硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例

目的探寻儿童气管．支气管异物的临床表现，总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧。方法回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料。结果在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例，4例因异物停留于肺段，在潜窥镜的直视下成功取出。结论全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点，潜窥镜可以弥补其不足，术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速。     

20例小儿支气管异物的麻醉处理

选取我院儿科2009～2011年收治的支气管异物的患儿20例,所有患者均给予气管内插管静脉全身麻醉,在麻醉机控制通气下经纤维支气管镜取出异物。结果 20例可疑支气管异物在气管内插管静脉全身麻醉下18例通过纤维支气管镜成功取出异物,2例无异物只行纤维支气管镜检查清理炎症分泌物。有16例术中SPO2均维持在98%以上,有4例因麻醉减浅出现气道痉挛SPO2出现一过性下降至90%,经加深麻醉后很快回升至正常。小儿支气管异物采用气管内插管静脉全身麻醉,在麻醉机控制通气下经纤维支气管镜取出异物,血流动力血较为稳定,值得推广。     

电视监控带潜窥镜全身麻醉下取小儿气管异物

目的探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法全身麻醉高频喷射呼吸，采用电视监控带潜窥镜，配合硬支气管镜，对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术。结果145例（1例转胸外科）一次手术成功，无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现，无死亡痛例。结论电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物，具有明视、放大等特点，全身麻醉高频喷射呼吸，使术者可以从容细致操作，提高了异物取出术的成功率和安全性。     

儿童气管或支气管异物的临床处理--附56例报告

目的:探讨儿童气管、支气管异物的临床处理方法,以提高治疗成功率.方法:56例气管或支气管异物患儿,在全身麻醉下,根据异物种类分别行不同的手术处理方法.结果:53例经支气管镜直接取出异物,2例经气管切开取出,1例经开胸取出,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论:对气管、支气管异物患儿,须针对不同种类异物行不同的手术处理方法,并重视围手术期的综合治疗,方可明显提高治疗的成功率.     

纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的作用，提高成人支气管异物的诊治水平。方法：利用纤维支气管镜或电子支气管镜进行检查并镜下取异物。结果：本组19例支气管异物经气管镜检查发现，同时镜下取出异物16例，取异物成功率84％，3例因异物钳夹困难，由外科手术取出。结论：纤维支气管镜或电子支气管镜对不典型支气管异物确诊率高，操作简单，取异物成功率高，值得临床推广应用。     

全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物

目的 回顾分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科近3年来全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物病例.方法 患儿均接受气管插管全身麻醉,利用肌松剂阻断患儿呼吸,呼吸机辅助通气,将直径2.7mm,长40 cm支气管内镜套入专用的异物钳中,再将其内已套入内镜的异物钳自支气管镜内置入,即可在视频监视系统下利用异物钳调整好钳取位置顺利取出异物.结果 所有46例病例均利用此方法顺利取出异物,手术所需时间5～40min.所有病例均未发生气胸、喉痉挛、窒息等并发痘.结论 在全身麻醉肌松剂阻断呼吸辅助通气的麻醉条件下,利用支气管内镜、专用的异物钳、支气管镜组合一起,于内镜视频监视系统辅助下,可以获得比较清晰的视野,可以很准确方便地取出异物,防止并发症的发生,取得满意的疗效.     

呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用*

目的评价呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜在儿童取支气管异物中的应用价值。方法 13例支气管异物儿童,在全身麻醉呼吸机辅助通气下,经纤维支气管镜取异物,进行回顾性分析。结果 13例支气管异物儿童均1次手术取出成功,手术过程血氧饱和度均维持在90%以上,术后均在2 h内成功撤掉呼吸机。结论对于细小或软性支气管异物,呼吸机辅助通气全麻下,应用纤维支气管镜取异物手术安全、有效。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管及支气管异物的临床研究

目的寻找一个操作简单的,有效的治疗小儿气管、支气管异物方法,探讨插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物的可行性及临床效果。方法对该院近期50例小儿气管、支气管异物患者,实施在气管内插管静脉全身麻醉下,应用Hopkins内镜取出异物。结果 50例患者均一次性完整取出异物,无1例发生窒息、脑缺氧性损害及喉痉挛等手术并发症,平均手术时间为(7.2±3.0)min,平均住院时间为(3±1.6)d。结论经插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物操作简单、安全,手术并发症发生率低,术后恢复快。     

