高强度聚焦超声治疗小鼠前列腺癌的肿瘤亚致死损伤区的观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗小鼠前列腺癌引起的肿瘤凝固性坏死区中存在的肿瘤亚致死损伤，以及HIFU联合放疗对其的影响。方法建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型，设对照组、HIFU组、低剂量放疗组、放疗组和HIFU联合低剂量放疗组，各组测定肿瘤坏死面积百分比（NAP），并通过TUNEL法和抗CD34微血管染色分别检测残留存活肿瘤组织的凋亡细胞密度（AD）和微血管密度（MVD）。结果与对照组比较，HIFU组NAP（41．18±6．44）％显著增加，肿瘤凝固性坏死区的周边虽残留存活肿瘤组织，但存活肿瘤组织的AD（61．78±20．95）个／视野显著增加，MVD显著降低（P〈0．05）。放疗组和低剂量放疗组各项指标差异元统计学意义（P〈0．05）。HIFU联合低剂量放疗组与HIFU组和2个放疗组比较，NAP（77．95±6．19）％显著增加，残留存活肿瘤组织的AD（183．33±33．62）个／视野显著增加（P〈0．05）。析因方差分析示HIFU和放疗间存在显著的协同增效效应（P〈0．01）。结论HIFU治疗小鼠前列腺癌时，凝固性坏死区周边残留的存活肿瘤组织存在亚致死损伤。HIFU联合低剂量放疗存在协同增效效应，能减少肿瘤的亚致死性损伤，促进肿瘤组织凝固性坏死和肿瘤细胞凋亡，疗效优于单独的放疗或HIFU治疗。     

高强度聚焦超声治疗兔肾癌细胞株VX2的CT动态观察

目的 评估CT在高强度聚焦超声治疗兔VX2肾癌近期随访中的价值。方法 纯种新西兰白兔14只，建立原位肾癌动物模型。所有兔行CT检查后随机分成2组：对照组（5只），行高强度聚焦超声（HIFU）假照射，1月后CT检查；治疗组（9只），HIFU治疗后1周、1个月和2个月行CT检查。结果 （1）肿瘤强化：治疗前，所有肿瘤都有强化。对照组肿瘤在假照射后1个月依然都有强化；治疗组在治疗后1周，66．7％的肿瘤强化消失；治疗后1个月，88．9％的肿瘤强化消失；治疗后2个月和1个月相比肿瘤强化无明显变化。（2）肿瘤钙化：治疗后1月，治疗组77．8％的肿瘤出现钙化，对照组肿瘤始终无钙化。（3）肿瘤体积：对照组兔处死前的末次CT检查测得肿瘤体积和解剖后测得肿瘤体积比较，配对t检验，差异无统计学意义（P＞0．05）；同法比较治疗组肿瘤体积，差异无统计学意义（P＞0．05）。（4）治疗前CT测得体积和HIFU治疗点数之间有较好相关性（r=0．667，P＜0．05）。（5）病理观察：治疗后肿瘤细胞凝固性坏死，随访期中示纤维化、钙化改变；未治疗肿瘤生长旺盛。病理和CT结果一致。结论 CT检查可以为制定HIFU治疗计划提供参考；CT可以作为HIFU治疗肾癌后良好的随访手段；CT随访宜在治疗后1个月进行。     

高强度聚焦超声对兔肝癌非靶区肿瘤组织的抑制作用

高强度聚焦超声(HIFU)是近年来迅速发展的一种无创伤治疗肿瘤的新技术,通过瞬态高温、空化和机械效应杀死肿瘤细胞。我们应用HIFU治疗机治疗兔移植性VX2肿瘤,观察治疗对VX2肿瘤靶区组织的破坏及非靶区肿瘤组织致瘤活性,探讨其治疗VX2肿瘤的有效性及可行性。     

高强度聚焦超声对黑色素瘤小鼠局部肿瘤血管生长因子的影响

目的　检测黑色素瘤瘤小鼠高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后局部(靶区及边缘)血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子(TGF) β1和TGF α等血管生长因子的表达,探讨HIFU治疗对局部肿瘤血管生长因子的影响。方法　采用B16黑色素瘤动物模型,实验分3组,即HIFU组、手术组和假照组。于治疗后第3天取各组靶区肿瘤组织(手术组除外)及边缘皮肤组织。采用免疫组织化学法检测VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α的表达。结果　假照组靶区肿瘤组织VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α表达阳性率分别为80 .0 %、5 0 .0 %、65 .0 %、80 .0 % ,而HIFU组为阴性表达;假照组边缘皮肤组织为阴性表达,而手术组及HIFU组边缘皮肤组织的上述4种血管生长因子的阳性表达率均为10 0 % ,两组差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论　HIFU治疗能够破坏VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α等血管生长因子在肿瘤组织中的表达,同时HIFU治疗也可以使靶区边缘血管生长因子的表达增加     

