1例巨大淋巴结增生症继发闭塞性细支气管炎病人行单肺移植的术后护理

总结1例巨大淋巴结增生症(Castleman)继发闭塞性细支气管炎病人行单肺移植术护理,包括预防移植肺术后感染、液体管理、对急性移植排异反应早期观察与对症护理、早期的营养支持和肺康复等。该病人经历5 d监护室治疗与护理后成功撤离呼吸机,转回病房过渡治疗,并在术后23 d后成功出院。     

1例支气管腺样囊性癌患者自体肺移植术后的护理

报告1例支气管腺样囊性癌患者自体肺移植术后ICU的护理,护理重点为严密观察生命体征、循环系统监护、移植肺护理、呼吸道管理、感染预防与护理、超早期康复锻炼。7 d后患者顺利转至普通病房,继续治疗12 d后,预后良好出院。     

早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用

[目的]探讨早期分阶段肺康复锻炼技术对重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人治疗效果的影响。[方法]将2013年1月—2015年6月在ICU住院的78例ARDS病人进行随机分组,传统组40例病人按照国内外达成共识的方法行常规治疗;康复组38例病人在常规治疗基础上实施早期分阶段康复锻炼技术。以病人入选后14 d为观察周期,观察病人实施肺康复治疗前、治疗第1天、治疗第3天、治疗第7天、治疗第14天氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化。观察两组ICU住院日、病人使用呼吸机和带管时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。[结果]肺康复锻炼技术干预第3天病人氧合指数明显改善;干预14 d后康复组呼吸机使用时间、气管导管带管时间短于传统组,ICU平均住院时间缩短2.46 d,并发症发生率降低40%以上。[结论]ARDS病人行早期分阶段康复锻炼技术能有效改善病人预后,提升氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理

总结1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理经验。护理要点包括：组建多学科肺康复管理团队,实施个性化呼吸支持与降阶梯序贯氧疗护理,精准廓清呼吸道,开展一体化的早期肺功能康复锻炼。经过多学科团队合作,患者入院后第12天撤离呼吸机,第17天拔除气管插管,第20天下床活动,第37天顺利出院,随访6个月,患者恢复良好。     

人工呼吸机的临床应用体会

1982年8月～1985年4月,我院胸科监护室采用浙江绍兴产KTH_2型呼吸机,用于胸科手术后和胸部外伤患者共计142例,效果良好,总结如下: 临床资料 本组男性88例,女性54例。根据病种和病情,监护时间1～3天,以1天者为多(占71.8％),在8～12小时左右即可撤离呼吸机,改鼻导管给氧。若停机1小时有缺氧表现者继续用呼吸机,一般约12小时后均可撤离。心内直视手术和呼吸衰竭     

体外膜肺氧合在重症甲型H1N1流感患者治疗中的作用

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗在救治危重甲型H1N1流感患者中的作用.方法 5例患者分别股静脉-颈内静脉经皮置管,采用静脉-静脉模式 ECMO转流进行肺功能辅助,ECMO期间呼吸机使用低频、低压模式通气,肺功能好转后撤除ECMO.结果 5例患者辅助时间为48～330 h.ECMO撤离观察时间4～24 h.ECMO 撤离后呼吸机氧浓度35% ～50%,经皮血氧饱和度维持96% ～100%.4例患者顺利撤离ECMO过渡到呼吸机辅助呼吸,其中3例已康复出院,另1例恢复中;1例患者放弃治疗自动出院.结论 静脉-静脉模式 ECMO转流可以为甲型H1N1流感危重患者提供有效的氧供,呼吸机使用低频、低压模式通气促进患者肺功能恢复.     

清醒体外膜肺氧合患者的临床护理实践

总结6例ICU患者实施清醒体外膜肺氧合治疗的临床护理经验.患者在清醒状态下实施体外膜肺氧合治疗时,加强心肺功能监测,控制出凝血,合理镇痛镇静,维护泵的有效运转,同时增强营养供给,鼓励早期运动,有效控制并发症,更利于治疗和康复.6例患者均成功撤除体外膜肺氧合,2例患者ICU治疗后康复出院,4例患者治疗后转回普通病房1周后好转出院.     

45例心脏手术后应用体外膜肺患者的监护

总结45例心脏手术后患者应用体外膜肺的监护体会.认为术后重视心理护理,给予患者及家属情感支持;密切监测血流动力学变化;观察记录体外膜肺机器运转情况;正确设定呼吸机参数,避免气压伤及氧中毒;观察置管侧肢体的血运情况;控制感染、体温监测、皮肤护理等是患者康复的重要条件.本组自动出院5例,死亡1例,39例顺利撤除体外膜肺转出ICU.     

肺癌530例手术后的监测与护理

目的 探讨肺癌手术后监测内容与护理措施.方法 开胸手术的肺癌患者530例,肺叶切除365例,全肺切除83例,肺叶支气管抽状切除80例,剖胸探查术2例.术后经重症监护186例,呼吸机辅助呼吸169例.辅助时间0.5～3 h.采取多参数监测生命体征,呼吸机辅助呼吸,呼吸道护理,引流管护理.结果 术后经重症监护186例,呼吸机辅助呼吸169例.通过重症监护,不仅预防和降低了手术后的并发症,提高了手术的成功率,缩短了总的住院日,还减少了患者的经济负担.165例病情平稳,回病房,3例肺感染,1例心力衰竭,经积极治疗,病情平稳回病房.结论 加强肺癌手术后监测,积极采取护理措施,降低了术后并发症,使患者康复出院.     

老年肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理体会

目的：总结老年肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理经验。方法：对93例老年肺癌术后呼吸机支持治疗患者,实施一系列护理,包括：严密观察生命体征,使用呼吸机支持治疗的效果以及有无人机对抗,保持呼吸道通畅,加强气道温化、湿化,做好呼吸道感染的预防以及心理护理。结果：93例患者术后均保留气管插管进入ICU监护,行呼吸机支持治疗10-48h,均顺利脱离呼吸机拔除气管导管,无1例发生相关并发症,均痊愈出院。结论：加强呼吸道管理,做好呼吸机支持治疗的护理,是促进老年肺癌患者术后顺利康复的重要环节。