术前DVD平均19.7PD,术后平均3.6PD。术前下斜肌功能亢进3＋和2＋各6只眼,术后仍有2只眼（16.7%,2/12）下斜肌功能亢进,但为1＋。无任何患者主诉原在位时有复视或垂直斜视,术后1只眼（8.3%,1/12）有轻度上转受限。结论下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的DVD有效。     

外斜视于主眼行手术矫正4例

近年来国外对外斜视的原因及治疗提出了新的理论。指出外斜视的主要原因是由于主眼(即注视眼)有一种异常的持续性的神经冲动传至从眼(斜视眼)的外直肌,使该肌收缩而引起外斜视。试验让主眼向内转对侧眼即内转,向外转对侧眼即外转的现象称逆位相眼球反射。前者引起斜视眼外直肌高度弛缓,后者引起斜视眼外直肌高度收缩。肌电图证实了上述情况。根据上述原理对主眼行手术矫正,术后不但外斜视眼眼位得到矫正,同时恢复了融合、辐辏及立体视功能、弱视眼的视力也得到提高。但对小度数的外斜视眼手术矫正的选择,是否     

复方樟柳碱太阳穴位注射联合中西医治疗眼肌麻痹的护理

<正>眼肌麻痹是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹~([1]),分为先天性和后天性两种。后天性眼肌麻痹常见原因有炎症、外伤、高血压、糖尿病、肿瘤及中毒等,由于上述因素可引起营养神经纤维的小血管阻塞。使颅神经受损而造成眼肌部分或全部麻痹~([2])。临床症状有严重的复视,眼球运动障碍,同时伴有头晕、视力下降、恶心呕吐等不适,严重影响生活质     

眼肌手术与眼心反射

在眼科手术中压迫眼球、牵拉眼外肌、剪除虹膜时,可以引起心率变化。现将我们观察的30例眼肌手术病人心率变化报告如下。 1 临床资料 男17例,女13例,年龄10～30岁。其中共转性斜视28例(29只眼)、麻痹性斜视1例(1只眼)。术前均进行心电图、心功能检查,排除心脏疾患。手术采用     

不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的临床观察

目的探讨采用不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的疗效及适应症范围。方法对65例(75眼)先天性上斜肌麻痹患者,根据下斜肌亢进程度和垂直斜视度数选择不同的手术方式。25例(29眼)垂直斜视度小于15△(三棱镜度)者,行下斜肌截除或后徙术;15例(15眼)垂直斜视度15△~20△者,行下斜肌截断前转位术;16例(22眼)垂直斜视度20△~25△者,行下斜肌缩短前转位加徙前术;9例(9眼)垂直斜视度大于25△,行下斜肌截除加对侧眼下直肌后徙术。合并内外水平斜视者同时行水平肌的缩短或后徙术。结果治愈42例(49眼),治愈率65.3%(49/75);好转21例(24眼),好转率32%(24/75),无效2例(2眼),占2.7%。结论手术矫正垂直斜视度数下斜肌缩短前转位加徙前术>下斜肌转位术>下斜肌截除术;选择合适的手术方式,可以在最小手术量的基础上获得最佳的治疗效果。掌握手术技巧可以有效避免术后并发症的发生。     

人眼外肌栅栏氏感觉终端的光镜结构观察

目的 :观察人眼外肌栅栏氏本体感受终端光镜结构。方法 :标本取自眼球摘除者和共同性斜视患者的眼外肌 ,Holm e′s银染法光镜观察。结果 :位于眼外肌肌腱连接处的感受器神经纤维终止于邻近单个梭外肌纤维的起始处或肌纤维的上、下两侧。结论 :感受器神经终端与单个梭外肌纤维紧密接触 ,为“流入学说”提供了形态学依据     

眼外肌移植治疗麻痹性斜视的临床研究

目的研究分析眼外肌部分移植在麻痹性斜视中的治疗作用。方法对于水平性斜视,采取上、下直肌部分移植;垂直性斜视则采取内、外直肌部分移植;另加麻痹肌的对抗肌后徙术。结果术后眼位矫正良好,眼球运动明显改善。术后经过视功能训练,部分患者视力有所提高。结论此手术除了矫正眼位,尚能改善眼球运动状态,有利于双眼单视,并能增进视功能。     

20例成人眼肌麻痹的病因分析及治疗

目的探讨成人眼肌麻痹的病因及有效治疗方法。方法对我院2001-10～2003-08收治的20例(23眼)成人眼肌麻痹患者资料进行回顾性分析。其中,针对病因,外伤者采用脱水剂、激素、抗生素、神经营养剂、高压氧治疗;脑梗塞者采用扩张血管、抗凝、控制原发病和药物无效者用手术、三棱镜矫正的方法处理。结果20例(23眼)成人眼肌麻痹中外伤所致7例,脑梗塞7例,炎症3例,其他3例。其中14例药物治愈,2例好转,3例手术,1例配戴三棱镜复视消失。结论外伤、炎症、脑梗塞是成人眼肌麻痹的主要原因。针对不同病因综合治疗,可缩短病程,提高治愈率。     