小儿气管异物手术并发症分析

气管异物是小儿常见的急症。气管内异物可阻塞呼吸道，导致窒息、肺气肿、肺不张及肺炎等。有效的治疗方法是经支气管镜取除异物「‘’。我院于1994～1996年收治小儿气管、支气管异物96例，经支气管镜取除异物手术并发症6例，约占6％，分析如下。回临床资料96例小儿气管、支气管异物，发生年龄1～5岁。经X线胸透及小儿支气管镜检查，异物的部位为主气管5例，右支气管47例，左支气管44例。取出异物的种类为花生米、瓜子、黄豆等。2结果96例患儿均在无麻醉下行支气管镜检查，并取除异物。手术后出现并发症6例，其中异物残体落至对侧支气管2例…     

螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法对43例临床诊断气管、支气管异物患者，全部经螺旋CT检查，并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果气管、支气管异物43例，其中：气管内8例，右侧支气管19例，左侧支气管16例，螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象，螺旋CT检出率100％。结论螺旋CT能直接显示小儿支气管、支气管异物，对手术定位，指导直接喉镜、硬性支气管镜取异物具有重要意义。     

Clinical study in 11 cases of endobronchial foreign body

We report 11 cases of endobronchial foreign body. From January 1982 through December 1994, a total of 11 cases were diagnosed roentogenographically and bronchoscopically at our hospital. These patients consisted of 10 men and 1 woman with a mean age of 58.5 years (range 33 to 77 years). Symptoms on presenting were usually cough, sputum, or chest pain. The foreign bodies were inorganic in 10 cases and of organic origin in 1 case. Three patients were not aware that they had aspirated a foreign body. In 9 patients, the endobronchial foreign bodies were successfully removed endoscopically. One patient spontaneously expectorated the foreign body before bronchoscopy. One patient underwent thoracotomy because the foreign body could not be removed bronchoscopically. There were no severe complications during or after the endoscopic removal of the foreign bodies, but in one patient extraction of the foreign body caused pneumonia after bronchoscopy. In conclusion, flexible bronchoscopy is useful for the diagnosis and treatment of endobronchial foreign bodies.     

416例消化道异物摄入患者的临床表现及影像学分析

目的探讨急性消化道异物摄入后患者的临床表现与影像学特点,分析消化道异物摄入的伤害特征,以提高诊治水平及预防意识。方法对2017—2019年汕头大学医学院第二附属医院416例消化道异物患者的病历资料如异物种类、就诊原因、治疗及预后等进行描述性分析。结果共收集消化道异物416例,年龄最大者90岁,最小者28天。其中15~59岁年龄段人群最多,为249例(59.85%);6~14岁年龄段人群最少,为39例(9.38%);男女性别比为1.25∶1。消化道异物患者多因咽部或腹部不适,并伴有异物摄入史来诊,好发人群以青、中年人为主(59.85%),经治疗后大多预后较好;儿童常见异物为硬币、纽扣电池等金属钝性异物,成年人则以鱼刺、动物性骨块等异物常见;异物滞留部位以食管上端(66.34%)最常见,可导致不同程度的并发症,最常见的是消化道穿孔。结论不同年龄组人群消化道异物的发生特点不同,消化道异物患者虽大多预后良好,但仍有严重的并发症如消化道穿孔等发生,应针对发生原因进行积极防治。     

多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在诊断儿童气管、支气管(透X线)异物中的价值。方法对30例临床疑诊为气管、支气管异物患儿行MSCT检查,然后用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、容积再现(VR)技术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物30例,其中气管异物2例,左侧支气管异物13例,右侧支气管异物14例,双侧支气管异物1例,全部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰地显示了异物形状、位置及异物与支气管黏膜的关系等。结论 MSCT是一种有价值的无创性诊断气管、支气管异物且易为儿童所接受的检查方法 。     