高强度聚焦超声治疗40例乳腺癌的护理

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种新型的无创性肿瘤治疗方法,该方法将体外低能量(3 W)超声波聚焦在体内特定的靶区,通过聚焦处高能量(1000 W)超声波产生瞬态高温效应、空化效应,杀死靶区肿瘤细胞.我院2004年1月至2005年12月应用该系统治疗40例乳腺癌患者,取得满意效果,报告如下.     

高强度聚焦超声治疗高龄及高危良性前例腺增生36例报告

2004年8月至2006年7月我们行高强度聚焦超声（HIFU）治疗高龄及高危良性前列腺增生（BPH）患者36例，疗效满意。现报告如下。     

载阿霉素的液-固相变型原位凝胶注射治疗兔VX2肝癌HIFU消融后残癌

目的观察载阿霉素液一固相变型原位注射凝胶（DOX-ISFI）治疗高强度聚焦超声（HIFU）消融兔、,x2肝癌后残癌的疗效。方法以24只兔建立VX2肝癌模型,对肿瘤行HIFU不全消融,随机分为HIFU消融与DOX—ISFI联合治疗组（HIFU＋DOX—ISFI组）、HIFU消融与空白液一固相变原位注射凝胶联合治疗组（HIFU＋N—ISFI组）,每组12只,比较两组肿瘤生长率、PCNA表达情况,并以冰冻切片荧光显像观测药物瘤内分布。结果处理后HIFU＋DOX—ISFI组肿瘤生长明显减慢,其生长率明显低于HIFU＋N—ISFI组（P〈O．05）;HIFU十D0X-ISFI组肿瘤增殖指数明显低于HIFU＋N—ISFI组（P〈0．05）;荧光显像姓示药物从注射中心向剧围呈阶梯状分布。结论DOXISFI能钉效治疗HIFUiVX2肝癌后的残癌。     

高能聚焦超声治疗激素非依赖性前列腺癌

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗激素非依赖性前列腺癌的临床效果。方法对本组12例激素非依赖性前列腺癌行HIFU治疗，术后随访3—20个月，平均14个月。结果治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）值分别为（42．5±20．2）ng／mL、（10．4±6．6）ng／mL；前列腺体积为（45．2±12．5）mL、（3．5±1．1）mL；国际前列腺症状评分为19．5±5．5、8．5±4．5，治疗前后比较具有显著差异（P〈0．05）；治疗并发症：轻度血尿2例。结论HIFU治疗激素非依赖性前列腺癌近期疗效确切、并发症少。     

高强度聚焦超声体外治疗人恶性实体肿瘤的病理学变化

目的 研究高强度聚焦超声（HIFU）体外治疗人恶性实体肿瘤的病理学变化。方法 HIFU治疗164例恶性实体肿瘤病人,其中30例治疗后常规外科手术,观察治疗区组织的病理学变化。结果 HIFU治疗区与非治疗区边界清楚,治疗区内组织出现凝固性坏死。组织学检查显示治疗区内全部肿瘤细胞出现不可逆性损伤征象,其边缘有新生肉芽组织形成和淋巴细胞浸润。结论 HIFU体外治疗恶性实体肿瘤是安全、有效和可行的,该技术将为临床无创性治疗肿瘤提供一种全新的治疗手段。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌对机体免疫功能的影响

