带旋髂深血管蒂的髂骨瓣修复下颌骨半侧缺损5例

<正> 下颌骨缺损在临床上较为常见,其中80%为肿瘤切除术后所致,20%为外伤等原因所致。修复下颌骨缺损,临床上多采用骨移植术。传统的骨移植术是将没有血液循环的骨片进行移植,这种骨移植只能起到受区新骨形成和生长支架作用,而利用带血管蒂的游离髂骨瓣移植,有良好的血液循环,使骨移植愈合过程转化为一般骨折愈合过程,缩短了愈合时间,提高了手术成功率。现把5例治疗体会总结如     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的：分析重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果以及对白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法选择慢性心力衰竭患者100例,将患者按照数字随机法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予1.5μg/k g重组人脑利钠肽治疗后连续静脉滴注,0.0075～0.01μg/(kg·min),连用3～7 d。对照组患者采取硝酸甘油进行治疗,0.25～0.5 mg/次。对比观察2组患者在治疗后心功能、血流动力学指标以及血浆IL-6水平变化情况。结果观察组患者治疗后心率为（86.4±7.5）次/min、舒张压为（82.4±0.42）mmHg、收缩压为（132.4±6.6）mmHg与对照组之间的差异无统计学意义;观察组患者治疗后的左心室射血分数为（60.3±7.2）%明显高于对照组的(36.6±7.6)%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者在治疗后与治疗前相比差异无统计学意义;观察组患者在治疗1 d及3 d后IL-6水平分别为（262.3±20.4）ng/L和（192.6±13.5）ng/L,明显低于治疗前,且在治疗1d和3d后IL-6水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于慢性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗具有比较好的临床治疗效果,能有效降低IL-6水平,增加心肌供氧,值得临床上广泛应用。     

不同清洗介质对医疗器械清洗效果的影响

目的 探讨提高再生医疗器械的清洗质量、确保灭菌效果的最佳清洗方法.研究多酶清洗液、含氯消毒液预漫处理再生医疗器械其清洗效果的差别,为实际工作中预浸处理医疗器械提供方法和依据,以提高清洗消毒工作质量,保证灭菌水平.方法 将供应室日常回收的再生医疗器械的预浸处理分别采用A组:1 000 mg/L的有效氯的含氯(84液)消毒液,B组:1∶270的鲁沃夫多酶清洗液,同样的清洗流程(手工刷洗、预浸、超声清洗、超声漂洗、煮沸浸油、干燥步骤的方法均相同)处理后,采用目测法、潜血实验法、微生物检测细菌培养计数法检测清洗效果.结果 A、B两组目测法合格率分别为97.3%、96.3%(P＞0.05),潜血实验合格率分别为100%、94.3%(P＞0.005),细菌培养计数法合格率91.5%、72.4%(P＜0.01).结论 用含氯消毒液预浸处理再用多酶清洗液清洗再生器械的方法其效果优于多酶液预浸处理、多酶液清洗的效果.     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)的临床效果。方法:20例患者采用腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗。结果:20例患者中18例顺利完成LTCBDE,手术成功率为90%,手术时间63~195 min,平均96 min。2例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石、T管引流术。结论:LTCBDE对患者造成的创伤小、患者不会承担太大的痛苦、费用在患者可以接受的范围内,并发症发生率明显降低,术后胆漏发生例数少,且能够控制的余地相对较大,患者术后可在短时间内恢复等,是胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方法,在严格掌握其适应证的情况下,值得临床推广。     

银杏叶提取物注射液联合桂哌齐特治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨银杏叶提取物注射液联合桂哌齐特治疗突发性耳聋患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的突发性耳聋患者130例,随机分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,80 mg加入生理盐水250 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注银杏叶提取物注射液,105 mg加入生理盐水250 mL,1次/d。两组均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者伴随症状和不同频率听阈改善情况以及血液流变学、免疫功能和血清学指标。结果治疗后,对照组总有效率为86.15%,显著低于治疗组的95.38%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组眩晕、耳鸣、耳闷等伴随症状改善率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组各频率平均听力阈值改善幅度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血高切黏度(WBHSV)、中切黏度(WBMSV)、低切黏度(WBLSV)、血浆比黏度、纤维蛋白原(FIB)水平均明显下降(P0.05),且治疗组上述血液流变学指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显升高(P0.05),CD8~+明显降低(P0.05),且治疗后治疗组免疫功能明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平明显下降(P0.05),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平明显上升(P0.05),且治疗后治疗组IL-8、TNF-α和MMP-9水平明显好于对照组(P0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合桂哌齐特可显著改善患者听力状况和伴随症状,具有一定的临床推广应用价值。     

血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系

目的探讨血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系。方法选取2014年1月至2016年8月在该院接受治疗的2型糖尿病肾病患者80例,按是否存在肾小管功能受损分为肾小管功能受损组(试验组)和肾小管功能正常组(对照组);对两组患者进行动态血压监测、生化指标检测、预估肾小球滤过率(eGFR)测定。比较两组患者的血压昼夜节律和变异性、平均血压,采用Spearman相关分析血压昼夜节律与肾小管功能受损的关系。结果试验组24h收缩压变异系数高于对照组,试验组夜间收缩压下降百分率低于对照组(P0.05);试验组患者24h、白天、夜间的收缩压和舒张压均高于对照组(P0.05);肾小管功能受损与eGFR、HbA1c呈正相关(r=0.728、0.453,P0.05),与脉压差、夜间收缩压下降百分率呈负相关(r=-0.728、-0.494,P0.05)。结论血压昼夜节律改变能更早地预测肾小管功能受损的发生。     

完全性心房分离1例

患者女,73岁。因咳嗽、吐痰30余年,心悸、气喘10余年,加重3天入院。查体:血压11/9kPa,口唇紫绀,颈静脉怒张,胸呈桶状,两肺有干湿罗音,心率85次/min,律整,心音低钝,P_2亢进,腹软,肝肋下4cm,质韧,两下肢有凹陷性水肿。临床诊断为慢性肺原性心脏病,心衰Ⅲ°。     

医用氧舱治疗隧道高气压作业减压病7例分析

在潜水、隧道、沉箱作业或高压氧治疗中,如果减压不当可发生减压病(decompression sickness,DCS).近年来,我国各大城市普遍修建地铁,在地铁施工中隧道高气压作业引发DCS常有报道.隧道处于地下或水下,在施工过程中为防止渗水,须向在建的隧道内充入一定气压的压缩空气,施.工人员有时需在这一压缩空气环境中工作.一般的隧道处于地下10～20m深处,在建时隧道内须增压1～2个大气压,海底隧道可达水底以下20～30m或更多,气压也必须相应增加.     

定量雾化器对高压氧治疗中气管切开患者痰液的影响

在多人空气加压氧舱内接受高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗时,人工气道患者不能佩戴面罩,如何解决这类患者HBO治疗时的吸氧问题,国内尚无统一标准.有研究报道,人工鼻又称热湿交换器已有效用于气管切开/插管患者的HBO治疗中[1-2],取得一定的效果,但费用高,在临床普遍推广应用有一定的难度.本研究将定量雾化器应用于在常规多人氧舱内行HBO治疗的气管切开患者,取得一定效果.现报告如下.