食管重建术中食管替代物的研究进展

许多先天性或后天性食管疾病都需要行食管病变部分切除后重建食管.食管替代物种类繁多,大至可分为两大类:一类是自身的其他组织或器官,另一类是人工食管替代物.食管重建术往往需要开胸、开腹同时进行,手术打击大,术后并发症多(如吻合口瘘、狭窄、坏死以及反流、心肺功能紊乱等),且牺牲部分消化道,造成消化道功能紊乱和营养吸收障碍.     

一氧化氮与食管

一氧化氮在食中作为肾上腺能非胆碱能抑制性神经递质发挥重要的生理作用，本综述ＮＯ在食管中的生成，分布及其与食管神经－肌肉，粘膜血流，运动功能和疾病的关系。     

27例食管腺癌和265例食管鳞癌的比较分析

对２７例食管腺癌和同期确诊的２６５例食管鳞癌进行比较分析。二者男女比例、平均年龄相似。癌肿发生部位：腺癌大多数发生在下段，少数在中段；鳞癌半数以上发生在中段，近３０％在下段，近２０％在上段。临床症状中吞咽不畅感及胸骨后疼痛腺癌明显少于鳞癌；胃镜下形态腺癌肿块型多于鳞癌，而肿块浸润型少于鳞癌。以上资料经统计学处理有显著性差异。提示食管腺癌的生长方式和鳞癌有所不同，及可能存在和鳞癌不同的致病因素。     

以吞咽困难为首发症状的食管结核1例并文献复习

正吞咽困难临床常诊断为食管炎与食管肿瘤,所以经常被误诊~([1-2])。本文报告1例以吞咽困难为首发症状的食管肿物所致食管狭窄,最终通过胃镜及超声内镜(EUS)引导下穿刺组织送病检确诊为食管结核,并结合文献分析如下。1 病例介绍患者男,60岁,以进行性吞咽梗阻感3个月余入院,患者自诉3个月余前无明显诱因出现进行性吞咽梗阻感,首先是进食固体食物明显,后饮水时有吞咽梗阻感,伴腹胀、呃逆不适,无明显声嘶,无咽喉疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,     

发生于食管上段的Barrett食管三例

3例中男1例,女2例。年龄30～50岁。均以“上腹饱胀不适伴烧心”就诊。实验室检查:经电子胃镜检查,3例均于食道距门齿17～20cm处,窥见红色岛状天鹅绒样组织,表面柔软光滑,约0.8×1.0cm大小,均经活检、病理检查证实为胃黏膜组织。     

食管支架治疗恶性食管-呼吸道瘘

食管支架治疗恶性食管－呼吸道瘘陈兴田费志勇张传汶沈玉法我院自１９９３年开展晚期食管癌性梗阻内镜下置管治疗来［１］，共治疗４６例，其中合并食管—呼吸道瘘者１１例，占同期置管病人之２３．９％，取得满意疗效，现将结果报告如下。一、一般资料本组１１例病人，男...     

防反流型金属自膨式食支架的临床应用

目的 证实一种新型食管支架具有治疗狭窄并有抗胃食管反流作用。方法 １７例（男１６例，女１例）有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者，安装防反流型支架后分别观察症状及体征，并监测２４小时食管ｐＨ（８例）、分管内镜检查（９列）及胃肠Ｘ线检查（３例）以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果 置入支架后食管、胃、贲门通畅，无一例有胃食管反流存在。结论 此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的:明确一种新型食管支架治疗狭窄和抗胃食管反流的作用。方法:17例(男16例,女1例)有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者,在安装防反流型支架后,分别观察症状及体征,监测24小时食管pH(8例),并行食管内镜检查(9例)及胃肠X线检查(3例),以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果:置入支架后食管、胃、贲门通畅,无一例有胃食管反流存在。结论:此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

食管支架研究进展

食管支架最初用于食管癌的姑息治疗,提高晚期食管癌的生活质量.随着各种新型支架的出现,学者们逐渐尝试将食管支架用于食管良性狭窄的治疗,并取得了一定的临床效果.本文就常用食管支架在良恶性食管狭窄中的应用作一综述.     

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的证实一种新型食管支架具有治疗狭窄并有抗胃食管反流作用。方法１７例（男１６例，女１例）有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者。安装防反流型支架后分别观察症状及体征，并监测２４小时食管ｐＨ（８例）、食管内镜检查（９例）及胃肠Ｘ线检查（３例），以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果置入支架后食管、胃、贲门通畅，无一例有胃食管反流存在。结论此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

pH值监测正常与异常的内镜阳性GERD患者的食管动力学比较

目的:比较pH监测正常与异常内镜阳型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者在食管动力学上的异同.方法:经内镜确诊反流性食管炎(reflux eso-phagitis, RE)或Barrett's食管患者共49例, 依据动态pH监测DeMeester积分分为pH监测异常组和pH监测正常组. 正常组12例, 异常组37例, 异常组有8名患者伴有裂孔疝, 比较两组患者食管动力的不同.结果: 两组比较pH监测正常组下食管括约肌静息压力(Lower esophageal sphincter Pressure, LESP)(P = 0.036), 食管体部中下点(P = 0.048)及肛侧收缩幅度(P = 0.017)高于pH监测异常组. 剔除食管裂孔疝患者后, 食管体部肛侧的收缩幅度仍有明显差异(P = 0.035).结论:监测正常组LESP以及食管体部中下点及肛侧收缩幅度高于监测异常组, 正常组由于其清除功能及屏障功能强于异常组导致反流甚难达到通常pH电极位置, 或达到后很快被清除.     