目的：探查高强度聚焦超声治疗胰腺癌对机体细胞免疫功能的影响。方法：应用HIFUNIT-9000型治疗仪对65例Ⅲ～Ⅳ期的胰腺癌病人进行治疗；VAS法评估治疗前后病人疼痛程度的改变；超声、CT观察治疗前后肿瘤大小及影像学特征的改变；流式细胞仪检测治疗前后病人外周血T淋巴细胞亚群的变化。17例未行HIFU治疗的中晚期胰腺癌病人作为对照。结果：65例病人治疗后，疼痛减轻52例（80．0％），治疗后评分疼痛下降程度明显大于对照组（P〈0．01）；56例（86．1％）治疗后肿瘤癌组织多普勒B超显示血供减少；CT证实HIFU组治疗前、后肿瘤增长幅度小于对照组（P〈0．05）；外周血γδT细胞及CD4^＋／CD8^＋比例均高于治疗前（P〈0．05）。结论：HIFU治疗晚期胰腺癌不仅安全有效，还可增强机体的抗肿瘤免疫功能。     

高强度聚焦超声治疗55例原发性肝癌后的早期影像学变化

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌（PLC）的早期影像学变化，为建立HIFU治疗肝癌的评价标准提供依据。方法：HIFU治疗本组55例PLC病人，观察治疗前后彩色多普勒超声、DSA、CT或MRI的变化。结果：与治疗前比较，经HIFU治疗后1-2周内肝癌出现治疗有效的影像学变化。其中，MRI是评价疗效的最佳检查方法，主要表现为T1和T2加权相信号的变化，以及动态增强相癌灶血液供应消失，边缘出现环状薄层的强化带。结论：MRI能及时判断HIFU是否完全灭活肝癌，治疗区有无残存癌组织和确定治疗范围。     

高强度聚焦超声联合低剂量放疗作为进展期前列腺癌内分泌治疗后补充治疗的有效性和安全性分析

本研究旨在评估高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）联合（＋）低剂量外放疗（low—dose external beam radiotherapy,LRT）作为进展期前列腺癌内分泌治疗（hormonal therapy,HT）后补充治疗的有效性和安全性。我们定义的HIFU＋LRT是指采用HIFU治疗前列腺癌原发灶,取代前列腺及精囊区的缩野外放疗,而仅保留传统外放疗（conventional—dose external beam radiotherapy,CRT）中盆腔的四野照射。我们对进展期前列腺癌内分泌治疗后的120例患者进行了非随机的前瞻性对照研究,分别接受HIFU、CRT、HIFU＋LRT、和单纯HT治疗。CT／MRI影像学检查显示HIFU＋LRT治疗后原发肿瘤和盆腔淋巴结转移灶明显萎缩甚至消失。四组间的总体和疾病特异生存曲线（P=0．018和O．015）均存在显著差异。进一步行各组两两比较提示HIFU＋LRT组的长期疾病特异生存率高于其它3组,但HIFU＋LRT组与CRT组的差异无显著性。多因素COX比例风险模型证实HIFU＋LRT和CRT均单独和DSS相关（P=O．001和O．035）,对死亡风险有显著保护作用。与cRT比较,HIFU＋LRT能显著减少放疗相关的远期泌尿道及消化道II级或以上严重并发症的发生率。总而言之,进展期前列腺癌采用内分泌治疗后,进一步加强原发灶和区域淋巴结转移灶的治疗能有效提高患者的长期生存。作为替代常规剂量外放疗的选择之一,HIFU＋LRT显示了良好疗效和更高的安全性。     

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植瘤后残留肿瘤对机体的影响

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗兔乳腺移植瘤后残留肿瘤对机体的作用。方法将33只实验兔分为HIFU组、手术组和对照组,分别用HIFU消融和手术切除的方法建立兔乳腺移植瘤治疗后肿瘤残留模型,病理检查确认消融效果。治疗后观察存活时间及肿瘤转移情况。结果HIFU组平均存活时间、8周存活率、腋淋巴结转移时间均长于手术组和对照组（P〈0.05）,手术组、对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HIFU治疗肿瘤后能有效抑制残留肿瘤的生长和转移,延长荷瘤兔生存时间。     

高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的意义及其局限性。方法 用文献综述的方法对高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用及其局限性进行讨论。结果 高强度聚焦超声能将超声波聚焦于机体深部，在极短的时间内使靶区温度骤升，直接杀死靶区肿瘤，而对于靶区外组织无损伤。具有并发症少、全身反应小、可重复治疗等优势。但其应用也受影像学技术、脏器的运动、含气腔道和骨性组织等因素的影响。结论 高强度聚焦超声是一种非侵入性局部治疗肿瘤的方法，有巨大的应用前景。     

