解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

胫骨平台骨折34例钢板内固定治疗体会

目的：探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法：回顾性分析我院2007年3月至2010年10月收治的34例胫骨平台骨折患者资料,分别采用前外侧或前内侧纵向入路,切开复位解剖型支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨植骨。术后配合早期功能锻炼。常规x线片评价骨折愈合及内田定位置情况。所有患者均随访12-30个月,平均18．5个月。结果：患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间为4～13个月,平均6．9个月,再无骨折发生。结论：钢板内固定治疗胫骨平台骨折,可使重建关节面平整,骨折得到坚强固定。配合早期膝关节功能锻炼,可获得满意疗效。     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例

目的总结应用解剖钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对38例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型钢板内固定结合中药外洗。结果38例获9～36个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按Merchant膝关节功能评分,优良率89.5%。结论解剖型支撑钢板是理想的治疗胫骨平台骨折的内固定物。     

支持钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折52例

目的 :总结评价支持钢板内固定结合 CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 :对 5 2例胫骨平台骨折切开复位内固定 ,骨缺损者同时予以植骨。结果 :5 2例随访 6～ 2 6个月 ,平均 2 0个月。按 Merchant评分标准 ,优良率 90 .38%。结论 :胫骨平台骨折强调解剖复位 ,恢复关节面的平滑 ,可靠的内固定以选择支持钢板较好 ;合并韧带半月板损伤应早期处理 ;早期行 CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折56例分析

目的:探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法:回顾性分析本院1998年1月-2004年11月收治的56例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型13例、Ⅱ型15例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例、Ⅵ型3例。除I型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外,其余各型采用切开复位支持钢板内固定,自体髂骨植骨。结果:49例患者获随访,平均随访13个月(6~36个月),功能评价采用M erchant膝关节功能评分法,优良率达91.86%。结论:胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

手术治疗胫骨平台复杂骨折32例

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效。方法：2003年8月-2010年9月,共对32例复杂胫骨平台骨折,切开复位,采用解剖钛钢板、L型支持钢板、T型支持铜板和外侧高尔夫钢板内固定,结合人工骨或自体髂骨植骨。结果：术后3d内复查X线片,骨折达解剖或接近解剖复位。所有患者均获随访12个月-2．5年,32例骨折临床愈合,平均骨折愈合时间26周,无刀口感染和内固定失败,无植骨坏死发生。结论：切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折

目的：探讨采用切开复位锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：48例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例采用锁定解剖钢板内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药I方,10天后改服中药Ⅱ方,20天后改服中药Ⅲ方,而对照组16例单纯采用切开复位锁定解剖钢板治疗。结果：本组术后均获随访,时间7个月。2年,平均18月。治疗组32例疗效为优良29例（90．6％）,对照组16例中疗效为优良11例（68．8％）。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意,是保证膝关节功能恢复的一种较好方法。     

股骨干合并同侧胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨股骨干合并同侧胫骨平台骨折的治疗方法。方法对8例股骨干合并同侧胫骨平台骨折临床治疗资料进行回顾性分析。结果 8例患者均行手术治疗,随访6～36个月,平均18个月。骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生。按照Hohl分型临床评分标准进行综合评估,优6例,良1例,中1例,优良率88%。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果较好,均不用外固定。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对56例胫骨中下段骨折患者采用有限切开复位,微创经皮插入胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,结合中药内服治疗。结果：经过6～20个月,中位数14个月随访。所有病例手术切口均甲级愈合,骨折临床愈合时间10～16周,中位数13．6周。1例患者原有开放性创口局部皮肤坏死,经换药、表皮生长因子外用后愈合。无切口感染、骨髓炎,骨折延迟愈合、不愈合及内固定松动、断裂等并发症。按Johner-Wruhs评分标准,优良率96．4％。结论：有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是一种操作简便、固定确切、创伤小、并发症少且疗效可靠治疗方法。     

切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折

目的:观察切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的临床疗效。方法:2010年9月至2016年12月收治12例合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折患者。男8例,女4例;年龄20~59岁,中位数34岁;车祸伤9例,高处坠落伤3例;术前踝关节CT显示胫骨远端关节面缺损范围2.5 cm×1.5 cm至3 cm×2 cm。均采用切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,采用Mazur踝关节评分系统评价临床疗效。结果:12例患者均获得随访,随访时间6~14个月,中位数8个月。所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~6个月,中位数4个月。骨折愈合后3个月采用Mazur踝关节评分系统评定临床疗效,优2例、良8例、可2例。结论:切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植是治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerVI胫骨平台骨折

目的：探讨双锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法：对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术。结果：68例患者均获得随访,随访时间8～24个月（平均15个月）。68例骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例,良17例,可6例,差3例。结论：双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。双锁定钢板是治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。     

切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2015年6月收治18例单侧新鲜闭合性踝关节骨折患者。男8例,女10例;年龄20~72岁,中位数42岁;按照Lauge-Hanse分型标准均为旋前-外旋型,2例合并同侧足部骨折。内踝骨折以空心螺钉固定,胫骨下端骨折以钢板固定,后踝骨折和胫骨远端后结节撕脱骨折以拉力螺钉或钢板固定,韧带损伤以锚钉固定修复。术后随访观察骨折愈合情况,评定临床疗效。结果:18例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~15周,中位数12周。术后10个月,按照Leeds等制定的疗效标准评定,优12例、良5例、差1例。疗效评定为差的1例患者,术中固定外踝时内侧断裂韧带嵌顿,后期进行了内侧韧带修复,但未能完全纠正,术后行走时关节疼痛,X线片示踝穴内侧间隙增宽。结论:采用切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折31例体会

目的：探讨解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的体会.方法：针对2006-2009年在我院治疗的31例胫骨平台骨折治疗资料进行分析.结果：本组31例随访6-24个月,综合评价优20例,良8例,可2例,差1例,优良率91.3%.结论：胫骨平台骨折,经解剖复位,应用解剖型锁定钢板牢固内固定治疗,早期功能锻炼是获得满意效果的关键.     

胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会

目的:总结胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会。方法:2012年1月至2014年10月,收治19例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折患者,男15例、女4例。年龄39~56岁,中位数46岁。胫骨骨折均为闭合性,其中左侧12例、右侧7例,中段螺旋形骨折8例、下段螺旋形骨折11例。合并腓骨不同部位螺旋形骨折18例、腓骨上段粉碎性骨折1例,均合并后踝裂纹骨折。胫骨骨折均采用切开复位钛合金钢板内固定。6例后踝骨折块距离胫骨钛合金钢板远端较近,通过钢板采用螺钉前后固定;13例胫骨手术切口未达踝关节远端,采用石膏托固定踝关节于中立位4周。9例腓骨骨折随机采用重建钢板或腓骨远端解剖钢板内固定,10例腓骨骨折未行内固定。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例后踝骨折入院时漏诊。所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。踝关节功能恢复良好,采用美国足与踝关节协会踝—后足功能评分标准评定疗效,优16例、良3例。结论:胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折应引起临床重视,为了避免误诊和漏诊应进行踝关节CT检查,明确骨折具体情况后采用相应的方法治疗,以促进骨折愈合和踝关节功能恢复。     

有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年7月至2013年3月,采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性胫骨平台骨折患者30例,男16例、女14例。年龄27~65岁,中位数50岁。左膝17例,右膝13例。按照Schatzker分型方法,Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。合并外侧副韧带损伤5例、前交叉韧带损伤1例、半月板损伤4例。术前膝关节X线、CT及MRI检查均显示内侧髁完整,外侧胫骨平台塌陷。伤后至手术时间3~10 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间85~106 min,中位数96 min;术中出血量90~130 m L,中位数110 m L。所有患者均获得随访,随访时间7~17个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未发生内固定松动、断裂、关节面再次塌陷等并发症。采用纽约特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优20例、良7例、可3例。结论:采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折56例分析

目的：探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法：回顾性分析本院1998年1月-2004年11月收冶的56例胫骨平台骨折手术患者，骨折类型按Schatzker分型，其中Ⅰ型13例、Ⅱ型15例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例、Ⅵ型3例。除Ⅰ型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外，其余各型采用切开复住支持钢板内固定，自体髂骨植骨。结果：49例患者获随访，平均随访13个月（6～36个月），功能评价采用Merchant膝关节功能评分法，优良率迭91．86％。结论：胫骨平台骨折宜手术治疗，手术方法根据不同的骨折类型而异。     

自制“L”形加压钢板治疗复杂型胫骨平台粉碎性骨折

探讨复杂型胫骨平台粉碎性骨折,即 ＡＯ分类的Ｂ３、Ｃ１、Ｃ２和 Ｃ３型骨折的内固定方法。自１９８６年收治复杂型胫骨平台粉碎性骨折２０例,采用切开复位加自制“Ｌ”形加压钢板内固定,其中,７例Ｂ３型骨折采用单侧钢板内固定, ５例 Ｃ１型、 ６例 Ｃ２型和 ２例 Ｃ３型骨折来用双侧钢板内固定。结果本组病例随访时间１年～５年,优良率８５％。结论：本内固定方法适于复杂型胫骨平台粉碎骨折,术后应早期非负重性功能锻炼,但对部分极严重的Ｃ２型和Ｃ３型骨折者不能强求,并绝对禁止过早负重活动。对合并多处骨折者,应同时切开复位内固定。     

克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：观察克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：2007年3月至2010年1月,采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折患者49例,男38例,女11例。年龄22～57岁,中位数32岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分型：Ⅱ型40例,Ⅲ型9例。合并伤：侧副韧带损伤12例,半月板损伤23例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：37例行自体髂骨植骨,12例行同种异体骨植骨。所有患者均获得随访,随访时间6～50个月,中位数24个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得愈合,愈合时间5～9个月,中位数6个月。均无感染等并发症发生。按Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优29例,良16例,可4例。结论：采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折,具有复位准确、固定牢靠、植骨量少、并发症少、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折

目的:观察切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:采用切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折患者52例,男33例,女19例.年龄23～ 68岁,中位数39岁.左膝23例,右膝29例.致伤原因:交通伤21例,高空坠落伤20例,重物砸伤7例,跌伤4例.新鲜骨折47例,陈旧骨折5例.闭合性骨折49例,开放性骨折3例.骨折部位及形态:外侧平台骨折38例,内侧平台骨折8例,双侧平台骨折6例；其中劈裂粉碎塌陷45例,劈裂塌陷7例.合并损伤:前交叉韧带髁间棘止点撕脱骨折9例,内侧副韧带损伤11例,外侧副韧带损伤4例,半月板损伤9例,腓骨小头骨折2例,腓骨上段骨折1例,跟骨骨折2例.结果:52例患者均获随访,时间6～48个月,中位数19个月.骨折骨性愈合时间12～24周,中位数15周.未出现内固定松动、关节面塌陷、骨块再移位、植骨坏死、皮缘坏死及切口感染等并发症.按照《骨科临床疗效评价标准》中膝关节损伤患者的功能评定方法评定:优28例,良20例,可2例,差2例.结论:切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定牢固、并发症少、患者关节功能恢复满意,是治疗胫骨平台骨折的有效方法,值得临床推广.