分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的　分析分泌性中耳炎（OME）鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法　回顾性分析2016年1月～2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组（31例）和未阻塞组（121例）。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果　152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例（20.4%）出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初次筛选出4个（年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间）与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论　OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。     

增殖体切除和激光鼓膜造孔的疗效

儿童的持续性分泌性中耳炎是常见的疾病 ,单做增殖体切除或加上扁桃体切除术 (A± T)是治疗分泌性中耳炎 (OME)的有效方法 ,若同时置入等压引流管(PETs)效果更好 ,但也常并发耳溢和持续性鼓膜穿孔。本研究旨在评估患 OME儿童施行 A± T后应用Otol AMTM行激光鼓膜造孔 (L TMF)代替置管的疗效。将 Otol AMTM对准鼓膜中央 ,输出功率在 9～ 17W之间 ,选用 1个或 2个脉冲 ,在鼓膜中央造成 2 .2～2 .8mm大小的穿孔。为 5 0例 (96耳 ) OME的患儿 ,其中男孩占 5 5 % ,年龄从 9个月～ 12岁 ,进行 A± T和Otol AMTM的 LTMF治疗。全部…     

鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓膜穿刺抽液和置管对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并分泌性中耳炎的疗效。方法将OSAHS合并分泌性中耳炎患儿202例(267耳)随机分为腺样体切除伴鼓膜穿刺组96例(145耳)和腺样体切除伴鼓膜置管组106例(122耳)。鼓膜穿刺组于术后1月和3月、鼓膜置管组通气管取出后1月复查声导抗,并对两组治疗后分泌性中耳炎的有效率、复发率进行比较。结果鼓膜穿刺组术后1个月及3个月分泌性中耳炎的治疗有效率分别为90.34%和93.10%;鼓膜置管组取管1月后分泌性中耳炎的治疗有效率为95.08%,两组间差异无显著统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组的复发率分别为2.0%和0.8%,再手术率均为0。结论对于OSAHS合并分泌性中耳炎的患儿,在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效相当。     

鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎46例

目的观察鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿46例,随机分为手术组与对照组。手术组常规在鼻内镜下行腺样体切除联合鼓膜置管术;对照组采用抗生素、糖皮质激素口服及减充血剂滴鼻等药物治疗。治疗1个月、3个月、6个月跟踪随访,观察其疗效。结果手术组痊愈18例(34耳),占77.3%;有效4例(6耳),占13.6%;无效2例(4耳),占9.1%。对照组痊愈9例(17耳),占43.6%;有效4例(6耳),占15.4%;无效9例(16耳),占41.0%。两组治愈有效率相比有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的分泌性中耳炎有良好的治疗效果。     

鼓膜置管加中药治疗儿童分泌性中耳炎的远期疗效分析

目的观察鼓膜置管联合中药内服疗法对儿童分泌性中耳炎的远期疗效。方法 60例患儿(73耳),随机分为鼓膜置管联合中药组(治疗组)和单纯鼓膜置管组(对照组),每组各30例。治疗组患儿在行鼓膜切开置管术后,依次服用具有渗湿健脾通窍效用的中药1号方和2号方;对照组患儿仅行鼓膜切开置管术。疗程结束后,所有患者均随访2年,比较二组的远期疗效。结果治疗组总有效率94.3%,2年内复发者6耳,仅3耳遗留轻度后遗症。对照组总有效率73.4%,2年内复发者13耳,11耳遗留后遗症。组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼓膜置管联合中药疗法治疗儿童分泌性中耳炎的远期疗效明显优于单纯鼓膜置管组,复发率显著降低。     

低龄及学龄儿童鼓膜置管手术预后及其影响因素分析

目的　探讨低龄和学龄儿童鼓膜置管术的预后及其影响因素。方法　2012年1～12月间因分泌性中耳炎于我科行鼓膜置管术的100例儿童患者病例,对其进行2年的术后随访,依据年龄将病例分成两组,低龄组和学龄组,比较两组间术前纯音测听平均听阈、术后（2周、0.5年、1年和2年）纯音测听平均听阈、手术方式、置管脱出时间、鼓膜愈合情况、OME复发和二次置管情况。结果　两组术前纯音测听平均听阈比较,差异无统计学意义;两组术前与术后各阶段纯音测听平均听阈比较,差异有统计学意义;两组手术方式比较,差异有统计学意义（χ2=-2.067,P =0.039）;两组置管脱出或取出时间比较,差异有统计学意义（Z=-0.045,P =0.952）;两组OME复发比较,差异无统计学意义;两组二次置管情况比较,差异有统计学意义（χ2=-2.254,P =0.012）。鼓膜出现钙斑者5例,残留穿孔者2例,1例行鼓膜修补术;术后出现耳漏者7例,均治愈。手术方式及置管时间与二次置管之间具有显著相关性。结论　低龄组二次置管情况低于学龄组,可能与同期行腺样体切除术有关。     

