颅内及椎管内的化学感受器瘤

化学感受器瘤(Chemodectoma)为一种少见的肿瘤,虽可发生于有化学感受器的任何部位,但在颅内或椎管内者仅个别,现将我们经手术证实的两例报告于下。例1薛×,女,17岁。因逐渐加重的右侧面瘫、面部麻木、听力减退及上肢共济失调3年于1975年11月13日入院。查体发现:两眼球呈水平性震颤,右面部痛触觉减退,右眼球外展受限,右侧周围性面瘫和神经性耳聋,左足划跖反射伸性。外耳道正常,无脓血或肿物外隆,鼓膜完好无外突现象。X 线颅片正常。气脑造影示中脑导水管和第四脑室向左后移位。拟诊为右侧桥脑小脑角占位性病变。开颅发现瘤体呈地毡样生长,自小脑右半球前部向桥脑侧面脑底伸延,无明确的包膜。因止血困难、瘤体面积过大,只作活检和减压术。病理检查:瘤组织由上皮样细胞组成,排列成巢状;胞体较大,原浆布满嗜伊红颗粒,核清晰均染,卵圆形,未见核仁。瘤细胞巢间有丰富的血窦,夹杂少许纤维组织(附图)。病理诊断:化学感受器瘤。     

椎管内肠源性囊肿1例

患者女 ,7岁 ,颈背部疼痛 1月 ,双下肢突发无力 2天收住。查 :双上肢感觉、运动、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,Ｔ4 平面以下痛触觉减退 ,膝反射、跟腱反射减弱 ,巴彬斯基氏征阳性。ＭＲＩ报告 :Ｃ6～Ｔ3 腹侧椎管内髓外囊性病变。择期显微外科手术 ,术中见Ｃ6～Ｔ3 脊髓腹侧有 7ｃｍ× 1ｃｍ囊性占位病变 ,灰白色 ,壁厚 ,囊液淡黄色 ,行全切除。术后病理报告 :Ｃ6～Ｔ3 椎管内肠源性囊肿。术后第 2天双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,第 5天Ⅲ级 ,第 7天Ⅳ级 ,第 10天Ⅴ级。讨　论　椎管内肠源性囊肿属先天性椎管内肿瘤 ,较为少见。于胚胎…     

后腹膜化学感受器瘤(附1例报告)

目的 分析化学感受器瘤的临床和病理学特征,提高对该病的认识.方法 报告1例后腹膜化学感受器瘤的临床资料并结合文献复习进行讨论.结果 1例手术探查发现腹膜后肿瘤,行完整切除,术后病理诊断为:后腹膜化学感受器瘤,治愈.讨论化学感受器瘤属低度恶性肿瘤,诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查,手术切除是唯一有效的方法,能完整切除者予后较好.     

硬脊膜外浆细胞瘤2例

例1 男，39岁。腰背疼痛1月余，双下肢感觉运动障碍17d于2000—09-06入院。查体：T5以下深浅感觉减退。双下肢肌力0级。腱反射消失。病理反射阴性。胸腰椎MR示：T5-T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号，脊髓受压前移，注射GD—DTPA后病变无明显强化。诊断：硬膜外肿瘤。于2000—09—08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中见肿瘤     

脊柱旁化学感受器瘤

化学感受器瘤起源于化学感受器,随着身体各部化学感受器的陆续发现,其相应的化学感受器瘤也相继发现。化学感受器瘤是一种罕见的肿瘤,国外文献报导过有颈动脉体者、颈静脉体者、主动脉体者、迷走神经体者、睫状体者、腹膜后体者、股动脉体者。而国内至今报导颈动脉体瘤17例,四肢化学感受器瘤4例,65年刘孔芝等报导一例更为少见的累及骨组织的化学感受器瘤。现将我院遇见一例脊柱旁恶性化学感受器瘤报导     

化学感受器瘤的CT、MRI诊断比较

目的 :结合化学感受器瘤的临床特点 ,探讨肿瘤CT、MRI特征及病程基础。方法 :回顾性分析 8例病理证实的化学感受器瘤的临床表现 ,并就其CT、MRI诊断价值进行对比。结果 :肿瘤有较固定的发病部位及症状。在定位诊断方面 ,MRI优于CT6例 ,等于CT2例 ;MRI定性诊断病理符合率 ( 87 5 % )明显高于CT( 5 0 % ) ;MRI显示瘤体常见“盐和胡椒”征 ( 5 /8)与病理瘤组织内灶性出血、间质内丰富毛细血管及扩张静脉一致 ,增强扫描多强化 ( 8/8) ,反映肿瘤多血供特点。结论 :在特定的部位并出现相应的临床表现时 ,应充分考虑到化学感受器的可能性。MRI在肿瘤定位、定性诊断中明显优于CT ,故应成为本病的首选检查方法     

