高血压患者对基层卫生机构的公共卫生服务利用和满意度

目的调查基层高血压患者对医疗卫生机构开展高血压基本公共卫生服务的满意度情况,为进一步完善基层医疗卫生管理提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法,抽取城区和乡镇参加基本公共卫生服务高血压管理满1年的35岁及以上700例高血压患者进行体格检查,并以调查问卷形式,调查患者对基层卫生服务利用及满意度。结果乡镇高血压患者通常以村卫生室和乡镇医院就诊为主,分别占49.5%和35.0%,而城区患者以社区卫生服务中心和县级及以上医院为主,分别占44.0%和38.8%,差异有统计学意义(P0.01)。对社区卫生服务机构的总评分为(6.22±2.75)分,城区[(7.61±2.47)分]高于乡镇[(5.05±2.42)分],差异有统计学意义(P0.01),服务态度评价得分最高,为(1.17±0.61)分,血压控制效果评价得分最低,为(0.75±0.66)分,各维度评分城区均高于乡镇,差异均有统计学意义(P0.01)。结论被纳入管理的高血压患者对基层卫生服务机构卫生服务满意度尚可,利用度有待进一步提升。     

青岛市基本公共卫生服务项目居民知晓率和满意度调查分析

目的基本公共卫生服务项目的实施和开展离不开社区居民的积极参与,而居民知晓率和满意度是评价项目开展情况的重要指标,能够真实反映项目实施效果。本研究调查分析青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的居民知识知晓率、服务知晓率和满意度。方法 2019-01选取青岛的11个区(市),每个区(市)随机抽取2家基层医疗卫生服务机构,在各机构基本公共卫生服务项目信息系统中选6个项目,每个项目随机抽取15名不失访调查对象,采用电话调查的方式对2018年青岛市基本公共卫生服务项目的知识知晓率、服务知晓率和满意度开展调查。结果 1 980名研究对象的知识知晓率为73.434%,服务知晓率为87.171%,满意率度85.505%;在6个不同的项目中,普通建档居民的知识知晓率、服务知晓率和满意度均最低,分别为31.515%、57.879%和57.272%。普通建档居民、老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇和0～6岁儿童家长间知识知晓率(χ~2=42.0,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=337.6,P<0.001)和满意度(χ~2=298.3,P<0.001)差异均有统计学意义。不同区市居民知识知晓率(χ~2=141.286,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=141.414,P<0.001)和满意率(χ~2=138.642,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论青岛市普通建档居民项目的知识知晓率、服务知晓率及满意率较低,建议采取措施提高青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度。     

2012年南昌市城区高血压人群对高血压基本知识的认知水平调查

目的了解南昌市城区高血压人群对高血压基本知识的认知水平,以期提出针对性防治策略。方法 2012年采用分层多阶段系统随机抽样方法,抽取南昌市城区基层医疗卫生机构参加基本公共卫生服务高血压患者管理项目满1年的高血压患者,由社区医生指导填写基本公共卫生服务高血压患者管理评价项目699份调查问卷,采用EP-INFO录入,分别以性别、文化程度、家庭人均收入和医疗保险形式为分组变量,采用χ~2检验比较高血压知晓率。结果南昌市城区高血压人群的高血压防治知识知晓率为44.55%,不同文化程度和家庭人均收入人群高血压病相关知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05),而性别、是否参与医保与知晓率无明显关联(P>0.05)。结论 2012年南昌城区高血压人群的高血压防治知识知晓率仍处于较低水平,其中文化程度、家庭人均年收入是影响高血压基本知晓率的因素之一,提高高血压患者防控知识知晓率需要进一步加强宣传教育力度,特别是提高社区医务人员主动开展健康教育的普及率和频率。     

甘肃省部分地区乡村医生现状及培训状况调查

目的对参加甘肃中医药大学2017年乡村医生进修培训的乡村医生进行调查,了解甘肃省乡村医生的基本情况、在岗培训情况和对本次培训的满意度及建议,提出相关的对策和建议。方法从参加甘肃中医药大学2017年乡村医生进修培训的乡村医生中随机抽取629人进行问卷调查,回收有效问卷574份。调查内容包括乡村医生队伍的基本情况、在岗培训情况、本次培训在学时安排和授课等方面的满意度及建议等。调查结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果我省乡村医生队伍老龄化现象已有所改善,35～55岁占79.96%;学历结构偏低,本科及以上学历仅占0.17%;执业化程度较低,执业(助理)医师仅占9.93%,低于全国平均水平;工作量较大,日工作时间8 h及以上占57.14%,78.92%的村医既从事乡村医生工作又务农;收入较低,85.89%的村医月收入在2 000元以下,76.31%的村医无养老保险;在岗培训情况不理想,55.23%的人员未参加过培训;本次培训调查学员对培训的时间、地点和师资均比较满意,理论培训课程学时安排满意度平均得分(4.08±0.06)分,教师授课满意度平均得分(4.14±0.13)分。结论乡村医生队伍依然是我省医疗卫生服务体系的薄弱环节,应继续加强乡村医生队伍的建设;保障乡村医生的收入,完善乡村医生的养老制度;根据乡村医生的实际工作需求加强乡村医生在岗培训。     