置管和持续性鼓膜穿孔

外科治疗分泌性中耳炎和反复急性发作的中耳炎包括鼓膜切开术和鼓膜置管术。自从 1954年由Armgtrong发明这种方法以来 ,它已成为耳鼻喉科常见的手术之一 ,但在鼓膜切开置管自然脱落或去除后 ,许多病人都会出现鼓膜穿孔。该作者回顾性研究了鼓膜置管术后患耳持续穿孔率及容易造成穿孔的各种因素。1980年到 1994年施行鼓膜切开置管术的病例共有136 0例病人 ,2 6 0 4只患耳。施行置管术 2 878次 ,患儿年龄为 10岁或更小 ,从术前评估 ,手术报告和记录 ,随访记录 ,分析下列项目 :(1)年龄和性别 ;(2 )置管适应症 ;(3)以前行鼓膜切开和置管次数 ;(…     

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析

目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例(25耳)。同期行BET并鼓膜切开置管术(2例前期行鼓膜穿刺术)。随访3个月以上。记录手术前后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、鼻内镜、纯音测听、鼓室图及Val-salva动作下颞骨CT检查情况。结果 2耳前期行BET并鼓膜穿刺者,术后4周内均复发;23耳同期行BET并鼓膜切开置管术者,术后3个月ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);颞骨CT提示乳突及鼓室内软组织影均消失或不到术前的5%。12耳在BET术后3个月拔管,其中6耳恢复正常,另6耳在拔管后8周内复发,予重新切开置管。结论 BET联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎能获得良好的短期疗效。坚持规律的Valsalva锻炼以及3个月以上时间的鼓膜置管才能保证长期效果。     

鼓膜置管治疗成人渗出性中耳炎的长期观察

目的探讨鼓膜置管术对成人渗出性中耳炎治疗的长期结果.方法总结分析1996年6月至1999年6月治疗的42例成人渗出性中耳炎患者.男24例,女18例,左耳17例,右耳19例,双耳6例,共计48耳;年龄20～70岁,平均37岁;病程1个月至1年.通气管常规置入加冲洗治疗,8个月内取管,随访4-8年.结果症状全部消失29例;耳鸣6例,伴听力下降4例;时有耳堵塞感发作5例;鼓室积液复发2耳.鼓膜正常者28耳,鼓膜瘢痕、钙化10耳,鼓膜内陷8耳,鼓膜变薄、松弛2耳,鼓膜穿孔2耳.结论成人渗出性中耳炎行鼓膜置管治疗的远期效果良好,其并发症及后期的鼓膜改变较儿童期少.     

儿童分泌性中耳炎的外科手术干预

目的探讨儿童分泌性中耳炎的手术干预方式，为儿童听力筛查中分泌性中耳炎患儿的干预措施选择提供临床资料。方法总结2004-2008年我院90例儿童分泌性中耳炎接受手术治疗且资料完整者45例（82耳）的年龄特点、听力下降时间、手术方式、手术前后听力状况比较。结果术前平均纯音听阈FrrA（pure-tone threshold average，500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz听阈均值）从8dBHL-61dBHL，平均（34.8&#177;12.09）dBHL。术后PTA从0dB HL-38dB HL，平均（15.9&#177;7.88）dB HL，3耳术后听闯提高，4耳无改善，75耳听阈降低，占91.5％，平均听阈降低18.9dBHL。手术方式：鼓膜置管术9例，腺样体切除＋鼓膜置管术29例，腺样体切除＋扁桃体切除＋鼓膜置管术7例。结论腺样体切除＋鼓膜置管术是我们治疗儿童分泌性中耳炎的基本术式；扁桃体切除术不作为治疗分泌性中耳炎常规选择；对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。     

耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的手术方法 和应用价值.方法 对34例(62耳)合并腺样体肥大分泌性中耳炎的患儿在耳内镜指引下实施鼓膜置管同时经口鼻内镜下腺样体切除,术后所有病例随访15个月.结果 随访15个月发现34例(62耳)儿童分泌性中耳炎中32例(59耳)听力明显提高,2例(3耳)复发,纯音测听0.5、1.0、2.0kHz听阈平均值提高23.2dBHL.结论 耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的方法 疗效显著,复发率低,可以减少二次手术的风险.耳内镜下完成鼓膜置管,具有视野清晰、操作简便、受外耳道条件影响小等优点,安全易行.     

鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法 收集2018年1月—2020年6月在徐州医科大学附属徐州儿童医院治疗的98例(127耳)儿童慢性OME患者的临床资料，所有研究对象病史均>3个月。按照随机数字法分为观察组(鼓膜置管联合咽鼓管吹张)49例(59耳)和对照组(单纯鼓膜置管)49例(68耳)，比较两组疗效及并发症。结果 观察组59耳治愈55耳、好转3耳,总有效率98.31%(58/59)，对照组68耳治愈50耳，好转9耳，总有效率86.76%(59/68)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现鼓膜穿孔、眩晕、中耳感染等不良反应。结论 儿童慢性OME保守治疗无效时，先行鼓膜置管术，若疗效不满意或者慢性复发者可选择鼓膜置管联合咽鼓管吹张。     

