胆心综合征误诊为冠心病24例分析

胆心综合征是由胆系疾病引起的心血管症状及心电图异常改变,而心脏无原发性病变,表现出类似心绞痛的一组症状,因其可出现发作性胸痛,临床上常误诊为冠心病心绞痛.2002年12月～2007年12月我院收治胆心综合征140例,其中24例误诊为冠心病心绞痛,误诊率为17.1%,现报告如下.     

胆心综合征34例临床治疗体会

胆心综合征 (gallbladder- cardiac syndrom e,GCS)系由于胆系疾病引起的心血管功能紊乱 ,出现心率、心律及心电图的异常变化 ,而心肌本身无原发性病变。随着胆系疾病发病率增高 ,与之伴随的胆心综合征的发病率也大幅度上升 ,1998年12月～ 1999年 12月我院共收治胆囊炎、胆石症患者 399例 ,其中 34例有胆心综合征表现。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 2 1例 ;年龄 35～ 71岁 ,平均 5 3岁。均反复发作右上腹部疼痛 ,并向右肩背部放射 ,伴有呕吐 ,但无黄疸。 B超证实为胆囊炎 ,胆石症。1.2　心脏表现　本组中 6例偶有胸闷…     

Mirizzi综合征的B型超声诊断

Mirizzi综合征是因胆囊颈部或胆囊管内结石嵌顿、或炎症所致肝总管狭窄而产生的黄疸、胆系炎症等一系列症候群,为胆系良性疾病。现总结1990年5月～1996年3月间经我院肝胆外科手术证实的18例Mirizzi综合征报告如下。本组病例中,男性10例,女性8例,年龄为43～78岁。该组病例均有较长期和反复发作的胆道病史,表现为饱餐后右上腹痛,部分病人伴不同程度的发热、黄疸。使用Diasonics Spectra VMS彩色多普勒超声显像仪和Aloka SSD—630超声显像仪。探头频率均为3.5MHz。本组病例超声检查所见:18例病人均表现为不同程度的淤胆性肝肿大。肝内胆管全程轻～中度扩张。     

胆系术后肝脓肿的CT表现

目的探讨分析胆系术后肝脓肿的CT影像学表现。方法搜集我院1994年10月～2006年8月,经手术证实的有完整CT检查资料的肝脓肿31例。所有病例均有胆系手术史,术后8～40年。结果31例肝脓肿,其中28例脓肿位于肝脏周边部分,3例位于肝门区。单发病灶4例,多发病灶27例。31例肝脓肿中有胆系积气11例,胆管扩张28例,胆系结石8例。结论有胆系手术病史者,肝内见特征性低密度灶,应考虑本病的诊断;胆管积气、扩张、结石等征象,为本病重要的CT间接表现。     

贲门癌术后胆系病变的B超观察

自1996年1月～1999年6月我院对施行贲门癌切除术前无胆系病变的219例患者进行术后B超观察,其中发现178例胆系病变,现小结如下。 资料与方法 1.一般情况:219例中男性:189例;女性:30例,年龄36～79岁,平均为51岁,全部病例均经胃镜确诊贲门癌的住院患者。使用仪器ALOKA—SSD 1100和SIGMA — 44HVCD超声仪,探头频率3.5MHz。术前常规对肝、胆、脾、胰进行B超检查,均未发现胆系病变。 2.术后B超观察:219例中最早接受检查时间在术后一个月,最迟为术后半年。发现胆系病变最早为术后半年,最迟二年。其发现胆系病变178例,占81.3％。     

胆阑综合征的商榷

胆阑综合征,至今尚未见报道。我们通过长期临床实践发现,慢性胆系感染、胆汁淤积综合征、胆管硬化、胆石症等与阑尾炎之间存在着互为因果,共同存在的综合征现象。仅从1983年4月～1990年10月,有据累计的1486例,该综合征的症状和体征100％存在。自1990年11月～1992年12月,全部统计的380例胆系感染、阑尾炎中,216例胆系感染、包括14例胆石症中有198例同时存在着阑尾炎的症状和体征.占91.67％;164例发病在先的阑尾炎中,有134例同时存在着胆系感染,占81.71％。为便于相广大临床工作者一道探讨,统一认识,利于提高诊断和治疗水平,深感有商榷的必要。     

