自拟健脾益肾汤对维持性血液透析患者营养不良的改善效果观察

营养不良是维持性血液透析(MHD)患者较为常见的合并症,是对透析患者血透效果及预后状况评估的一项十分重要的指标,其临床发生率达40％～70％[1-2].营养不良会引起MHD患者免疫水平低下,透析耐受性差,且极易诱发感染以及合并心脑血管疾病等,对患者预后状况造成极大的影响[3].对此,应该强化对MHD营养不良的合理干预....     

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的调查维持性血液透（MHD）析患者的营养状况，探讨合理的临床营养治疗方案。方法：对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查。结果：MHD患者膳食中热能和蛋白质摄入量均不足，营养不良发生率较高。结论：饮食摄入的相对或绝对不足是造成MHD患者营养不良的重要因素之一。通过营养评价可指导患者平衡膳食，维持理想营养状态。     

参麦注射液对血液透析患者营养不良——炎症综合征的影响

目的 研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者营养不良—炎症综合征(Malnutrition - inflammation Complex syndrom，MICS)的影响。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）;检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平,分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05）,城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05）,但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）;CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01）,SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与 CRP 成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。     

维持性血透患者微炎症状态的中西医研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的发生率更高。是导致MHD患者营养不良、难治性贫血、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要原因。但目前临床上对此方面的研究尚不成熟．故本文通过总结微炎症状态的研究现状,以期发现更多改善MHD患者微炎症状态的治疗方法。     

老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

维持性血液透析患者的营养状况及护理

目的　了解维持性血液透析 (MHD)患者的营养状况及其影响因素。方法　通过对 32例MHD患者进行营养学评价 ,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析。结果　 32例MHD患者存在不同程度营养不良 ,普遍存在能量、蛋白质摄入不足 ,饮食结构不合理。结论　MHD患者的营养不良状况非常普遍 ,应保证足够的蛋白质和能量摄入、加强充分透析、应用促红细胞生成素等 ,是改善透析患者营养状况的有效途径。     

肾衰方对维持性血液透析湿热证营养不良患者微炎症状态的影响

目的：观察肾衰方对维持性血液透析（MHD）湿热证营养不良（PEM）患者微炎症状态的影响。方法：将60例MHD湿热证PEM患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方治疗,对照组用α-酮酸片治疗。治疗前后检测血清白蛋白（Mb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）、营养不良主观全面评价法（SGA）评分及肾功能指标血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清二氧化碳结合率水平（CO2CP）,以及微炎症状态指标超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等指标。结果：治疗组治疗后Mb、PAB、TF、Hb及BMI、SGA评分均明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后以上各指标分别比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的营养不良状态。治疗组治疗后BUN、Cr、CO2CP与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后2组3项指标分别比较,差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的肾功能及酸碱平衡状态。治疗组治疗8周后hs—CRP、TNF-α、IL-6均明显低于治疗前护〈O．05,P〈0．01）;对照纽治疗8周后hs—CRP低于治疗前（P〈0．05）;2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：肾衰方是治疗MHD湿热证PEM患者微炎症状态的有效方剂。     

欧洲营养不良风险调查方法在COPD稳定期患者中的应用研究

目的：评价营养不良风险调查2002（NRS2002）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用的可行性。方法：95例COPD稳定期患者参加本研究，分别采用NRS2002和身体组成分析方法（BCA）进行营养状况评价。结果：所有95例稳定期COPD患者均可用NRS2002评定，判定有营养不良者占54．74％（52／95）。采用BCA进行营养评价，有12．63％（12／95）为重度营养不良，34．74％（33／95）为轻中度营养不良，52．63％（50／95）为营养正常。如以BCA结果为标准，NRS2002对重度营养不良、轻中度营养不良、营养正常的诊断灵敏度分别为100％（12／12）、100％（33／33）、86％（43／50）。对营养不良诊断的准确度为92．63％（88／95），Youden指数（J）为0．89，阳性似然比8．0，阴性预测值0．89。结论：NRS2002适用于稳定期COPD患者的营养评价，可作为COPD营养不良的筛查工具在临床上使用。     