小儿髓内畸胎瘤1例

患儿男,2岁,因双下肢无力50天,不能行走、尿失禁15天于1992年4月10日入院。体检:发育正常、颅神经检查正常、颈强阳性,脊柱呈生理弯曲,胸椎8.9棘突有压痛。腹壁反射、提睾反射消失、脐以下皮胀痛觉减退、双下肢肌力Ⅱ级、双膝反射亢进、双侧踝震挛阳性、双侧 Babinski 氏征阳性。腰推穿刺:脑脊液呈淡黄色,Ouekenstedl 试验阳性。脑脊液常规:蛋白(卅)、细胞数14个/HP。脑脊液生化检查:糖2.4mmol/L、氯化物107mmol/L。核磁共振扫描:颈_4至胸_(12)段脊髓明显增粗,胸_(8.9)椎体对应的脊髓内密度减低。印诊:髓内肿瘤伴脊髓弥漫性水肿。术前诊断:椎管内肿瘤。在全麻下行椎管切开     

颈动脉体瘤诊治分析

<正>颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是发生于颈动脉体副神经节化学感受器的肿瘤,又称颈动脉体副神经节瘤(carotid body paraganglioma,CBP)或化学感受器瘤(chemodec-toma),临床上甚为少见,仅占头颈部肿瘤的0.22%[1],易被疏     

椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗的特点.方法 回顾性分析我院收治的7例椎管内髓外室管膜瘤患者的临床表现、影像学特征、外科治疗及疗效.结果 椎管内髓外室管膜瘤主要位于圆锥马尾部,临床表现不一,通常进展缓慢.常见有腰痛、下肢痛、感觉减退、肌力减退、括约肌功能障碍等临床表现.MRI常见特点:肿瘤较大,形态不规则,边界较清,T1等或稍低信号,T2高信号,几乎均可强化且多数均一强化.髓内肿瘤上端可有囊变和脊髓空洞形成.本组7例患者均经手术治疗,5例患者术后症状明显好转,1例有所好转,1例术后出现肌力下降.其中1例术后5年复发.结论 根据临床表现结合影像学检查可作出定位诊断,但术前定性诊断困难.显微外科手术是治疗椎管内髓外室管膜瘤的有效方法.     

Rh血型不合致输血后溶血反应一例

女，53岁，汉族。因胸背酸沉、双下肢麻木、无力1年入院，经MRI检查诊断为椎管内神经鞘膜瘤(C7T1)。既往无输血史。生育史：孕4产3，第1胎流产，2．3胎成活，第4胎产后因黄疸死亡。术前血尿粪常规、X线胸透及腹部B超均正常。入院后第4天在局麻下行后路椎管内肿瘤切除术。手术顺利，术毕病人四肢活动正常，手术历时3小时．出血600ml。术中因血     

腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例

我院自2002～2004年误以腰椎间盘突出症收入院的椎管内肿瘤2例 ,腰椎椎体肿瘤1例 ,报道如下 :1临床资料例1 :患者男 ,62岁 ,腰痛伴活动受限6月 ,加重1月 ,双下肢乏力 ,无间歇性跛行 ,无外伤史。查体 :脊柱无侧弯 ,腰椎生理前凸消失 ,L4～5 棘突旁压痛 ,无放射痛。直腿抬高试验     

化学感受器瘤的CT、MRI诊断比较

目的：结合化学感受器瘤的临床特点，探讨肿瘤CT、MRI特征及病程基础。方法：回顾性分析8例病理证实的化学感受器瘤的临床表现，并就其CT、MRI诊断价值进行对比。结果：肿瘤有较固定的发病部位及症状。在定位诊断方面，MRI优于CT6例，等于CT2例；MRI定性诊断病理符合率（87．5％）明显高于CT（50％）；MRI显示瘤体常见“盐和胡椒”征（5／8）与病理瘤组织内灶性出血、间质内丰富毛细血管及扩张静脉一致，增强扫描多强化（8／8），反映肿瘤多血供特点。结论：在特定的部位并出现相应的临床表现时，应充分考虑到化学感受器的可能性。MRI在肿瘤定位、定性诊断中明显优于CT，故应成为本病的首选检查方法。     

L型切口一次切除椎管哑铃型肿瘤(附6例报告)

哑铃型肿瘤约占椎型管内肿瘤的 5 7%～14 2 % ,以神经鞘瘤居多 ,占 90 % ,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等。该类肿瘤手术难度较大 ,尤其是颈段椎管哑铃型肿瘤常需行二期手术方能将其全切除。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月采用Ｌ型切口一次切除椎管内哑铃型肿瘤 6例 ,疗效满意 ,术后ＣＴ及ＭＲＩ显示无肿瘤组织残留 ,现报告如下。1　一般资料采用本手术入路治疗椎管哑铃型肿瘤共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 4 1～ 57岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程 1～ 8年。其中颈段 4例 ,胸、腰段各一例 ,4例位于硬膜内外 ,2例位于硬膜外。神经鞘瘤 4例 ,脊…     

椎管内神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者男,38岁,因反复腰痛1年,双下肢放射痛伴麻木、乏力且呈渐进性加重半年。入院前半年腰痛加重伴双下肢酸痛,疼痛右侧到大腿,左侧到足跟,夜间及活动时加重,不能行走。查体:腰不能后伸,腰2/3明显后凸,腰2/3棘突间有压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验阳性,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,左侧为     