贵州省基本公共卫生结核病服务项目实施情况分析

目的:全面掌握基层医疗机构开展基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的情况,为进一步完善基本公共卫生服务提供科学依据。方法:用自行设计的表格对贵州省9个市(州)随机抽取的1个县中随机抽取的两个乡镇以及威宁县、仁怀市2个省管县(市)和贵安新区各随机抽取的2个乡镇共24个乡镇开展专题调研。调研采取查阅资料、与乡村医师交流、访视患者等了解当地基本公共卫生结核病服务工作开展的基本情况。结果:乡村医生首次入户及时的占95.73%;患者规则服药占88.03%,其中,85.47%的患者全程服用FDC,64.1%的患者规范填写"患者治疗记录卡";村医对91.38%的肺结核患者规范开展了服药依从性评价;随访频次规范的占88.79%;患者按时随访查痰占96.56%;95.83%的村医均已领到2017年的基公经费,但部分村医不知道发放明细。24个乡镇中,总的患者管理率为98.51%,总的规则服药率为90.97%。结论:调研发现各地区结核病基本公共卫生工作基本较好,24个乡镇的患者管理率和规则服药率均达到了国家标准,但在基公服务中,随访服务记录表的填写、患者治疗记录卡的使用以及基公服务经费的规范发放方面仍存在问题。为进一步提高贵州省基本公共卫生服务质量,应不断提升村医综合素质和服务意识、做好患者健康宣教并规范基公服务经费的发放。     

上海市社区高血压患者对社区高血压随访管理工作的评价及需求

目的了解上海市高血压患者对社区高血压随访管理工作的评价和需求,为进一步整改和提高社区高血压随访管理水平提供依据。方法对上海市长宁区现有的高血压患者随访管理系统中登记在册的高血压重点管理对象中随机抽取1018名高血压患者。采用自行设计调查问卷,由经过培训的调查员对高血压患者进行面对面调查。结果 97.3%的高血压患者认为高血压随访管理工作有必要,99.1%的高血压患者对医生的访视工作满意,50.5%的患者希望临床医生访视,26.0%的患者希望由公共卫生医生,49.9%的患者希望集中到社区卫生服务站点访视,24.2%的患者希望上门访视,8.8%的患者希望电话访视。被管理的高血压患者的总体知识知晓率较高,但对长期高血压易导致肾病和高血压患者血压降到正常仍需吃药这两方面知识的知晓率较低,分别为76.7%和77.0%。不同的年龄组、管理组别、文化程度和访视方式的患者高血压知识得分差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论高血压患者对随访管理工作满意度较高,但对随访医生、随访方式和随访内容有进一步的需求。     

青岛市某地区乡村医生慢性病防治知识知晓情况调查分析

目的了解青岛市某地区乡村医生慢性病防治知识的知晓情况。方法从青岛市某地区抽取16个乡镇卫生院所管辖的572名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,乡村医生统一召集并独立完成问卷调查,调查内容主要包括乡村医生的基本状况和慢性病防治相关问题。结果共有565名乡村医生完成问卷调查,回收率为98.78%。平均年龄为(48.49±10.51)岁,各年龄段男女所占比例差异有统计学意义,随着年龄的增加,女性所占比例逐渐降低。乡村医生的文化程度以高中/中专为主,占受访乡村医生的66.55%;慢性病防治知识知晓方面对测血压流程、血糖控制的重要性知晓率较高,知晓率分别达96.30%和95.80%等。而对于糖尿病病因知晓率较低,仅为20.40%。受访乡村医生慢性病防治知识知晓情况与年龄和文化程度有关,差异有统计学意义。结论乡村医生队伍对慢性病防治知识的知晓情况参差不齐,存在整体年龄结构偏大、文化水平较低现象,需加强乡村医生人才队伍建设和开展相关培训改善乡村医生慢性病防治相关工作。     