成人支气管异物的支气管镜下表现和介入治疗方式探讨

目的 探讨成人支气管异物支气管镜下表现和介入治疗方式。方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科2014年1月－2019年4月129例经支气管镜检查确诊的成人支气管异物患者支气管镜下表现、介入治疗方式及预后等临床资料。结果 129例患者中,88例为局麻经鼻进镜,33例患者全麻完成检查治疗,8例患者局麻下发现异物后经全麻下取出异物。取出异物的128例患者中,29例直视下可见异物,未造成管壁管腔黏膜改变;65例直视下见部分异物伴周围肉芽组织增生;23例管壁肉芽组织生长致管腔堵塞,清除部分肉芽后异物暴露;6例患者气道分泌物致管腔堵塞,吸除分泌物后见异物;4例异物嵌顿;1例超细支气管镜下未见异常,后经支气管内超声导向鞘引导（EBUS-GS）探及明显边界回声灶,活检钳钳夹确定为异物。129例异物患者中取出128例,镜下吸引取出2例。使用一种介入手段取出95例,较为常用的手段包括冷冻（28例）、活检钳（27例）、异物钳（25例）、异物网篮（10例）;使用两种介入手段取出25例,最常用的手段包括活检钳+冷冻（11例）;使用三种及以上介入手段取出6例。所有患者术后无出血、气胸、穿孔及窒息等严重并发症发生。所有患者中124例痊愈,1例因本身合并气道狭窄,多次镜下治疗后病情好转,3例异物吸入时间过长导致原异物所在部位形成局部支气管扩张,1例患者因全麻支气管镜下采用多种方式仍无法取出异物,建议手术,患者家属放弃治疗。结论 支气管镜检查是诊断及治疗成人支气管异物安全有效的方法,值得推广。     

多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法:20例气管、支气管异物病例行多层螺旋CT检查,结合后处理重建图像分析,全部病例经纤维支气管镜或临床证实。结果:1例位于气管;19例位于支气管,异物有瓜子、花生米碎片18例;小虾及塑料管各1例。结论:多平面重建、CT仿真支气管镜、表面遮盖显示、最小密度投影、容积再现能显示气管、支气管异物的位置、形态、异物与支气管粘膜的关系等。     

多层螺旋CT和同层动态CT电影扫描对小儿气管异物的诊断价值

目的 探讨螺旋CT和同层动态CT电影诊断小儿气管异物价值.方法 对51例疑诊气管异物的患儿行胸部X线、胸部CT扫描及硬支气管镜检查,其中12例加行同层动态CT电影扫描.比较硬支气管镜检查和CT扫描结果.结果 硬支气管镜检查发现42例异物在主支气管或支气管叉,胸部CT扫描显示相同位置异物;硬支气管镜诊断为阴性的9例中,胸部CT检查6例为真阴性而3例为假阳性.CT检查出气管异物的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为100%(95%可信区间,91%～100%),66.67%(29%～92%),94.12%(64%～99%),93.33%(81%～98%),和100%(54%～100%).同层动态CT电影扫描正确诊断9例真阳性和3例真阴性,并可鉴别空气滞留与继发肺改变.结论 CT扫描可用于诊断小儿气管支气管异物,尤其是在诊断困难时.     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

应用纤维支气管镜诊断和治疗小儿肺不张的效果探讨*

目的探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月在遵义市第一人民医院儿科行纤维支气管镜检查和治疗的86例肺不张患儿的临床资料,统计肺不张发生原因,观察治疗效果。结果 86例患儿的肺不张病因以炎症和异物最多,分别有39例(45.35%)和34例(39.53%)。不同年龄肺不张病因分布:0～1岁患儿肺不张病因以异物最多,2～3岁及以上患儿中异物和炎症所占比例较高;结核感染主要分布在0～3岁患儿中;痰液堵塞集中在4～6岁和7～9岁患儿中,10～12岁肺不张分布最少,主要为炎症和支气管扩张。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗1个月后,总复张率为88.37%;治疗3个月后,总复张率为97.67%。结论小儿肺不张病因复杂,其中炎症和异物是其主要病因,纤维支气管镜不仅能够帮助临床医生诊断小儿肺不张病因,还能够同时完成针对性治疗,在临床上具有应用价值。     

成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.