右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的：观察右美托咪定联合曲马多用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果及不良反应。方法选择70例妇科择期全麻手术的患者,随机分为2组：A组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定1μg·kg -1,10min后改为0．4μg·kg -1·h-1至手术结束前30 min停药,缝皮前静注曲马多1 mg · kg -1;B组：术中泵注等量生理盐水,缝皮前静注曲马多1．5 mg · kg -1。记录所有患者的手术时间、苏醒时间、苏醒室停留时间。于拔管后即刻及术后20,40和60 min对患者进行Ramsay镇静程度评级,并于拔管后即刻、术后30,60和90 min对患者进行疼痛（VAS）评分。结果 A 组患者术后早期镇静评分明显高于B组（P＜0．05）,2组患者术后VAS评分,差异无统计学意义（P＞0．05）,A 组患者术后恶心、呕吐、寒战的发生率低于B组（P＜0．05）。结论右美托咪定联合曲马多可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,且不明显增加复苏时间,获得良好的术后镇静,两者合用可减少曲马多用量,减少术后恶心呕吐、寒战的发生。     

右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨术中静脉泵注右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 将90例腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术患者随机均分为两组。D组术中持续静脉泵注右美托咪定0.3～0.4μg·kg^-1·h^-1,R组术中持续静脉泵注瑞芬太尼2～6μg·kg^-1·h^-1;两组均于手术结束前15 min停药,并追加舒芬太尼0.1μg/kg。记录两组拔管后10 min、1 h、2 h及6 h时CRBD发生率及严重程度评分、Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分。记录患者苏醒时间和术后不良反应发生情况。结果 与R组相比,D组拔管后10 min、1 h、2 h及6 h时CRBD发生率和严重程度评分降低,Ramsay镇静评分增加(P<0.05);而两组VAS疼痛评分、苏醒时间及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与瑞芬太尼相比,腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中静脉泵注右美托咪定可有效降低术后CRBD发生率和严重程度,增加镇静深度,但对术后VAS疼痛评分、...     

全麻联合右美托咪定对乳腺癌术后疼痛的影响

目的 观察术中泵注右美托咪定(Dex)对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法 择期行全麻乳腺癌手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为两组(n=30),D组于术中以0.4ug/kg.h持续泵注右美托咪定;C组以同样的方式泵注等量生理盐水。术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉。于术后不同时点采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果及记录术后不良反应。结果D组VAS评分明显低于C组(P<0.05),D组不良反应发生率明显低于C组。结论 持续泵注右美托咪定用于全麻下乳腺癌手术术后镇痛时可明显提高镇痛效果,减少相关不良反应,可作为全麻基础辅助药选用。     

术前应用右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者苏醒期影响

目的:观察术前应用右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者苏醒期影响。方法:将40例颅内动脉瘤栓塞患者分成右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),每组20例。D组诱导前15min泵注右美托咪啶0.5ug/kg,N组泵注等量生理盐水。记录给药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)及拔管后10min(T3)、30min(T4)的MAP、HR、SPO2和视觉模拟评分VAS,拔管时间、对口头指令反应时间和复苏室停留时间及发生不良反应。结果:D组T2-T5时点MAP、HR明显低于N组,两组T5时点VAS明显高于T3-T4。拔管时间、对口头指令反应时间和复苏室停留时间两组无明显差异;结论:术前应用右美托咪定可使颅内动脉瘤栓塞术患者苏醒期循环稳定,且不影响意识恢复和拔管条件。     

地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果观察

目的:探讨地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法:选取2014年12月～2015年12月手术行瑞芬太尼麻醉的患者119例,随机分为对照组与观察组,对照组于手术结束前30min给予地佐辛静注,观察组于手术前30min给予地佐辛联合右美托咪啶静注.比较两组患者苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼及吗啡使用量等麻醉指标.结果:观察组苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,P＜0.05.观察组瑞芬太尼及吗啡使用量明显少于对照组,P＜0.05.观察组T0、T1、T2、T3时刻VAS评分明显低于对照组,P＜0.05.两组患者不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:地佐辛联合右美托咪啶能有效预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏,且未增加不良反应发生率,值得临床推广.     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响

目的 探讨右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响.方法 将2015年12月~2016年12月在我院外科行甲状腺手术的100例患者随机分为两组,对照组于麻醉诱导后静脉泵注生理盐水,观察组则静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1,比较两组患者手术指标、苏醒各项指标、拔管后各时间点疼痛、镇静及躁动评分.结果 观察组麻醉时间、手术时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组拔管后RS评分、Ramsay评分、VAS评分与对照组相比差异明显(P<0.05).结论 右美托咪定应用于甲状腺手术患者全麻恢复期效果显著,能够较好的抑制应激反应,使血流动力学更加平稳,不影响苏醒质量,具有积极的临床意义.     

右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术中的应用观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术围手术期中的安全性和有效性。方法选择ASAI或Ⅱ级需行腹腔镜阑尾切除术的患者40例,年龄在18～60岁,随机均分为右美托咪定组（A组）和安慰组（B组）。2组气管插管后手术开始前10min静脉泵注右美托咪定0．8μg／gg和生理盐水（泵注时间为12min）。两组均为“丙泊酚＋瑞芬太尼”维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。观察记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率,术毕拔除管的时间。结果与入室时比较,切皮时和拔管时B组血压明显升高和心率明显增快（P〉0．05）,A组血压、心率无明显变化。A组术后躁动的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定可使腹腔镜阑尾切除术患者在围手术期的血流动力学更平稳,术后苏醒迅速而完全。     

右美托咪定预先给药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1,对照组患者泵注等体积生理盐水.监测并记录入手术室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,不良反应发生率和患者满意度.并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者各时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪定组各时间点VAS评分低于对照组具有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组恶心呕吐的发生率为16.7％,低于对照组的发生率30％,右美托咪定组满意度93.3％高于对照组53.3％差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术前静脉泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.     