椎管内神经纤维瘤1例报告

患者男,40岁。双下肢间歇性疼痛,跛行6年,加剧1年,经内科治疗无效。于1985年3月15日入院。检查:两下肢肌肉萎缩,腱反射亢进。痛、温、触觉正常。X线检查:头低位脊髓碘剂造影,于第11胸椎处发现分叉现象。X线印象:椎管内占位性病变。同年3月2日作胸_(11)～腰_1椎板切除,切开硬脊膜后上方见3.5×1.5cm的肿瘤,作了全切除。病理诊断为硬     

脊髓型日本血吸虫病2例

我科近年来收治 2例脊髓型血吸虫病患者。下面就其病理、临床、治疗及转归等方面的资料作一报道。1　临床资料患者 1 ,女 ,40岁 ,因进行性双下肢麻木伴排尿困难 1个多月入院。在内科按“脊神经根炎”及抗痨治疗后症状加重。神经系统检查 :神志清 ,颈软 ,颅神经及双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅲ或Ⅳ级 ,腱反射正常 ,骶1～ 5浅感觉减退 ,肛门反射减弱 ,病理反射未引出。脑脊液常规 :蛋白 ( ) ,糖 ( - ) ,ＷＢＣ :4× 1 0 6 Ｌ ,涂片发现少数淋巴细胞和内皮细胞 ,未见嗜酸性粒细胞和寄生虫。ＣＴ扫描 ;胸1 0 ～腰3段脊髓腔内未见明显异常密度…     

慢性硬脊膜下血肿的诊断和治疗

慢性硬脊膜下血肿 (Chronicspinalsubduralhematomas,CSSDH)十分罕见[1～ 4] 。作者 10年前及近期各收治一例。现结合文献复习报道如下。临床资料病例 1:患者男 ,4 2岁。因双下肢无力、排尿困难 10天入院。入院前 10天起 ,病人渐感双下肢无力 ,排尿困难。症状逐渐加重。入院前 1周 ,行走困难 ,小便不能自解 ,需留置导尿。体检 :鞍区感觉减退 ,肛门反射消失 ,双下肢肌力Ⅳ级。既往无外伤及自发出血性疾患史。椎管造影 :L2 椎体上缘水平见“杯口”征。出、凝血时间及血小板计数正常。考虑椎管内占位性病变 ,行椎管探查。术中见 :L2 ～L4椎…     

胸椎管内硬膜外血管畸型破裂出血脊髓压迫症1例的护理

1病例介绍患者女,16岁,因"突发背部疼痛2天"于2008年1月入院。入院查体:神清,合作,被动体位,脊柱生理弯曲正常,胸1～胸3椎体棘突压痛、叩击痛,右上肢肌力3级,左上肢肌力4级,双上肢感觉正常。双下肢乏力,麻木,肌力4级,膝关节反射亢进,小便困难,扶入病房。经MRT检查,考虑胸1～胸3椎管内硬膜外占位性病变。入院诊断:胸椎管内肿瘤。入院后完善术前检查。入院后第二天在全麻下"经后路胸椎管内病灶清除并椎管减压术",术中见"硬膜可见蚯蚓状扩张弯曲静脉",术后复查胸椎MRI示:椎管内异常密度影已不存在。术后积极预防感染、止血、对症支持治疗,患者手术切口如期愈合,术后14天拆线出院。     

椎管内畸胎瘤一例报告

病者男性,28岁,住院号130147。入院前17天行走时突感腰骶部胀痛及下坠感,数日后双下肢痛,阵发性加剧,平卧时更重。只能在室内徘徊,服去痛片后疼痛有所减轻,并出现左下肢麻木,双踝部紧缩感。入院前5天腰骶部及双下肢剧痛难忍,伸直受限,小便排之不尽。腰骶部拍片:骶5骨质增生。于1984年11月27日诊断为“特异性脊髓炎”收入神经内科。检查:神清,颅神经正常,双下肢肌张力增强,肌力Ⅲ—Ⅳ级,左踝阵挛阳性,右髌阵挛阳性,双膝反射亢进。腰3—4平面以下感觉消失。马鞍区感觉消失,肛门反射消失,大小便困难。Que-ckenotedt 试验椎管不全梗阻.脑脊液细胞总数62个,白细胞32个,淋巴细胞80%;中性20%。蛋白3812mg.糖、氯化物正常。椎管内碘油     

颈静脉球体瘤围手术期护理

颈静脉球体瘤是来源于胚胎神经嵴组织的化学感受器细胞,故也称为化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,颈静脉球瘤在临床上比较少见,其发生率占全部肿瘤的0.03％、头颈部肿瘤的0.06％[1],临床上以女性多见,术中并发症较多,死亡率高.因此,围手术期的护理至关重要,做好患者的术前后的心理护理,积极的对症治疗和护理,能减少并发症的发生,促进愈合.2002年以来我院收治该肿瘤患者6例,治疗效果尚佳,现将护理体会报告如下.