胆心综合征误诊为冠心病32例临床讨论

临床上胆系疾病患者常因腹痛、心律失常、心电图改变而就诊 ,加之临床医师对冠心病警惕性较高 ,将胆心综合征误诊为冠心病者较多见 ,所以 ,临床正确的分析诊断 ,对及时处置和治疗有重要意义。现将我院近2年收治的 32例胆心综合征误诊情况及其临床特征进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 4 1～6 2岁 ,平均 5 1 2岁。初诊时误诊为心绞痛 2 0例 ,心律失常 12例 ,最后行腹部Ｂ超检查明确诊断 ,且经手术证实。本组胆结石伴慢性胆囊炎 10例 ,胆囊炎急性发作10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1 2　临床表现　 32例均…     

B型超声,ERCP及CT诊断胆系结石的比较与分析

胆系结石以往主要靠X线口服或静脉造影等传统方法进行诊断。近年来我院对胆系结石病人采用了B超,经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及CT等综合检查方法进行诊断,现将我院1986年1月～1987年10月经手术、病理证实的101例胆系结石进行回顾性比较与分析。资料和方法一、一般资料101例胆系结石经手术和病理     

B超动态观察耳穴压籽对胆系舒缩功能影响的临床研究

(一)资料本组100例,其中正常胆系50例;病理胆系50例(男47例,占47%;女53例,占53%),年龄最大者63岁,最小者21岁,平均年龄38岁。病理胆系病程在1年内者15例,1～2年者8例,3年以上者27例。分为四个对照组进行观察:①双耳穴压籽     

自发性胆内瘘54例临床治疗体会

自发性胆内瘘是急慢性胆囊炎、胆石症在发病过程中的并发症 ,术前诊断及手术处理有时较为困难。现将我院 1 988～ 1 997年收治的 54例治疗体会作一回顾。1　临床资料本组 54例 ,占同期胆道手术的 1 1 1 % ( 54/482 7)。男 1 4例 ,女 40例。年龄 2 2～ 84岁。病程 1～ 50年。发作间隙入院 2 4例 ,急性发作 30例。畏寒发热 33例 ,腹胀腹痛 45例 ,恶心呕吐42例 ,黄疸 2 3例。术前Ｂ超均诊断为胆囊炎、胆囊结石。其中 5例肝内胆管见气体回声 ,考虑胆内瘘可能。 1例Ｘ片肝区见胆管状气体阴影 ,提示胆内瘘。另 3例ＧＩ诊断为合并幽门不全梗阻。术…     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的预防(附150例报告)

硬膜外阻滞下胆系手术对循环功能影响较大,患者往往出现程度不等的心率减慢、心律失常和血压下降。本文就硬膜外阻滞下胆系胆心反射的预防分析如下。1临床资料本组150例,男88例,女62例,年龄22～78岁。单纯胆囊切除108例,胆囊切除加胆总管探查42例,择期手术129例,急症手术21例。常规术前用药,硬膜穿刺T8-9间隙,头向置管3～4cm,阻滞用药为0．25％布比卡因和1％利多卡因。初量为10～15ml,阻滞平面T3-4～T11-12.术中辅用哌-氟合剂（浓香咤50mg 氟哌院5mg）1／2～全量。150例共分2组。A组75例为对照组,作对症处理;B组75例在探查胆…     

超声诊断原发性胆系恶性肿瘤误漏诊分析

超声检查对那些图像清晰、典型的胆系肿瘤病例的诊断已无困难，但对一些声像图不典型或受其它因素影响的病例，则可能误诊或漏诊，应予以重视。本文回顾性分析我院1998～2002年5例胆系癌术前超声检查误漏诊的原因，企图以此为教训，提高胆系肿瘤的超声诊断准确率。     