肾衰方治疗维持性血液透析营养不良湿热证的临床研究

目的：观察肾衰方治疗维持性血液透析（MHD）营养不良湿热证患者的疗效。方法：60例MHD营养不良湿热证患者随机分为治疗组30例，对照组30例？治疗组采用肾衰方治疗，对照组用复方仪酮酸片。治疗前及治疗1月、2月、3月检测血清白蛋白（Alb）、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白（Hb）及营养不良主要指标SGA评分、干体重、体质指数（body mass index，BMI）等指标。结果：治疗后治疗组治愈3例，显效6例，有效16例，总有效率为83．33％。对照组治愈1例，显效4例，有效17例，总有效率73．33％。2组治疗后总有效率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗1月后，临床症状评分与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05），3月后与治疗前比较，有非常显著性意义（P〈0．01），治疗3月后与对照组同时段比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗纽治疗2月后SGA评分与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗3月后与治疗前比较，有非常显著性意义（P〈0．01）。提示治疗组可以改善患者临床症状、升高SGA评分，疗效优于对照组。治疗组治疗后Alb、前白蛋白、转铁蛋白、Hb及BMI水平都有明显升高，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；其中除BMI以外，余指标与对照组同时段比较，差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。2组治疗后干体重及血清钾变化不显著。提示治疗组可改善患者的大多数营养指标。结论：肾衰方是治疗MDH营养不良湿热证患者的有效方刑。     

聚焦超声波治疗外阴营养不良疗效观察

目的：探讨聚焦超声波治疗外阴营养不良的疗效。方法：90例外阴营养不良患者均采用聚焦超声波治疗,观察其临床疗效。结果：81例增生型营养不良治愈率100．0％,3例混合型营养不良治愈2例,好转1例;6例硬化苔藓型治愈率83．3％,1例好转。总治愈率达97．8％,总有效率100．0％。结论：聚焦超声波治疗外阴营养不良疗效显著,为目前治疗该病的最佳方法。     

血液透析患者发生营养不良的原因及健康教育方法

营养不良是长期维持性血液透析患者（maintenance hemodialysiS,MHD）的并发症和主要致死原因之一,评价血液透析（hemodialysis,HD）患者的营养状况,尽早发现营养不良并采取必要措施,对血透患者的预后具有重要意义。     

广州市维持性血液透析患者营养知-信-行调查

目的:了解广州市三甲医院维持性血液透析(MHD)患者的营养状况以及营养知识、态度、行为现状,为开展营养健康教育提供依据。方法:采用改良主观营养评分法(MQSGA)对广州市4家三甲医院MHD患者进行营养状况评估,自行设计问卷调查患者对营养知识的掌握情况、态度及行为状况。结果:120例患者完成调查,60%患者存在轻-中度营养不良,8.3%患者为重度营养不良。MQSGA评分营养正常组显著低于营养不良组(P0.05),体质指数(BMI)、非动-静脉瘘侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAMC)、上臂肌围(MAC)与干体重均高于营养不良组(P0.05);患者营养知识总得分(5.3±1.5)分,合格率34.2%。营养正常组营养知识得分(5.7±1.6)分,稍高于营养不良组,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养正常组对优质蛋白质食物的知晓率显著高于营养不良组(84.2%vs 65.9%,P0.05)。两组对麦淀粉食物、低磷饮食、补铁及补钙食物、每日适宜饮水量的知晓率均低于42.1%。多数患者希望通过医护人员和营养师等途径获取营养知识。结论:MHD患者普遍存在营养不良,但营养知识水平低。营养师和医护人员应有针对性地开展多种形式的营养教育,提高患者饮食依从性,有助于改善其营养状况。     

血液透析患者高血压的原因分析及护理对策

高血压在维持性血液透析（MHD）患者中十分常见，约80％肾脏病患者血液透析（HD）前都有高血压，心脑血管疾病的并发症是透析人群中最常见的致死原因，高血压是最重要的危险因素。良好的血压控制有助于延长患者的寿命，改善其生活质量。现将2003年6月-2005年6月42例在我院血液净化中心进行MHD的慢性肾功能衰竭（CRF）患者并发高血压的原因及护理对策报道如下。     