颈胸腹三切口食中段癌部根治术1例

颈胸腹三切口食中段癌部根治术１例张景文欧棣华甘肃省天水市第二人民医院外三科７４１０２０主题词食管肿瘤／外科学食管切除术食管成形术中国图书资料分类号Ｒ７３５１１病例报告男，５０岁。无明显诱因出现唾液增多，食管内异物感８年，胸骨后刺痛，逐渐出现进食...     

胡桃夹食管病理生理机制及其临床特点

目的 探讨胡桃夹食管（NE）的病理生理机制及其临床特征和变迁。方法 回顾性分析22例NE患者（NE组）的临床资料，共随访7例（随访组），并以10名健康志愿者为对照组。对受试者采用食管测压、多导胃电图（MEGG）、自主神经功能（ANS）及心理测试。结果 ①NE组以反流、胸痛和吞咽不适为主要症状者分别为12例（54．5％）、7例（31．8％）和3例（13．6％）；以反流和胸痛为主要症状者间食管体部平均压力（MCA）差异无统计学意义（P值均〉0．05）。②NE组中有13例接受24hpH监测，其中8例（61.5％）为阳性；17例接受内镜检查，其中4例（23．5％）表现为反流性食管炎（RE）；存在酸相关异常的NE患者14例，其中12例经抑酸治疗后7例（58．3％）症状明显改善。③随访组在MEGG主频和主功方面与对照组比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；而餐前、餐后无节律百分比和慢波耦联率分别低于对照组（P〈0．05和0．01）。④随访组ANS各参数与对照组比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。⑤随访组含服硝酸甘油前、后，7例MCA均无明显变化（P〉0．05）；4例（57．1％）NE患者存在抑郁状态。结论 NE临床表现多样，其症状与MCA无关，与胃食管反流相关，可能为胃食管反流病的一种亚型，胃动力异常和心理因素可能参与NE的发病。     

诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管PH值动态监测

诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管ｐＨ值动态监测王邦茂，黄乃侠，吴琳，黄象谦胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）是临床常见的疾病，食管２４小时ｐＨ监测（２４ｈｐＨ）被认为是诊断ＧＥＲＤ的“金标准”。用ＣＴＤ－Ｓｙｎｅｃｔｉｃｓ公司生产的动态ｐＨ监测仪，对...     

食管切除后各段消化道代食管的临床观察

食管切除后各段消化道代食管的临床观察济宁市第一人民医院（２７２１１１）冯先富潘继芬刘炳学张庆河金乡县人民医院李志海苏洪凯曲阜市人民医院王宜民廉士法济宁市中区医院张洪海１９７２～１９９７年，我们对３８１８例食管癌患者行食管切除颈部吻合重建食管术，其中结...     

食管替代物的研究进展

很多食管疾病需行食管替代术.本文通过查阅国内外文献,分析总结近50年食管替代物研究及临床应用的发展状况.从人工合成材料、生物材料、生物复合材料以及生物组织工程、自体肺组织瓣的应用与研究,综述特性及应用,但尚未找到完全理想的替代物.理想的替代物应是易获取、无毒性、无排斥反应、无致癌性以及可吸收等特点.     

一氧化氮与食管

一氧化氮(NO)在食管中作为非肾上腺能非胆碱能(NANC)抑制性神经递质发挥重要的生理作用,本文综述NO在食管中的生成、分布及其与食管神经-肌肉、粘膜血流、运动功能和疾病的关系。     

肝硬化食管静脉曲张患者食管动力的研究

有资料表明,肝硬化并发上消化道大出血者中７５％由食管静脉曲张破裂出血引起［１］,胃食管反流是引起该并发症的重要诱因之一。我们通过对２１例肝硬化食管静脉曲张患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测,旨在探讨肝硬化患者食管运动功能及胃食管反流情况,试图对临床应...     

食管胃部分切除颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔40例

目的观察食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔的疗效。方法对40例食管癌放疗致食管穿孔患者行食管胃部分切除食管胃颈部吻合术重建消化道。结果 40例患者手术顺利,术后7 d可进流质饮食,术后15 d可进半流质饮食。18例出现并发症（心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭等）,均行相应处理。术后30d内死亡4例,36例存活患者1、3、5 a生存率分别为60.00%、26.92%、21.05%。结论 食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗食管癌放疗致食管穿孔疗效满意。