右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床观察

目的 观察右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床效应.方法 选择50~70岁ASA Ⅰ-Ⅱ 级择期行肺脏手术、食管手术及纵膈手术患者50例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),手术结束前40 min,Ⅰ组静脉泵注右美托咪定0.8ug/kg、Ⅱ组等量生理盐水,10 min输注完.记录入室麻醉诱导前(T0),输注右美托咪定后10 min(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)各时点SBP、DBP、HR及两组拔管时间、术后烦躁发生率.结果 与T0比较,Ⅰ组患者于T1,T2,T3时点及Ⅱ组T1,T2,T3,SBP,DBP下降,HR减慢(P<0.05);Ⅰ组拔管时间明显快于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁例数少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于全麻苏醒期,血流动力学稳定,苏醒快而舒适,减少躁动,提高了围拔管期患者安全.     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的 观察持续静脉泵注右美托咪定对于小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,1-6岁患儿60例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)各30例。两组均采用七氟醚面罩吸入麻醉,A组以0.5ug/㎏.h静脉持续泵注右美托咪定,B组以同样方式泵入生理盐水,记录患儿苏醒时(T0)、苏醒后5min(T1)、苏醒后10min(T2)、苏醒后30min(T3)的HR、MAP;记录患儿苏醒时间、镇静评分、躁动评分、躁动例数。结果：两组患儿苏醒时间比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组(A组)HR、MAP比对照组(B组)低(P<0.05)具有统计学意义;两组患儿镇静评分、躁动评分、躁动例数相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿七氟醚面罩吸入麻醉联合持续静脉泵注小剂量(0.5ug/㎏.h)右美托咪定苏醒期躁动发生率小、能达到良好的镇静,且无呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。     

右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响

目的:探讨围术期使用右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响。方法:选取2018年9月至2020年3月拟在全身麻醉下行乳腺癌手术的老年女性患者120例,采用随机数余数分组法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组60例。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,然后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉泵注至手术结束前30 min;对照组患者则以相同速率和相同容量静脉泵注0.9%氯化钠注射液。术后两组患者均使用含有舒芬太尼的静脉自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),右美托咪定组患者PCIA使用了舒芬太尼+右美托咪定,而对照组患者仅使用舒芬太尼。记录两组患者术后2 h、4 h、6 h、1 d、2 d及3 d的睡眠评分、活动和静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,谵妄的发生情况及持续时间。结果:术后6 h、1 d、2 d及3 d,右美托咪定组患者的静息和活动时VAS评分、睡眠评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者的谵妄发生率为10%(6/60),平均持续时间为(0.8±0.3)d;对照组患者的谵妄发生率为30%(18/60),平均持续时间为(2.5±0.6)d;右美托咪定组患者的谵妄发生率较对照组明显降低,持续时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组患者术后低氧血症、心动过缓及低血压等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期使用右美托咪定可以降低患者术后谵妄发生率,减轻谵妄的严重程度。     

右美托咪定结合曲马多对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的疗效和不良反应分析

目的:分析右美托咪定结合曲马多对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的疗效和不良反应.方法:选取应用瑞芬太尼麻醉的患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组两组,每组患者40例,对照组采取右美托咪定用药干预,观察组采取右美托咪定结合曲马多用药干预.结果:观察组患者寒战、恶心、呕吐、出汗等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定结合曲马多在瑞芬太尼麻醉患者应用中,可以对术后患者痛觉过敏现象进行预防,具有较高的临床安全性.     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期谵妄影响的观察

目的：观察右美托咪定对老年患者苏醒期谵妄的影响。方法：选择行气管插管全麻患者120例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为对照组（P1组）、右美托咪定标准注射组（D1组）、右美托咪定持续泵注组（D2组）,每组40例。麻醉方法：麻醉常规诱导后对照组为生理盐水泵注,D1组为DEX0.8ug/kg·h泵注15min,随后根据患者体征变化在0.2～0.7ug/kg·h范围内泵注至总量50ug;D2组为DEX0.5ug/kg·h持续泵注,泵注总量同样为50ug。于术前一天和术后苏醒期进行简易智能检查状态评分（MMSE）以及谵妄（Delirium）评定。结果：三组老年患者苏醒期谵妄（Emergency Delirium,ED）发生率分别为27.5%、7.5%和15.0%。结论：右美托咪定应用于老年全麻患者,可减少苏醒期谵妄发生的风险。     

右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果观察

目的分析研讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法随机从我院2016年5月～2018年10月收治的腹腔镜手术患者中抽取120例进行观察,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例接受曲马多药物干预,另研究组60例接受右美托咪定联合曲马多药物干预,观察比较麻醉后痛觉过敏、并发症等状况。结果比较平均动脉压、心率,术后即刻时数据差异无统计学意义(P0.05),术后30、60min时,研究组平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后各时间点,研究组镇静评分高于对照组,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组并发症总发生率5%低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定联合曲马多药物对预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的作用突出,术后不良反应低,应用价值大。     

全麻联合右美托咪定对乳腺癌术后疼痛的影响

目的:观察术中泵注右美托咪定(Dex)对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法:择期行全麻乳腺癌手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为观察组和对照组各30例。观察组于术中以0.4μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定;对照组以同样的方式泵注等量生理盐水。术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉。于术后不同时点采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果及记录术后不良反应。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论:持续泵注右美托咪定用于全麻下乳腺癌手术术后镇痛时可明显提高镇痛效果,减少相关不良反应,可作为全麻基础辅助药选用。     

右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。