以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

比索洛尔治疗甲状腺功能亢进合并高血压者心律失常136例结果分析

目的探讨比索洛尔对合并高血压的甲状腺功能亢进患者伴快速心律失常的临床疗效。方法将272例合并高血压的甲状腺功能亢进伴心律失常患者随机分为观察组136例和对照组136例,两组均给予甲巯咪唑10mg,3次/d,观察组给予比索洛尔,心率<110次/min,给予5mg,1次/d;心率≥110次/min,给予10mg,3次/d;对照组给予普萘洛尔:心率<110次/min,给予10mg,3次/d;心率≥110次/min,给予20mg,3次/d,疗程4周。结果 4周后,观察组与对照组治疗前后心率和血压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔治疗合并高血压的甲状腺功能亢进伴快速心律失常患者疗效显著,既能迅速降低心率,又有较好的降压作用。     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

血栓心脉宁致心动过缓1例

1 病例介绍 患者男,58岁,干部,因头痛、头昏、手足麻痹1周,于1995年4月8日入院.既往有高血压病史5a,一直坚持服降压药.体检:血压22/13kPa(165/97mmHg),心率70次/min,律齐,心音有力,两肺及神经系统未见异常.心电图检查未见异常,临床诊断为高血压病,给予复方丹参片、卡托普利降压,3d后头痛、头昏缓解,血压恢复到正常水平.因患者仍感手足麻痹,给予血栓心脉宁胶囊口服,4粒/次,3次/d,第1天无不良反应,第2天中午服药后1h突感胸闷气促,体检窦性心动过缓(48～50次/min),当即给予阿托品1mg皮下注射,0.5h后症状消失,心率恢复到68次/min.考虑为血栓心     

天麻密环片致严重过敏1例

患者 ,女 ,3 9岁 ,既往无药物过敏史。 2 0 0 3年 3月 8日因头痛 ,颈肩臂不适伴上肢麻木 ,来院内科就诊。体检 :T3 6.8℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 8/ 83mmHg ,心肺听诊无异常、生理弧度消失、棘突压痛 (+ )、放射痛 (+ )、叩顶试验 (+ )、壁丛N牵拉试验 (+ )、诊断为颈椎病。治疗措施 :理疗、并给予气压式颈椎牵引 ,每天 2次每次 3 0min、加服天麻密环片 (批号 :2 0 0 2 1113 ) 5#tid ,当首次服用 5片天麻密环片约 2 0min时 ,患者突感胸闷、气急、四肢麻木、头晕 ,立即来本院急诊。体检 :神志模糊 ,呼吸急促、HR 110次 /min…     

左氧氟沙星致球结膜水肿

患者男,54岁。因头痛、鼻塞伴腹泻1d,于2005年1月9日来院就诊。患者既往无特殊病史及药物过敏史。查体:T36.4℃,P80次/min,R16次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身各系统未见异常。血常规:WBC4.85×109/L,N0.677,L0.223,M0.082,E0.016,Hb155g/L,PLT168×109/L。诊断:上呼吸道感染(胃肠型)。给予左氧氟沙星0.3g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中静滴,滴速40滴/min。静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视。静滴1h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变。查体:T36.8℃,…     

注射用阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例患者,女,25岁,体质量:48 kg.因咳嗽、咯黄脓痰持续3 d来院就诊,初步诊断为急性支气管炎.查体T:36.2℃,R:20次/min,P:70次/min,BP:110/75 mm Hg.给予注射用阿奇霉素0.25 g加入5%GS 250 mL中,40滴/min,静脉滴注.滴入约30 mL时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐,诉心悸.测T:36℃,R:17次/min,P:88次/min,BP:90/60 mm Hg,诊断为过敏性休克.立即停止输液,给氧气3 L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙40 mg静脉注射,肾上腺素0.5 mg静脉注射,症状缓解不明显,又给予甲强龙80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,维生素B6 0.2 g加入5%GNS 500 mL中静脉滴注.15 min后,T:36℃,R:19次/min,P:75次/min,BP:100/65 mm Hg,患者生命体征趋于平稳.     

痰热清注射液致严重心慌1例

1病历资料患者,女,53岁,因腹痛腹泻3天,恶心呕吐2天,发热1天,以"发热待查;急性胃肠炎?"收住院。入院检查:T38.8℃,P88次/min,R21次/min,BP 125/85mmHg;无胸闷、心悸等不适,既往无药物过敏史及心脏病等病史。血常规检查:WBC 12.5×109/L,Hgb140g/L,N0.878。遵医嘱给予:①0.9%氯化钠注射液100ml 阿洛西林钠3.0g静脉     

注射用盐酸川芎嗪致高热1例

患者,男,82岁,2012年9月7日,因无明显诱因突发言语不清、流诞,伴有右侧肢体无力、活动不利、行走不稳,3h入院,当时测血压220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即给予硝苯地平10mg舌下含服,患者症状无明显改善。即收治入院,入院诊断:腔隙性脑梗死、高血压病(高危)。9月13日10:00遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250ml+注射用盐酸川芎嗪120mg静脉滴注,每天1次,9月14日10:40患者再次输注该药品时,约20min后患者突然出现寒战,测T39℃、P96次/min、R     

静脉滴注青霉素导致尿路刺激征1例

患者女,35岁.因咳嗽、发热来我院就诊,既往无重大疾病史,无药物过敏史.查体温38.6℃.经诊断为肺部感染.给予0.9%生理盐水500 ml 青霉素800万u静脉滴注.滴注1h左右,患者出现腹部不适、尿急、尿频、小便有灼热感并伴有轻微的疼痛感,无尿道分泌物,尿道口无发痒,余无明显不适,立即停止静脉输液.查T:38.3℃,血压105/80 mm Hg,呼吸20次/min,脉搏80次/min,各项生命体征正常.故在严密监察患者的情况下,暂未给予其他治疗,输液结束后3 h左右,患者症状明显减轻,5 h左右症状完全消失.诊断为青霉素导致的尿路刺激症状.     

