中老年脊柱手术后患者血清维生素D和T细胞亚群水平变化与术后感染的关系

目的 探讨维生素D(VitD)和T细胞亚群水平变化与中老年脊柱手术后患者感染的关系。方法 以2013年1月至2017年12月某院脊柱手术后并发感染的中老年患者41例为观察组并分为感染评分高组和低组,选择同期治疗42例手术后未感染者为对照组;抽取静脉血检测患者血清VitD和T细胞亚群(CD3+数目以及CD4+/CD8+)水平情况。结果 感染评分高、低组VitD水平、CD3+数目及CD4+/CD8+比值均低于对照组(P＜0.05);感染评分高组VitD水平、CD3+数目及CD4+/CD8+比值低于低组(P＜0.05);Spearman相关分析显示老年脊柱手术后患者VitD水平、CD3+数目、CD4+/CD8+比值与感染评分呈负相关(P＜0.001);多重线性回归分析显示,VitD水平与CD3+数目及CD4+/CD8+比值呈正相关(t=6.842和6.9333,P<0.001)。结论 VitD和Ｔ淋巴细胞亚群水平降低的中老年脊柱手术后患者感染风险增加;VitD水平与中老年脊柱手术后患者免疫功能相关。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗对免疫功能的影响

目的探讨化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响,分析化疗导致的不良反应与免疫功能和肺部感染的相关性,提高晚期NSCLC化疗患者的生命质量和治疗的耐受性。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月127例Ⅲ~Ⅳ期的NSCLC行化疗治疗患者临床资料,评价其治疗后的不良反应,采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值,统计肺部感染发生率,并分析肺部感染的相关危险因素。结果33例发生肺部感染,发生率为25.98%;化疗后不良反应主要以消化道症状为主,发生率为44.80%,其中Ⅰ~Ⅱ度占18.90%,Ⅲ~Ⅳ度占25.98%;白细胞减少发生率为37.79%,其中Ⅰ~Ⅱ度占14.96%、Ⅲ~Ⅳ度占22.83%;治疗后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、白细胞减少、化疗疗程、肿瘤分期和CD4+/CD8+降低是肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者化疗后的骨髓抑制和免疫功能下降是造成肺部感染的主要原因。     

西沙必利对小儿便秘合并肺部感染患儿炎症因子及免疫水平的影响

目的探讨西沙比利对小儿便秘合并肺部感染患儿炎症因子和免疫水平的影响。方法选择2015年5月-2017年3月医院儿科收治的小儿便秘合并肺部感染患儿120例,随机数字法分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合西沙比利治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组患儿治疗前后白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及单核细胞核因子(NF-kB)水平;采用流式细胞计数仪测定外周血T淋巴细胞亚群水平,观察两组患儿治疗效果。结果研究组患儿疗效率为95.00%,高于对照组的81.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.175,P=0.023);治疗后两组炎症因子水平均降低(P<0.05);且研究组治疗后降低幅度均优于对照组(P<0.05);研究组与对照组治疗后免疫水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值升高幅度均优于对照组(P<0.05)。结论西沙比利用于小儿便秘合并肺部感染患儿中优于双歧杆菌三联活菌胶囊,有助于提高临床疗效,降低炎症因子,改善机体免疫水平,值得推广应用。     

免疫功能与慢性心力衰竭并发肺部感染的相关性调查

目的 探讨免疫功能与慢性心力衰竭(CHF)并发肺部感染的相关关系,为指导临床治疗提供参考依据.方法 选择住院治疗的CHF患者作为研究对象,根据住院期间是否并发肺部感染,分为CHF并发肺部感染组和CHF未并发肺部感染组,比较两组T淋巴细胞亚群(包括CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+比值)和血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)的差异,并进行多元回归分析,探讨上述免疫指标对CHF并发肺部感染的影响.结果 CHF并发肺部感染组住院时间和糖尿病病史比例显著高于CHF末并发感染组,差异有统计学意义(P＜0.05) ;CHF并发肺部感染组IgM、IgG、CD8+和CD4 +/CD8+均低于CHF未并发肺部感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);IgM、IgG、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+在3组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多元回归分析显示,lgG、CD +/CD8+、住院时间是CHF并发肺部感染的独立危险因素,OR值分别为1.134、1.162和1.126.结论 细胞免疫和体液免疫功能低下是CHF并发肺部感染的独立危险因素.     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态和外周血T淋巴细胞亚群分析

