床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在神经外科重症监护病房(NICU)合并肺部感染患者中的应用效果.方法 回顾性总结了101例入住NICU合并肺部感染的重症患者进行纤支镜的操作经验.比较纤支镜治疗前后PaO2及SpO2的变化.结果 101例患者经1～4次纤支镜灌洗后,SpO2与治疗前相比有改善,差别有统计学意义(p<0.001),治疗后2小时PaO2较治疗前提高,差别有统计学意义(P<0.001).结论 对在NICU中合并肺部感染的重症患者使用纤支镜有利于改善患者的呼吸功能.     

纤维支气管镜在30例危重症并肺感染治疗中的应用

目的探讨危重症并急性呼吸衰竭纤支镜治疗的效果及安全性.方法30例危重症包括脑梗塞并冠心痛心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;急性左心衰(控制后6～8h)3例;急性心肌梗塞(2周)2例;阵发室性及室上性心动过速1例.所有患者均因患有严重肺部感染导致急性呼吸衰竭而采用纤支镜治疗.结果30例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的0.8663±0.0466升至0.9626±0.0317,与治疗前比较差异具有非常显著性(P＜0.001).结论危重症并急性呼吸衰竭应用纤支镜治疗效果显著,我们认为只要操作手法熟练,对于心、脑的危重病及老年体弱并有痰阻导致急性呼吸衰竭并因此使原发病加重如出现心衰、严重心律失常者仍可应用纤支镜技术.     

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。     

支气管灌洗术在难治性下呼吸道感染的应用价值

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗术(brcncho-lavageBL)在难治性下呼吸道感染患者的应用价值。方法：对207例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者，行经纤支镜BL。结果：207例患者均取得良好效果。尤其对术后肺部感染并肺不张，经床边BL治疗，疗效显著。结论：BL对难治性下呼吸道感染治疗效果好，安全可行。值得进一步推广应用。     

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性。方法应用ohrmpus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗。结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次，经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正，4例未纠正，有效率80．9％：21例重度肺部感染应用纤支镜49例次，21例中15例PSB培养获得阳性结果，阳性率71．4％，进行49例次BL及注药治疗，均达预期目的；6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制。1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正。结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用。     

经纤支镜灌洗吸痰治疗重症脑卒中并肺部感染疗效观察

目的：观察重症脑卒中合并肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的临床疗效。方法：将83例重型脑卒中合并肺部感染患者，在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰。42例为治疗组(A组)，综合治疗41例为对照组(B组)，治疗后对体温、白细胞及其疗效进行分析。结果：A组有效率显著高于B组(P＜0．01)；治疗后第6天，A组体温及白细胞计数与B组比较，差异有显著意义(P＜0．05)。结论：经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法，值得推广应用。     

肺癌术后早期主动纤维支气管镜吸痰在预防肺部并发症中的效果观察

目的:探讨肺癌术后早期主动纤维支气管镜(纤支镜)吸痰在预防肺部并发症中的方法及效果。方法:将332例行手术治疗的肺癌患者按入院时间分组,选择2006年1月～2007年12月的159例患者分为对照组,2008年1月～2009年12月的173例患者分为实验组。对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予主动纤支镜吸痰。比较两组术后并发症发生情况。结果:实验组术后肺不张、气管切开率、感染病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺癌术后早期采取主动纤支镜吸痰,是降低肺部并发症和提高治疗效果的有效措施。     

探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床效果.方法:对30例经临床治疗效果不佳或无效的难治性肺部感染行纤支镜下支气管肺泡灌洗,井分析临床效果.结果:本组原发疾病为重症肺炎并肺不张、支气管扩张并感染各3例,肺脓肿、中毒后吸入性肺炎、慢性支气管炎反复感染、尘肺并感染各2例;其他科疾病并发肺部感染16例,其中胸外科疾病6例(胸部外伤4例,气胸闭式引流术后、肺癌术后各l例).脑外科疾病5例(脑出血术后3例.脑外伤2例),脑血管意外3例,烧伤2例.经1次或2次肺泡灌洗后显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效l例(3.3%),总有效率96.7%.结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法.     