高强度聚焦超声定位损伤香猪肝脏组织的病理转归研究

目的观察HIFU无创性定位损伤深部实质脏器组织的有效性和可行性。方法采用GL-1型HIFU治疗样机（1．6MHz,13153W／cm2,3s）对28头小型香猪肝脏组织进行定位损伤。分别于处理后当天、3无、7天、14天、21天和28天取活俭进行病理观察。结果HIFU处理当天（即刻）,光、电镜下靶区肝细胞即出现不可逆变性坏死。3天后出现明显的凝固性坏死,与周围组织分界十分清晰。随后凝固性坏死组织逐渐液化、吸收。28天靶区由外至内逐渐被新生肝组织替代。结论HIFU无创性定位切除体内深部实质脏器肝脏组织是有效和可行的,为临床肿瘤的HIFU治疗提供了重要的实验依据。     

高强度聚焦超声联合丝裂霉素治疗小鼠膀胱肿瘤的实验研究

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)联合丝裂霉素对小鼠膀胱肿瘤的治疗作用和协同效应。　方法　制作小鼠膀胱肿瘤 (BTT739)皮下种植模型共 37只 ,随机分对照组、低剂量化疗组、高剂量化疗组、HIFU治疗组和HIFU联合化疗组。观察两周内种植瘤体积增长情况 ,计算肿瘤体积倍增时间 ,并作出生长曲线。摘除肿瘤瘤块进行病理学检查。　结果　HIFU联合化疗组对小鼠肿瘤的抑制作用优于单独化疗组和HIFU治疗组。病理学检查发现HIFU造成肿瘤组织大片凝固性坏死 ,肿瘤边缘及坏死区之间有少量活细胞残留 ,但凋亡细胞明显增多 ,增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性率降低。　结论　HIFU和丝裂霉素联合治疗对小鼠肿瘤的抑制作用存在显著的协同效应 (P <0 0 1)。HIFU对小鼠肿瘤的抑制作用 ,除杀灭肿瘤细胞外 ,还发生肿瘤细胞凋亡现象。     

《临床泌尿外科杂志》被录入《中国高影响力医学期刊论文计量报告》

经直肠高强度聚焦超声（HIFU）治疗局灶性前列腺癌的临床随访数据已达10年，在治疗后3～4个月PSA值能降到最低点。有些学者已将HIFU作为局限性前列腺癌的首选治疗，或作为前列腺癌放射治疗失败后的补救性治疗措施。     

经直肠高强度聚焦超声联合内分泌疗法治疗前列腺癌

目的探讨经直肠高强度聚焦超声联合内分泌疗法与单纯内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效。方法将40例前列腺癌患者分为A、B两组，其中A组采用HIFU联合内分泌治疗，B组采用单纯内分泌治疗。HIFU治疗采用Sonablate 500型经直肠HIFU治疗系统，内分泌治疗采用去势加用抗雄激素药物治疗。随访时间8—24个月，平均16个月。结果A、B两组患者在治疗后，均出现了前列腺体积缩小，血清PSA均有不同程度下降，IPSS评分降低，Qmax明显提高，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。其中A组较B组改变更为明显，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高强度聚焦超声联合内分泌疗法及单纯内分泌疗法对前列腺癌的近期疗效均较好，前者疗效更为明显。     

高强度聚焦超声治疗的麻醉处理

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)又称为超声聚焦刀，是近年应用于临床的一种非侵入性肿瘤局部灭活技术。我院自1999年12月至2003年5月，应用HIFU治疗实体瘤315例，取得了良好临床效果。由于HIFU对人体生理有较大影响，因此，该技术的开展给临床麻醉提出了又一新课题，现报告如下。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌相关并发症分析及处理

目的 对高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌的并发症进行分析,提高HIFU治疗的安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院自2009年12月-2014年9月收治的165例经高强度聚焦超声治疗的原发性肝癌患者的资料,统计其发生的并发症并分析相关处理措施.结果 HIFU治疗原发性肝癌常见的并发症包括治疗区皮肤软组织损伤（118/165）、肝功能一过性损伤（83/165）、术后低热（81/165）、自限性胸腔积液（42/165）及术区疼痛麻木（33/165）;比较严重的并发症主要包括肋骨骨折（2例）、脏器穿孔损伤（1例）、癌灶破裂出血（1例）及皮肤Ⅱ（5例）、Ⅲ（1例）度烧伤;所有并发症积极治疗后均未引起严重后果.结论 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌严重并发症少,安全性高.