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者26岁.因孕29 1周,第1胎,摔跤后感轻微腹痛,无阴道流血流水,于2004年12月8日入院.3年前有1次人流史.体格检查:神清,T36.8℃,P80次/min,BP110/60 mm Hg,R20次/min,心肺无异常,双下肢水肿(一).产科检查:宫高29 cm,腹围90 cm,胎方位LSA,胎心率140次/min,先露臀,浮、宫口未开,胎膜完整,无宫缩.     

心律平中毒致死一例

1病例报告 　　患者,男,43岁,无诱因出现心悸,口唇紫绀,伴多汗,少尿,意识清.当地医院查心电图为“预激综合征并室上速“血压测不到.给予心律平35mg,静注,1次/0.5h,共5次,无效.次日送我院,突然意识模糊躁动,呼吸3～5次/min,心电监护示室性自主节律24次/min,即刻给予心肺复苏,心电监护示室性自主节律50次/min.……     

静脉滴注阿奇霉素引起嗅觉障碍一例

<正>患者女,51岁,因"咳嗽,咯白色黏痰3 d,伴发热,咽痛"于2008年10月12日来我院门诊就诊,既往无鼻炎病史,无药物过敏史。体温38.4℃,脉搏88次/min,呼吸频率20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。实验室检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.32,CP-Ig M:阳性。入院后给予阿奇霉素(哈药     

注射用12种复合维生素致过敏性休克1例

病例:患者,男,50岁.体重56kg.2012年10月14日因"全身多部位烧伤"入院.既往体健,无食物药物过敏史.11月4日11:45给予患者生理盐水250mL+注射用12种复合维生素(山西普德药业,批号:20120903)1支静脉滴注,滴速为30滴/min.11:50,患者突然出现皮肤发痒,胸闷,面色潮红,大汗淋漓,双眼上翻,全身抽搐,口吐白色泡沫,喉头痰鸣音明显等不适,立即停药,吸氧,吸痰,侧卧位,心电监护.测体温(T)36.6℃,呼吸(R)13次/min,脉博(P)50次/min,血压未能测到.依次予肾上腺素1mg,地塞米松20mg,洛贝林3mg静脉滴注;另予多巴胺200mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注.12:00,患者病情好转,意识恢复,测R 24次/min,P 120次/min,血压(BP)85/60mmHg.12:20,患者神志清楚,喉头痰鸣音消失,测R24次/min,P84次/min,BP110/80mmHg.继续密切观察生命体征,患者病隋平稳,之后无特殊隋况及不良反应发生.     

硝苯啶引起心绞痛2例

<正> 例1 患者女性,42岁。因胸闷心悸2mo(月),于1985年9月20日入院。既往无心绞痛史。体检:BP13.3/10.6kPa(100/80mmHg);心浊音界不大;心律齐,心率84次/min,心音中等,各瓣膜区无杂音。ECG、超声心动图(Ultrasonic cardio-gram,UCG)收缩间期(Systolic time interval,STI)、X线胸片均正常。治疗:9月20日给予口服硝苯啶10mg,tid,至10月3日因患者心慌(心率120次/min以上),不规则心前区痛而停用硝苯啶。11月2日再次给予口服硝苯啶10mg,tid,至11月7日晚心率增加到160次/min,血压无明显变化,发生典     

肌肉注射非那根后出现皮肤变态反应1例

患者女,46岁。于2003-03-08因功能性子宫出血收入院。入院查体示:体温36.5℃,脉搏78次/min,BP128/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),大致正常心电图,血红蛋白7g,因贫血给予输血治疗。于输血前30min遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,5min后患者即感心慌、口干、烦躁不安,查体示无意识障碍、血压140/90mmHg,听诊心率135次/min。即遵医嘱给予地塞米松5mg静脉注射,并嘱患者大量饮水。30min后症状无改变,继而全身出现荨麻疹,并伴有恶心、嗜睡,遵医嘱给予心得安10mg口服,并密切观察心率变化,1h后患者自觉症状较前有所减轻,听心率125次/min,烦躁不安感稍好,…     

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者男,51岁。因上腹不适、乏力、纳差伴皮肤巩膜黄染14d,门诊以“黄疸原因待查”于2003年2月3日晚收入院。患者无高血压、糖尿病、冠心病、药物过敏史。查体:T37℃,P102次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝区压痛。实验室检查ALT400U/L,T-Bil40μmol/L。给予5%葡萄糖注射液250mL 丹参注射液10mL静滴,无不良反应,继而输入5%葡萄糖注射液250mL 注射用促肝细胞生长素120mg静滴。当滴注促肝细胞生长素约4min时,患者突然脸色苍白,呼吸急促,寒战,大汗淋漓。立即停药,查体:P146次/min,R40次/min,BP70/30mmHg,诊断为过敏性…     

血塞通注射液致过敏性休克3例不良反应案例分析

1案例介绍病例1,患者,男,60岁,65kg,患者因脑梗塞入院治疗,既往无药物过敏史。查体：体温36.0℃,血压110/90mmH g,脉搏80次/min,呼吸20次/min。2009年10月2日给予静滴血塞通注射液4mL＋5%葡萄糖注射液250mL,1日1次,用药约5min患者出现胸闷、呼吸困难、烦躁不安症状,自述喉头异物感,立即停药,查体：体温36.8℃,血压75/50mmH g,脉搏80次/min,呼吸24次/min。考虑为过敏性休克给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,开通静脉通路,     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.