云南省玉龙县乡村医生用药安全认知现状及其影响因素分析

目的了解云南省玉龙县乡村医生用药安全认知基本情况并探讨其可能的影响因素。方法对乡村医生用药安全的认知水平进行评分,并探讨得分在人口学特征中的分布水平研究其可能的影响因素。结果共调查80名村医,回收问卷63份,有效问卷63份。调查表明乡村医生用药认知得分较低,同时显示学历和工龄以及收入年龄等为可能影响其得分的因素。结论云南省玉龙县乡村医生用药安全认知情况较差,应该积极提高这一群体的学历水平并重视相关用药培训以期改善这一局面。     

乡村医生艾滋病知识及歧视问题研究

[目的]了解乡村医生艾滋病知识水平及对HIV感染者存在歧视的主要形式、水平以及影响因素.[方法]采用自行设计的调查表对随机抽取甘肃省36个县、123个村的143名乡村医生进行现场匿名问卷调查.[结果]乡村医生艾滋病基本知识平均得分9.69±2.93,男性得分高于女性(t=2.17, P=0.03);93.0%村医对HIV感染者表现出正性态度;乡村医生个体对HIV感染者产生歧视得分中位数为6.50, Q<,L>为2.00,Q<,u>为11.00;影响歧视水平的因素主要为个体掌握艾滋病基础知识的水平以及曾是否接受过艾滋病相关知识的培训.[结论]乡村医生艾滋病基本知识水平较低,部分乡村医生对HIV感染者产生的歧视水平较高,应加强艾滋病相关知识的宣传、教育、培训工作、最终消除艾滋病歧视.     

武汉市流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的了解流动人口对基本公共卫生服务利用的情况及影响因素。方法采用课题组设计的问卷,按照行业、性别进行配额抽样,对抽取的440例外来务工人口开展面对面问卷调查。结果调查对象对基本公共卫生服务认知较少,仅4.2%的调查对象全面了解基本公共卫生服务的内容,流动人口对基本公共卫生服务利用最高的项目为健康教育(78.3%),其次为0~6岁儿童健康管理(11.8%),其余项目利用率均在10%以下。文化程度、家庭人口数、家庭年收入是影响流动人口利用基本公共卫生服务的主要因素,文化程度越高(OR=1.465,95%CI:1.160~1.851)、家庭人口数越多(OR=1.551,95%CI:1.061~2.269)、家庭年收入越高(OR=1.454,95%CI:1.048~2.017),流动人口对基本公共卫生服务服务的利用率越高。结论应针对流动人口文化程度普遍偏低的特点,制定合适的宣传策略;应加大对单独外出的流动人口、家庭年收入较低的流动人口的关注,制定相应干预措施,提高其对基本公共卫生服务卫生服务的认知和利用率。     

贵港市乡村两级基本公共卫生服务医务人员现状分析

目的了解贵港市乡村两级参与基本公共卫生服务项目管理的人员的服务能力,为进一步完善全市的基层卫生人员队伍建设和政策制定提供依据。方法采取分层抽样的方法,由卫生院和乡村医生填写调查表后录入分析。结果乡级基本公共卫生人员年龄构成年轻化,但无职称比例高,村级老龄化严重,乡村两级的职业水平较低;乡级收入集中在3 000元以下,村级收入集中在2 000元以下,收入水平低;基本公共卫生服务相关配置村级未全部覆盖,乡级平均管理人口4 912人,村级平均管理人口2 235人;乡村的培训比村级少,乡村两级对于基本公共卫生的满意度不高,培训效果不理想。结论改善乡村两级的职业环境,提高待遇水平,积极引进人才稳定队伍建设。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

贵州省综合试点项目县村级卫生服务现状调查

村级卫生服务是初级卫生保健的基础,村级卫生服务的规范与质量将直接影响农民对卫生服务的利用,本次对贵州省１０个综合试点项目县级卫生服务的现状调查表明,每村至少已有１个已有１个村卫生室,有１－２名村医负责１０００－２０００人口的卫生服务,但村医的学历和持证上岗率有待提高,其中医疗保健服务条件尚需努力改善。     

Understanding the shortage of village doctors in China and solutions under the policy of basic public health service equalization: evidence from Changzhou

As the most important public health service providers in rural China, village doctors are facing a new challenge of heavier workload resulting from the recent policy of public health service equalization. Studies on the shortage of village doctors, mainly based on the national statistics, have so far been very broad. This study conducted detailed field surveys to identify specific factors of and potential solutions to the shortage in village doctors. Eight hundred forty‐four village doctors and 995 health decision makers and providers were surveyed through a questionnaire, and some of them were surveyed by in‐depth face‐to‐face interviews and focus group interviews. Opinions on the shortage in village doctors and the potentially effective approaches to addressing the problem were sought. Some village doctors (51.3%) were at least 50 years old. Some village doctors (92.3%) did not want their children to become a village doctor, and the main reasons were “low salary” and “lack of social security”. Village doctors felt that it was difficult to provide all the required public health services. Local residents indicated that they established good relationships with village doctors. Some health decision makers and providers (74.0%) thought that they needed more village doctors. The shortage in village doctors presents a major obstacle toward the realization of China's policy of public health service equalization. The aging of current village doctors exacerbates the problem. Policies and programs are needed to retain the current and attract new village doctors into the workforce. Separate measures are also needed to address disparities in socioeconomic circumstance from village to village. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