目的分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态和外周血T淋巴细胞亚群。方法选取2017年8月-2019年8月宁波大学医学院附属鄞州医院妇科门诊收治的138例生殖道感染患者,分为HPV感染组(57例)和普通感染组(81例),另选取同期50例健康女性为对照组。比较3组阴道菌群和外周血T淋巴细胞亚群。结果 HPV感染组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体及滴虫阳性率分别为33.33%、87.72%、84.21%及80.70%;普通感染组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体及滴虫阳性率分别为55.56%、60.49%、53.09%及50.62%;对照组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体及滴虫阳性率分别为78.00%、38.00%、22.00%及24.00%。3组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体及滴虫阳性率比较,差异均有统计学意义(χ~2=21.487,P=0.000;χ~2=16.445,P=0.000;χ~2=20.885,P=0.000;χ~2=21.673,P=0.000)。HPV感染组乳酸杆菌阳性率显著低于普通感染组和对照组,衣原体、解脲脲原体、滴虫阳性率均显著高于普通感染组和对照组(均P0.05)。HPV感染组外周血CD3~+、CD4~+及CD8~+T淋巴细胞亚群水平,CD4~+/CD8~+比值分别为(48.45±4.45)%、(45.03±4.78)%、(32.45±4.05)%及(1.39±0.35);普通感染组外周血CD3~+、CD4~+及CD8~+T淋巴细胞亚群水平,CD4~+/CD8~+比值分别为(53.89±5.19)%、(48.02±4.08)%、(29.98±3.18)%及(1.60±0.41);对照组外周血CD3~+、CD4~+及CD8~+T淋巴细胞亚群水平,CD4~+/CD8~+比值分别为(57.70±5.09)%、(51.98±4.17)%、(27.56±3.34)%及(1.89±0.48)。3组外周血CD3~+、CD4~+及CD8~+T淋巴细胞亚群水平,CD4~+/CD8~+比值比较差异均有统计学意义(F=10.030,P=0.000; F=20.301,P=0.000; F=6.756,P=0.000; F=6.331,P=0.000)。HPV感染组外周血CD3~+、CD4~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值均显著低于普通感染组和对照组,CD8~+T淋巴细胞亚群水平显著高于普通感染组和对照组(均P0.05)。宫颈高危型HPV感染患者乳酸杆菌与外周血CD3~+、CD4~+T淋巴细胞亚群及CD4~+/CD8~+比值呈正相关,与CD8~+T淋巴细胞亚群呈负相关(均P0.05);宫颈高危型HPV感染患者衣原体、解脲脲原体、滴虫与CD3~+、CD4~+T淋巴细胞亚群及CD4~+/CD8~+比值呈负相关,与CD8~+T淋巴细胞亚群呈正相关(均P0.05)。结论宫颈高危型HPV感染患者存在阴道菌群紊乱和免疫功能低下,纠正宫颈高危型HPV感染患者的阴道微生态,提高患者免疫能力,对于宫颈高危型HPV感染有一定的治疗作用。     

阿奇霉素与免疫刺激剂脾多肽联合治疗支原体肺炎的疗效及对细胞免疫水平的影响

目的探讨阿奇霉素与免疫刺激剂脾多肽联合治疗支原体肺炎的疗效及对细胞免疫水平的影响。方法选取120例确诊支原体肺炎患儿(2015年6月-2016年1月)作为研究对象,其中60例患儿(观察组)给予基础治疗~+阿奇霉素~+脾多肽,对照组60例仅给予基础治疗~+阿奇霉素,疗程10~14 d。结果观察组患儿的发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音的消失时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患儿外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+测定值差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),CD8~+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组痊愈率66.67%、显效率23.33%、好转率10.00%,对照组痊愈率50.00%、显效率25.00%、好转率21.67%、无效3.33%,两组比较差异有统计学意义(Z=2.170,P<0.05)。结论阿奇霉素与免疫刺激剂脾多肽联合治疗支原体肺炎患儿的临床疗效更加显著,可能与改善患儿的免疫水平有关。     