营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用

维持性血液透析（HD）是临床上治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。现代肾脏替代疗法使透析患者的生活质量显著提高，存活时间大大延长，但是营养不良的发生率仍很高。欧美6个透析中心的联合评价显示：33％透析患者有轻至中度营养不良，8％为重度营养不良，国人发病率更高，为57．14％～85％。透析患者这样高的营养不良发生率直接影响其生活质量和存活率，并产生各种并发症。     

超细内镜下萨氏探条扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄56例

食道癌术后吻合口狭窄是食管癌患者术后的并发症之一。食道癌术后吻合口狭窄会降低患者的生活质量，导致营养不良，缩短患者的生存时间，严重威胁人类的健康。文献报道B0：食管癌术后吻合口狭窄发生率约0．5％-9．5％，多在术后2—3周发生，也可迟至2—3月后开始出现，其发生原因较多，如吻合技术、吻合方式、粘膜对合不佳、粘膜下组织嵌入、     

280例维持性血液透析患者营养状况分析

目的:调查研究珠三角中山市中医院280例维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法:选取中山市中医院2015年1月至2017年1月接受MHD治疗的终末期肾脏病患者280例为研究对象,对患者营养状况进行评估,将患者分为营养正常组及营养不良组,检测其血清白蛋白,比较两组患者血清白蛋白、年龄及透析充分性之间的差异。结果:280例患者中,营养状况正常患者137例(48.93%),营养不良患者143例(51.07%);营养正常组年龄明显低于营养不良组,营养正常组透析充分性及血清白蛋白指标水平显著高于营养不良组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:维持性血液透析患者发生营养不良风险高,血清白蛋白可作为患者机体营养状况可靠的生化指标,而年龄、透析充分性则是对维持性血液透析患者营养状况影响的主要因素。     

安神贴对维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的改善作用及对IL-6、TNF-α表达的影响

正维持性血液透析(MHD)是目前应用最为广泛的一种肾脏替代疗法,对于慢性肾脏病终末期引起的水钠潴留、毒素增多可以较为有效清除。但由于MHD需要每周进行2～3次,且终生依赖透析,并且在透析过程中易出现各种并发症,如急性心衰、营养不良、皮肤瘙痒、电解质紊乱、感染等,患者在治疗中较其他人群容易产生抑郁、焦虑等一系列心理疾病。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良的发生及干预

目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及干预效果。方法维持性血液透析患者150例,按医保支付比例不同将患者分为3组:城保组84例,镇保组22例和农保组44例。采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等人体测量学指标,并给予提高透析充分性、饮食指导、纠正贫血等药物支持一系列综合干预。结果城保组的营养不良发生率为21%,镇保组的营养不良发生率为46%,农保组的营养不良发生率为52%,农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高(P均<0.05),而农保组和镇保组比较差异无统计学意义(P>0.05)。城保组的人体测量学指标中血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P均<0.05),而镇保组和农保组比较无显著性差异。经过综合干预,3组患者轻度营养不良32例(21%),中度营养不良13例(9%),重度级营养不良8例(4%),与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率有一定的影响,通过提高透析充分性、改善营养等综合措施能够改善透析患者的营养不良。     

我县农村儿童与城县儿童健康状况调查结果分析

目的：了解我县城乡0—7岁儿童的营养现状，掌握儿童健康状况的变化趋势。方法：比较城乡儿童2008年贫血、营养不良和佝偻病的患病率。结果：农村儿童贫血、营养不良和佝偻病患病率分别为21．73％、3．84％、2．03％，城镇儿童贫血、营养不良和佝倭病患病率分别为8．54％、0．43％、0．50％。结论：农村儿童体格发育双均上达标率显著低于城县儿童。贫血、营养不良的发病率农村儿童显著高于城县儿童。