胆—心综合征24例治疗体会

胆—心综合征系指胆系疾患引起类似心血管疾病的临床表现及体征的一组症侯群。胆囊炎是其原发病,类似心绞痛发作的症状与体征是其继发症,本综合征国内资料对此报道不算多,但在临床实际工作中并非少见。现将我院自1993年1月～1995年12月近三年在临床中据患者症状、体征等,并经肝胆B超与心电图确诊的24例患者的治疗体会报道如下。     

超声检查在胆系疾病中的应用价值

超声检查在胆系疾病中的应用价值杨仲方①本文回顾分析了１１６例胆系疾病声像图表现和漏误诊原因，旨在进一步提高胆系疾病的超声诊断准确率，现报告如下。１资料与方法本组１１６例系本院１９９０年２月以来，经超声检查手术病理证实为胆系疾病的住院病人。男３０例，女...     

胆内瘘的诊治分析

胆囊、胆道内瘘(简称胆内瘘)是胆系疾病中少见的并发症,本院从1985年1月～2003年3月共收集胆道手术5059例,手术中证实胆内瘘者43例,现报告如下.     

胆心综合征36例分析

胆心综合征临床并不少见 ,但多误诊为冠心病。它是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱 ,其主要表现是胆病发作时 ,心前区痛和心电图异常。这些症状呈一过性 ,即随着胆病治愈而恢复正常。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,收治 36例胆心综合征患者 ,报道如下。1　临床资料本组 36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,5 0岁以上者 2例 ,余均在 40岁以下。以中青年女性居多 ,病程 3个月至 6年不等。临床表现 :发热 14例 ,伴畏寒 10例 ,水肿 2例 ,乏力 32例 ,频发期前收缩 ,ST- T明显改变 32例 ,上腹部不适或疼痛 17例 ,3例呈发作性胆绞痛 ,…     

胆内瘘的临床治疗分析

胆内瘘指肝外胆管系统与其他空腔脏器之间形成的异常通道 ,临床少见 ,且术前确诊率较低。我们自 1986年以来共收治 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 76岁 ,平均 43岁。病因为胆囊结石 8例 ,单纯胆囊炎 1例 ,胆总管结石 3例 ,胃窦癌 1例 ,巨大胃窦部溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡 2例。临床表现主要是胆系感染引起的发热、腹痛等 ,常间断发作 ,多与饮食有关。严重时因胆道梗阻可出现黄疸 ,甚至重症胆管炎。根据病因的不同 ,可有不同的慢性病史 ,如溃疡、肿瘤等。经上消化道造影确诊 5例…     

胆心症性心律失常(附5例报告)

胆心综合征由苏联学者1977年首次提出,并较详尽的阐述了发病机理。胆心综合征系指胆系疾病急性发作时出现的心脏症状及心电图异常等综合征。该症出现的心律失常,作者称为胆心症性心律失常,除常见的窦律失常及早搏外,其它的心律失常如阵速、扑动、颤动、传导阻滞较为少见,常易误诊。现将我们所见5例典型胆绞痛发作伴发的心律失常报告如下。     

胆系手术围术期血清钾测定的意义

我院1995年1月～2000年6月共行胆系手术麻醉1 866例,麻醉期间出现胆心反射648例(37%).发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素.现将作者的观察结果报告如下.     

胆石性肠梗阻外科治疗

胆石性肠梗阻系一类少见复杂的胆肠内瘘并发症,乃一个或数个阻塞一处或多处肠腔引起的机械性肠梗阻,并能反复发作,常胆结石与肠瘘并存。且患者高龄无腹部手术史,术前多不容易做出明确诊断,常导致延误手术治疗并带来严重并发症。我院自1970年～1996年收治胆石性肠梗阻42例,现报