便携式可弯曲支气管镜治疗外科术后肺不张72例

目的:探讨便携式可弯曲支气管镜(纤支镜)在术后肺不张患者中的应用价值。方法:对72例术后合并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对术后合并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。     

脑卒中合并重症肺部感染临床治疗观察

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床治疗方法。方法对29例脑卒中后重症肺部感染患者采用床旁纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗。结果本组29例经纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗2周，总有效率达96．55％（28／29）。无不良反应发生，未见肝、肾功能及心电图异常。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种治疗脑卒中并发重症肺部感染安全有效的方法。     

纤支镜在急诊重症监护病房中的应用价值

目的:探讨纤支镜在急诊重症监护室(EICU)中的应用价值.方法:对95例应用纤支镜及喉镜方式气管插管的患者进行比较,对我院EICU收治24例应用纤支镜的患者,进行治疗前和后各项指标变化进行监测.结果:在神志清醒患者中用纤支镜经鼻气管插管较经口用喉镜气管插管要优越.但经口喉镜气管插管仍为抢救方法首选.应用纤支镜对导管堵塞,肺部感染吸痰、窒息、窒息性大咯血有良好治疗效果.结论:纤支镜在急诊科抢救急危重症患者中有确切效果,值得临床普及和应用.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在重症肌无力危象肺部感染的治疗作用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和气管肺泡液灌洗术（ＢＡＬ术）在重症肌无力危象合并肺部感染患者中的应用价值。方法：对１０例（１４例次）经常规吸痰和抗生素治疗无效的重症肌无力合并肺部感染患者行纤支镜吸痰和ＢＡＬ术，并根据痰培养药敏试验结果选择抗生素治疗。结果：对重症肌无力危象合并肺部感染患者行纤支镜吸痰及ＢＡＬ术，并指导抗生素的选择应用，有较明显的治疗效果，且安全可行，在临床上值得推广。     

纤维支气管镜急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张

目的　观察纤维支气管镜 (简称纤支镜 )急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张的效果及安全性。方法　对 10例急性有机磷农药中毒伴急性肺不张患者在床边予血压、心电、经皮血氧饱和度监测下 ,利用纤支镜介导冲洗、吸痰治疗 ,观察治疗前后胸片、血气分析及其治疗并发症。结果　纤支镜治疗前后PaO2 、SaO2 、P (A -a)O2 明显改善 ,(P <0 0 5 ) ,差异有显著意义 ;治疗后 12～ 2 4h复查胸片 :8例完全复张 ;1例症状改善 ,仍有节段性不张 ,经对症治疗 5d后完全复张 :1例治疗中发生心跳骤停 ,在成功复苏 ,病情稳定 2d后 ,再次用纤支镜治疗复张。结论　纤支镜治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张多能却除肺不张的病因 ,具有疗效确切、快速的特点 ,但需有效防治循环、呼吸系统的并发症     

支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例

ICU内老年患者并发肺部感染的发生率高,是老年人致死的主要原因之一,因老年人营养、免疫功能低下及多重耐药菌感染,常合并肺不张等,采用全身抗生素治疗效果差,感染难控制[1]。本次研究应用纤支镜下支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例,并与同期相同标准的40例常规治疗效果进行比较。现将结果报道如下。     

改良法支气管冲洗术在危重病人气道管理中的应用

近年来 ,我们应用改良的纤支镜下冲洗法清除危重病人气道分泌物 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,全部为经胸部X线证实的肺部感染和肺不张病人 ,其中肺部感染 18例 ,肺不张 9例 ,肺不张并肺炎 5例 ;2 8例因原发病严重而行气管插管或气管切开 ,2 0例行机械通气治疗 ,在机械通气病人中有 6例吸入氧浓度 >70 %仍有严重的低氧血症 ,1例吸纯氧仍有严重缺氧及血压下降。 32例中需急诊纤支镜检查及冲洗治疗者 16例。1 2　器械　OlympusTypeP4 0纤…     

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

支气管肺泡灌洗治疗肺部重症感染44例临床观察

目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染的治疗方法 及临床效果.方法 将各种肺部重症感染患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜向病变部位注入0.9%氯化钠灌洗液;对照组采用常规抗感染、止咳化痰、体位引流或机械辅助排痰等方法 综合治疗,观察其临床治疗效果.结果 治疗2周后,治疗组总有效率为90.9%,对照组为68.8%.结论 经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染患者能有效去除肺部痰液阻塞,促进气道痰液引流,感染控制快,即时改善患者通气功能,提高疗效,缩短疗程,减少医疗费用.支气管肺泡灌洗术治疗肺部重症感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广.     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合

目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.