内镜手术治疗腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎

目的：探讨腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎的诊治方法和手术效果。方法：对37例患儿行内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术。结果：患儿术后听力均提高，拔管后随访13～17个月未见复发。结论：内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术对腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎有确切疗效。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6～18个月,平均10个月。治愈57耳（58.2%）,好转38耳（38.8%）,无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

不同方法治疗儿童不同程度分泌性中耳炎的疗效观察

目的 观察不同方法治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 26例(52耳)伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿分为三组,第1组:7耳,单纯声导抗测试异常者,行腺样体刮除术;第2组:17耳,声导抗测试异常、轻度听力损失者,行腺样体刮除术+鼓膜切开术;第3组:28耳,声导抗测试异常、中度听力损失者,行腺样体刮除术+鼓膜置管术.记录各组手术前后的纯音听阈值,定期复诊、观察半年以上,将结果进行分析比较.结果 第2、3组术后3～5天、2～4周、3～6月与术前比较各频率气导听阈明显下降(P＜0.001).而第1组手术后3～5天、2～4周的平均听阈较术前明显下降(P＜0.05),术后3～6月与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对疗程长、听力下降明显的伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿以腺样体切除同时行鼓膜置管术为宜.     

小儿分泌性中耳炎置管治疗探讨

目的：探讨小儿分泌性中耳炎行鼓膜置管的最佳时机。方法：回顾性分析小儿分泌性中耳炎117例，均行鼓膜置管术治疗，同时治疗伴发疾病，置管一般保留6～8个月。结果：听力均有明显改善。结论：保守治疗4周无效，伴有腺样体肥大或(和)扁桃体肥大，纯音测听提示骨导听阈改变者均应尽早行置管手术。     

儿童鼓膜通气管留置时间与并发症关系

目的：研究儿童鼓膜通气管留置时间与并发症的关系。方法：364例（714耳）分泌性中耳炎（OME）患儿鼓膜置管后1～36个月取管,总结不同时间段取管并发症出现比例,并进行统计分析。结果：通气管留置1～6个月29例（55耳）,其中脱管1例（3．4％）,堵管3例（10．3％）,置管陷入鼓室0例,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏2例（6．9％）,鼓膜穿孔0例;6～12个月96例（190耳）,其中脱管7例（7．3％）,堵管15例（15．6％）,置管陷入鼓室1例（1．0％）,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏5例（5．2％）,鼓膜穿孔0例;留置12～24个月156例（308耳）,其中脱管14例（9．0％）,堵管20例（12．8％）,置管陷入鼓室2例（1．3％）,肉芽增生3例（1．9％）,胆脂瘤1例（0．6％）,耳漏4例（2．5％）,鼓膜穿孔0例;留置24～36个月83例（161耳）,其中脱管30例（36．1％）,堵管44例（53．0％）,置管陷入鼓室5例（6．0％）,肉芽增生3例（3．6％）,胆脂瘤2例（2．4％）,耳漏2例（2．4％）,鼓膜穿孔2例（2．4％）。全部病例未发现鼓室硬化者。结论：2年以内鼓膜通气管留置时间与并发症关系不大;2年以上脱管和堵管发生率显著增高,其他并发症发生率无显著增高。     

耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(otitis media with effusion.OME)是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.对于反复发作、保守治疗无效的分泌性中耳炎患者,鼓膜切开置管术是有效治疗方法,我科2006年6月-2007年5月在耳内镜下行鼓膜置管术42例(75耳),取得良好疗效.报道如下.     

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

目的探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月间在我院行鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除手术的50例分泌性中耳炎儿童为研究组,将这期间在我院单纯行鼓膜置管术的35例分泌性中耳炎儿童做为对照组,比较两组在术后6月和1年时的相关症状、体征及相关检查,观察其转归。结果研究组中,87患耳在术后6月的检查发现85耳治愈,治愈率97.7%;术后1年检查未发现患耳,治愈率100%。对照组中,49患耳在术后6月检查发现3患耳未愈,治愈率为93.9%;术后1年的检查发现5患耳,其中4患耳为曾患病耳,1患耳为初次发病。两组在术后6月复查比较中,P>0.05,在术后1年的复查比较中,P值<0.05。结论鼓膜置管联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎,效果明显,并发症少,不易复发,值得临床推广应用。     

鼓膜置管治疗腭裂合并分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨鼓膜置管术对腭裂合并分泌性中耳炎的疗效. 方法对45例(72耳)患有腭裂合并分泌性中耳炎经鼓膜穿刺抽液无效的患者行鼓膜置管术和随访. 结果随访1～4年,治愈36耳;好转24耳;无效和复发 8耳;并发症 4耳.腭裂修补组有效率93.3%;非腭裂修补组有效率 66.7%,总有效率 83.3%. 结论鼓膜置管治疗腭裂合并分泌性中耳炎有利于改善听力,但不能改善咽鼓管阻塞状况,已行腭裂修补术后置管的疗效明显优于非修补组.早期行腭裂修补术后置管对咽鼓管功能恢复,听力改善,提高生活质量至关重要.