亚硝酸盐中毒1例误诊报告

1病历摘要患者，男，35岁，以口唇、四肢青紫30min入院。入院前30min，患者突觉头痛、头晕、恶心、呕吐，继而晕倒。既往有哮喘病史。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R23次／min，BP115／80mmHg，神志清，口唇、四肢青紫。心脏检查未见异常，呼吸急促，双肺可闻及少许干性哕音，全腹无压痛；实验室检查，血常规：Hb125g／L，N0．70，L0．30，立即给予吸氧，     

复方丹参加重蛋白尿1例

患者女，25岁。因颜面及双下肢水肿半年、加重7天入院。体检：T37℃，P84／min，R20／min，BP17／13kPa。双眼睑水肿，心肺无异常，蛙腹，肝、牌胁下未触及，双肾区无叩疼，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb116g／L，WBC10．6X109／L，中性粒细胞0.76，淋巴0．23，单核细胞0．01。BUN7．5mmol／L，血肌研122umol／L，血胆固醇13mmol／L，血清总蛋白49g／L，白蛋白17g／L，尿蛋白（删），镜检颗粒管型计，24h尿蛋白定量4．9g。诊断为肾病综合征。入院后给予强的松75mg／d，雷公藤多试30mg／d，藻酸双酯钠300mg／d，双…     

先天性肺隔离症1例报告

1病历简介女,7个月。主因咳嗽1个月入院。声咳,有痰但不会咳出,无喘憋,低热。曾自用止咳1号及小儿止咳糖浆治疗未见好转。查体：T37．2℃,R34次／min,P120次／min,体重s＆g。发育正常,营养良好,面色红润,呼吸平稳,胸腐对称,两侧呼吸动度一致,胸廓无饱满,肋间隙无增宽,语额一致,两肺叩清音,双脑可闻及痰鸣音,右肺可闻及水泡音。心腹无异常体征,余均未见异常。初步诊断：支气管肺炎,肺结核？予青霉素与氨基等青霉素静脉滴注,后改用先锋霉素VI静脉滴注。查结核菌素试验（－）,白细胞24．0X109／L,中性粒细胞0．61,…     

气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例

患者，女44岁，因发热9d伴咳嗽及呼吸困难3d入院。体格检查：体温38．2℃，脉搏120次／min，呼吸32次／min，血压110／70mmHg。意识模糊，呼吸极度困难，双肺可闻及大量湿性啰音；腹部膨隆，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC6．4×10^9／mm^3，N0．79，HCT0．48；血生化K3．04mmol／L，Na123．7mmol／L，AST277U／L，ALT255U／L，BUN4．65mmol／L，CREA49．8mmol／L，TP54．3g／L，ALB25．2g／L。血气分析示pH7．44，PaO248mmHg，PaCO223mmHg，SiO287％（鼻导管给氧5L／min）。[第一段]     

彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

1例侵袭性真菌性肺炎并心功能不全患者的护理

患者男性，54岁。因突发胸闷、气促2d于2008年6月29日收入院。查体：T37．5℃，P98次／min，R35次／min，BP138／74mmHg，SaO291％。急性重病容，唇发绀，呼吸运动浅快，双肺可闻及干罗音，右肺明显，左下肺可闻及湿罗音，心尖区可闻及2—3级收缩期杂音。既往合并症：高血压病（2级，极高危）；肝硬化（失代偿）。入院后呼吸困难进行性加重，体温升高38．3℃，咳嗽、咯痰，痰中带血、色鲜红，肺部湿罗音增多。     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

肺结核误诊为支气管肺炎1例

1病历摘要 女，6月龄。因反复咳喘住院3次，前2次均诊断为支气管肺炎，住院7d，11d好转出院。本次因咳喘伴发热6d入院。查体：T37．7℃，P124次／min，R36次／min，神志清，营养不良外貌，周身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干鸣音及中小水泡音.     

糖尿病合并甲亢2例

例1：女，39岁。既往体健，近1a来易感烦躁、头痛不适，并伴低热，T37．3℃左右，体重减轻约10kg，多饮、多尿、多食症状不明显。因头痛加重伴恶心、呕吐1周来诊，门诊查空腹血糖17．6mmol／L，以糖尿病收入院。查体：T37．3℃，P110次／min，BP160／80mmHg，意识清，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅲ度肿大，无血管杂音。HR110次／min，心律齐，双肺、腹部无异常，双下肢无水肿，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋，血常规无明显异常，FT326．09Pmol／L，FRT4181．51Pmol／L，TSH0．01MIV／L，血白蛋白30．9g／L，诊断糖尿病合并甲亢，糖尿病酮症，入院后给予对症支持治疗，给予口服降糖药物控制血糖，同时予丙基硫氧嘧啶和心得安治疗甲亢，因血糖下降不明显，4d后换用正规胰岛素治疗，剂量依据每日血糖调整，病情稳定后带药出院。     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