糖尿病患者免疫功能改变与预防肺部感染的临床研究

目的研究糖尿病肺部感染患者免疫功能变化,为减少患者医院感染率提供理论依据。方法选取2012年1月-2014年6月收治的129例糖尿病患者,其中32例医院肺部感染,观察患者肺部感染后发生的免疫学变化及治疗后免疫学指标的改善。结果糖尿病肺部感染率为24.81%;感染组和未感染组的可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、G免疫球蛋白(IgG)、补体(C4)显著高于对照组,膜性白介素-2受体(MIL-2R)、自然杀伤细胞(NK)活性、CD4+/CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组的SIL-2R、NK活性显著高于未感染组,C4、CH50显著低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病医院肺部感染患者治疗后血糖和肺部感染均得到控制11例占34.38%,糖尿病肺部感染患者治疗后所有指标均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后SIL-2R水平下降,MIL-2R、NK活性、CD4+/CD8+水平增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者肺部医院感染后免疫功能降低,通过对患者血糖的控制,能够降低患者肺部感染率。     

匹多莫德冲剂对反复呼吸道感染儿童免疫水平的影响

目的探究匹多莫德冲剂对反复呼吸道感染儿童免疫水平的影响,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2014年6月-2015年12月医院收治的反复呼吸道感染患儿180例,将患儿分成对照组和试验组,对照组患儿采用常规的治疗方式,试验组患儿在对照组患儿治疗的基础上给予匹多莫德冲剂进行治疗,服药疗程为3个月,患儿在实验进行期间不得服用其他相关的免疫功能药物,比较两组患者在治疗前及治疗6个月后体液免疫指标IgA、IgM、IgG及细胞免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+,比较治疗总有效率及不良反应发生率。结果试验组患儿治疗总有效率为94.44%高于对照组患儿的75.56%(P0.05);治疗前两组患者IgA、IgM及IgG的水平数据相近,治疗后均增加(P0.05),并且试验组在治疗后的IgA、IgM及IgG水平高于对照组(P0.05);治疗前两组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+的水平数据相近,治疗后均提高(P0.05),并且试验组患者在治疗后的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P0.05);两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应。结论匹多莫德冲剂能够改善反复呼吸道感染儿童免疫水平,安全性较高,值得临床推广。     

2型糖尿病患者并发肺结核营养治疗后对痰液结核分枝杆菌阴转及免疫功能的影响

目的探讨2型糖尿病并发肺结核感染患者营养治疗后对痰液结核分枝杆菌阴转及免疫功能的影响,以提高临床治愈率。方法选择2012年1月-2014年6月82例2型糖尿病并发肺结核住院患者为研究对象,将其按照入院时间的先后分为对照组42例和观察组40例,观察两组患者痰液结核分枝杆菌阴转率及肺部感染率。结果观察组生化指标水平明显较治疗前改善与降低,改善与降低幅度高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞数值明显较治疗前提升,CD8+数值明显较治疗前降低,提升与降低幅度高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、3、6个月痰液结核分枝杆菌阴转率优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染率2.50%明显低于对照组16.67%,差异有统计学意义(χ2=4.6702,P<0.05)。结论对2型糖尿病并发肺结核患者实施个体化医学营养治疗,提高免疫功能,降低感染率。     

喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响

目的探究喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月收治的80例CVA患儿,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组在对照组的基础上联合喘可治注射液雾化吸入,比较两组临床疗效、肺功能指标变化、血清炎症介质水平、免疫指标水平,并观察不良反应情况。结果观察组疗效有效率90.00%(36/40)显著高于对照组72.50%(29/40);观察组治疗后肺功能指标及炎症因子改善情况均显著优于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中均未出现明显不良反应。结论喘可治联合布地奈德治疗CVA疗效明显,可有效改善患儿临床症状、肺部功能及气道炎症反应,纠正免疫失衡,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。