共同性斜视眼外肌止端位置观察与分析

目的 探讨共同性斜视患者肌止端距离在斜视发病中可能的机理作用.方法 手术中测量17例共同性水平斜视患者内、外直肌止端距角膜缘距离,进行统计分析后与正常人群比较是否具有差异性.结果 在11例共同性外斜视患者中,外直肌止端距角膜缘4.0～ 7.0mm,平均（5.9±0.99）mm,正常参考值为6.9 mm（t=4.630,P＜0.05）;内直肌止端距角膜缘（4.5～6.0）mm,平均（5.3±0.57）mm,正常参考值为5.5 mm （t=1.053,P＞0.05）.在6例共同性内斜视患者中,外直肌止端距角膜缘6.5～7.0mm,平均（6.7±0.21） mm,正常参考值为6.9 mm（t=1.840,P＞0.05）;内直肌止端距角膜缘3.5～4.5mm,平均（4.3±0.41） mm,正常参考值为5.5 mm（t=7.185,P＜0.05）.结论 内、外直肌肌止端距角膜缘距离可能为共同性水平斜视的发病影响因素之一.     

共同性斜视手术引起的复视及其治疗体会

目的研究共同性斜视手术后出现复视症状概率和相关因素,降低复视症状发生率。方法选取在2010年9月至2012年9月收治手术治疗的300例共同性斜视患者进行临床研究。结果患者年龄大复视发生概率大、过矫者发生概率大,外斜视较内斜视术后出现复视症状概率较大,患者存在正常视网膜的对应性出现复视症状的概率较小。结论共同性斜视术后复视发生率高,主要原因为异常视网膜对应眼位过矫及融合无力,早期同视机训练有利于建立正常视网膜对应关系、消除复视。     

The role of drug treatment in children with strabismus and amblyopia

Strabismus, or misalignment of the eyes, is a common ophthalmic problem in childhood, affecting 2 to 5% of the preschool population. Amblyopia is an important cause of visual morbidity frequently associated with strabismus, and both conditions should be treated simultaneously. Pharmacological means for treating strabismus and amblyopia can be divided into 3 categories: paralytic agents (botulinum toxin) used directly on the extraocular muscles to affect eye movements; autonomic agents (atropine, miotics) used topically to manipulate the refractive status of the eye and thereby affect alignment, focus and amblyopia; and centrally acting agents, including levodopa and citicoline, which affect the central visual system abnormalities in amblyopia. Botulinum toxin, the paralytic agent that causes the clinical symptoms of botulism poisoning, can be injected in minute quantities to achieve controlled paralysis of the extraocular muscles. Although the role of botulinum toxin is established in adults with paralytic strabismus, its usefulness in the treatment of comitant childhood strabismus (primary esotropia and exotropia) is not universally accepted. Botulinum injections tend to be more effective with smaller degrees of strabismus, in patients with good binocular fusion, and in managing overcorrections or undercorrections after traditional muscle surgery. Inadvertent ptosis and paralysis of adjacent muscles, unpredictable responses and technical constraints of the injections limit its use in children. Miotic therapy, by altering the refractive state of the treated eye, offers an alternative to optical correction with bifocals in treating esotropia due to excessive accommodative convergence. It is also effective in treating residual esotropia following surgery. The ease of use of glasses restricts the wide application of miotics in these common strabismus syndromes. Atropine, an anticholinergic agent, paralyses the ability of the eye to focus or accommodate. In amblyopia therapy, atropine is used to blur vision in the non-amblyopic eye and offers a useful alternative to traditional occlusion therapy with patching, especially in older children who are not compliant with patching. The neurotransmitter precursor levodopa and the related compound citicoline have been demonstrated to improve vision in amblyopic eyes. The therapeutic role of these centrally acting agents in the clinical management of amblyopia remains unproven.     

共同性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床研究

目的探讨双眼视功能训练对共同性外斜视患者术后视功能重建的影响。方法将100例共同性外斜视患者随机分为两组,一组采用同视机进行双眼视功能训练,一组作为对照组,不进行双眼视功能训练,对所有患者在术前,术后3个月,术后12个月进行三级视功能检查,所得结果进行比较分析,并比较两组术后12个月的眼位回退率。结果术后3个月,术后12个月同视机训练组的三级功能形成的比率均高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。术后12个月同视机训练组的眼位回退率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论双眼视功能训练可促进共同性外斜视患者术后双眼视功能的恢复与重建,降低眼位回退率。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗方法

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法经膀胱镜检查结合组织活检确诊50例腺性膀胱炎均经尿道等离子电切及抗肿瘤药THP保留膀胱灌注治疗。结果50例患者随诊6-48个月，膀胱镜检查正常，症状消失，治愈28例；好转16例；6例复发；无1例癌变。结论膀胱镜检查结合组织活检对早期诊断腺性膀胱炎具有重要意义；经尿道电切后膀胱灌注抗肿瘤药物是治疗腺性膀胱炎的主要方法。