桐庐县乡村公共卫生服务状况调查与分析

浙江省桐庐县建立社区卫生服务站（村卫生室）3年来,承担了全县居民的基本医疗和公共卫生服务。文章主要阐述站（室）在公共卫生服务方面的开展情况和取得的成效,并对站（室）社区医生的构成以及对公共卫生服务的影响作了一些思考。     

应用德尔菲法建立农村基本公共卫生服务评价指标体系

目的:建立一套适合农村基本公共卫生服务工作的评价指标体系。方法:采用德尔菲专家咨询法建立指标体系,等级和法与专家意见相结合的方法确定指标权重。结果:两轮专家咨询回收率均在70%以上,权威程度高于0.7,协调系数为0.5363,差异有统计学意义(2χ=130.40,P<0.05)。确立了以服务能力、服务内容和服务效果为主体框架的评价指标体系,3个一级指标的权重分别为0.348、0.357、0.295。结论:该指标体系结构合理,内容精炼、全面,包含了农村基本公共卫生服务的核心内容,有较强的针对性。     

从嘉定区乡村医生队伍培养与建设思考我国乡村医生队伍的发展

乡村医生在我国农村卫生事业的发展中起着重要的作用,他们为广大农村居民提供了基本医疗和公共卫生等服务。但是,如何使这支队伍可持续地、健康地发展下去一直是政府、管理者和学者们思考的问题。嘉定区根据社区卫生服务综合改革和新医改的要求,对乡村医生队伍的培养与建设,研究和制定出了一些适应农村社会实际、可操作的政策和措施,初步解决了乡村医生培养、管理与发展的关键问题,这些成效不乏可以成为我国乡村医生队伍今后发展的范例和参考之处。     

山东省村卫生室医疗功能相对弱化形成机理分析

目的了解新医改形势下村卫生室医疗功能出现相对弱化的原因及其作用机制。方法于2015年10—11月,采用目的性抽样方法,选取了山东省乡村医生、乡镇卫生院管理人员以及卫生行政部门管理人员共38人进行访谈。在此基础上,运用扎根理论,对新医改形势下村卫生室医疗功能出现弱化的原因及其作用机制进行系统梳理与描述性分析。结果编码形成了29个一级范畴和21个二级范畴。随着新医改政策的实施,村卫生室获得的经济支持、政策支持和技术支持明显增加,然而在新医改政策非预期负面效应、外部扰动力叠加累积效应和支持力低效供给效应的综合作用下,乡村医生队伍出现情感耗竭、工作满意度下降、积极性下降等现象;加之村卫生室药品使用受限、设备不足,乡村医生业务能力不高,农村居民信任不足,导致村卫生室医疗服务功能相对弱化。结论村卫生室医疗功能的弱化是三类原因综合作用的结果,这种状态的长期存在将进一步增加农村卫生服务体系的脆弱性,不利于分级诊疗制度的贯彻落实。建议优化基本药物制度,建立对村卫生室基本医疗服务和基本公共卫生服务的综合考核机制,强化医保资金战略购买能力,优化财政补偿机制,完善乡村医生培训机制,促进村卫生室的可持续发展。     

6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究

目的了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考。方法查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈。结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法。6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标。6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次;调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位。7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法。结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进。     

农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价研究:以扬州市江都区为例

目的:分析农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价,发现问题并提出对策。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压和糖尿病患者570人,应用描述性统计和logistic回归分析患者对健康管理服务的认知与评价。结果:绝大部分农村慢性病患者知晓健康管理服务,对疾病控制效果的满意率达82.28%,其中年龄低于60岁患者的满意率偏低(P0.05),为77.24%,患者认为健康管理服务内容提供不足的方面主要有上门随访、健康体检和并发症防治(选择比例分别为11.90%、10.41%和9.29%);农村健康管理服务的问题主要有随访次数少、医疗设备不全和服务项目开展不足(选择比例分别为16.36%、9.29%和8.92%)。结论:构建乡村两级医疗卫生机构的协作机制,加大农村公共卫生的投入,加强农村卫生人员培训,合理安排上门随访、健康讲座等,提高高血压和糖尿病等慢性病的管理质量与效果。