巨大膀胱结石1例

患者,男,53岁,因发现血压升高1年,于2010年3月11日入院。既往偶有排尿不畅病史1年,一直来重视。入院查体：体温36．5℃,脉搏55次／min,呼吸18次／min,血压150／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度8,白细胞10个／HP,亚硝酸盐阳性,蛋白0．3g／L,白细胞1．395×10^9／L,管型阴性,尿潜血（＋）。     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者，男，37岁，因双下肢水肿1个月、胸闷7天，于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；气管居中，左肺中下野呼吸音消失，叩诊浊音，右肺呼吸音清晰；心率78次／min，心音有力，律齐；腹平软，双肾区无叩痛；双下肢凹陷性水肿；余无异常。辅助检查：血常规正常，尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L，白蛋白与球蛋白比值0．4，血肌酐（SCr）97．6mmol／L，血尿素氮（BUN）8．6mmol／L，总胆固醇（TC）13．2mmol／L，甘油三酯（TG）3．8mmol／L，血沉60mm／1h.     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

静脉吸毒致右心感染性心内膜炎并三尖瓣赘生物

1病历报告例1：男，19岁。因全身疼痛、畏寒、发热10天伴咳嗽、咯血、呼吸困难3天，于1994年1月25日入院。病程中咯血3次，量约1200～15O0ml。近1年多长期静注海洛因，以自来水稀释，每日l～3次。体检：T39．9"C，R20／min，P128／min；重度贫血貌，颈静脉充盈，双下肺野可闻及细湿罗音．心界向左扩大，三尖瓣区可闻及I／W级收缩期杂音，肝创下3．ocm，右肋下2．ocm，双下肢轻度水肿。WBC26．SX10'／L，N0．92，Hb559／L，PC26X10'／L；2次血及1次骨髓均培养出金黄色葡萄球菌，胸部X线片右肺及左下肺野见多块大片状密度增高影；B超…     

川崎病早期误诊1例

男，6月龄。主因发热2d，以急性上呼吸道感染住院。查体：T39C，P140次／min，R35次／min，BP90／60mmHg。精神反应好，热病容，呼吸稍促，全身无皮疹，口唇红润，稍干，口腔黏膜光滑，咽红，扁桃腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR140次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，余（-）。血WBC10．8×10^9／L，N0．35，L0．61，Hb118g／L，PLT105×10^9／L。既往健康。入院诊断：支气管炎，予抗炎、抗病毒及对症处理无效，[第一段]     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

1病历简介男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24小时，伴恶心、呕吐，于1998年5月19日入院。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R24次／min，BP120／75mmHg（16／10kPa）。面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期前收缩；腹肌紧张，满腹压痛反跳痛，以马氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：RBC3．88×1012／L，Hb98g／L，WBC9．2×109／L，N0．64，L0．36。尿常规无异常。胸、腹透示两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平。右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以急性阑尾炎穿孔，于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔…     

原发性醛固酮增多症引起全心扩大后短期恢复1例

患者，男，31岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴不能平卧20天于2005年9月9日第1次入院。入院查体：体温37．3℃，脉搏104次／min，血压142／103mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性I罗音，叩心界扩大，心率104次／min，律齐，奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2〉A2，腹软，肝于肋下4cm可触及，质硬，边缘钝，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度指凹性水肿。     

静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例分析

2006年我院发生静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例，分析如下。 1病历摘要 女，56岁。因咳嗽，咳少量白痰3d，伴发热1d，于2006—05就诊。该患既往：健康，青霉素过敏。查体：T37．8℃，P72次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，神情，一般状态可，双肺可闻及干鸣音，心音纯，律正，各瓣膜听诊区未闻及异常，腹软，肝脾未及，余（-），血常规WBC11．5×10^9／L，N0．78，胸片示：     

主动脉瓣狭窄导致急性心肌梗死1例

男性，55岁，因“胸闷，胸痛，伴头晕、恶心、呕吐7h”入院。既往2型糖尿病病史12年，血糖控制不好；否认高血压病史。入院查体：HR104次／min，BP83／50mmHg，意识模糊，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心界向左扩大，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期喷射性杂音，心尖部听诊区可闻及2／6级舒张期吹风样杂音，双下肢无水肿。急诊查血：CK—MB 8．9ng／ml，MYO〉500ng／m，cTnI 170ng／ml；