全脾切除术后的凶险性感染（OPSI）

从1887年Spencer Wells和1892年Riegues开创了把脾切除术作为外科治疗脾疾病的先河,长期以来,脾外科遵循的法则是"生命第一,保脾第二",由于对脾脏的重要免疫功能认识不足,导致在处理外伤性脾破裂时把脾全切术奉为经典.从而导致病人出现高概率的脾切除后凶险性感染(OPSI).无辜性脾切除受到广泛批评.本文的目的是通过回顾性分析临床病例的统计资料,探讨外伤脾全切术后凶险性感染的发病机制及防治措施.     

外伤性脾破裂89例治疗体会

目的　总结外伤性脾破裂治疗方法 ,以指导临床工作。方法　对本院外伤性脾脏破裂患者 89例进行回顾性分析 ,本组行脾脏切除术 5 8例 ,脾脏部分切除术 2 3例 ,脾脏修补术 8例 ,脾片大网膜移植术 8例。结果　 89例患者全部治愈 ,未遗留后遗症。其中 3例切口脂肪液化 ,经更换敷料痊愈 ;1例切口裂开 ,经Ⅱ期缝合治愈 ;2例术后高热 ,经对症处理并加强抗炎治疗后治愈。住院时间 10～ 2 8d ,平均 15 .1d。结论　外伤性脾脏破裂治疗应根据具体情况决定手术方式。对于全身情况差、术中休克严重、多脏器损伤或明显腹腔污染者应选择全脾切除术 ;对生命体征平稳的脾脏外伤患者选择脾部分切除或脾脏修补术是安全可行的。     

小儿脾脏外伤治疗经验

目的探讨小儿脾脏外伤的治疗方法。方法对15例外伤性脾破裂患儿的年龄、伤情、病例选择情况、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果保守治疗成功3例,中转手术治愈1例;手术治疗分为脾脏部分切除2例及全脾切除+脾片移植9例,均治愈,恢复良好。结论对于小儿脾脏外伤,应根据损伤的程度和范围、有无合并伤、术者的经验和医疗环境等多因素综合考虑,且必须遵循"抢救生命为先"的基本原则,从而为患儿选择最恰当的治疗措施。     

巨脾血回输无血切脾

门脉高压并发上消化道出血，继发脾功能亢进，在外科手术治疗中切除脾脏是关键步骤。我院于1995年开始对脾脏超过肋缘下9cm以上巨脾，采用脾静脉穿刺回收脾血，自体血回输。脾脏处于无血状态，再切除脾脏，取得了有益效果，现报道如下。     

外伤性脾破裂260例治疗体会

目的　探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法　对 1987— 2 0 0 1年收治的 2 6 0例外伤性脾破裂的治疗方法及疗效进行分析。结果　保守治疗 15例 ,其中 2例中转手术。脾全切成年组 1例有泌尿系感染症状 ,1例在术后 2年常患上感。脾全切儿童组 5例易患上感、肺炎 ;1例因术后 10个月患暴发性败血症 ,测体液及细胞免疫功能较正常低 5 0 %～ 80 %。脾部分切除及粘合止血组、全脾切除后自脾移植组、脾动脉栓塞组、脾动脉结扎并修补组 ,术后免疫功能测定正常。结论　儿童全脾切除后易发生暴发感染 ,尽量采用非手术治疗及保脾治疗     

脾保留手术治疗创伤性脾破裂72例体会

脾脏是腹部内脏中最容易损伤的器官，以往的手术方法为脾切除，随着对脾脏形态和功能的研究深人，诊断技术的发展，监测手段的进步以及治疗水平的提高，选择性脾保留手术已成为保脾治疗的重要手段之一。1998年1月-2005年1月，本院共行创伤性脾破裂脾保留手术72例，现报道如下。     

外伤性脾破裂修补治愈6例报告

<正> 自1892年Ritgne第一次对外伤性睥破裂行脾切除术治愈1例以来,脾切除一直是外伤性脾破裂后唯一的治疗方法,其理由为脾非健康所必须。虽着医学科学技术的发展,人们对脾脏有了新的认识,理论及临床已证明,它是一个重要的免疫器官。它不但有很强的抗感染能力,正常的脾脏还有重要的防癌功能,对机体的健康起着非常重要的作用。近年来国内外保     

外伤性脾破裂64例手术方式的探讨

脾破裂是较常见的腹部损伤[1],传统治疗方法为脾切除,随着现代医学的发展,逐渐对脾功能的重要性有了更深的了解,特别是脾切除后患者有凶险感染的发生与免疫力低下表现,给患者预后带来难以弥补的后果,所以保留脾脏越来越引起人们的重视。笔者将本院1995—2003年收治的64例脾破裂     

扶正化瘀胶囊联合脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进研究

目的 :观察扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞术治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进临床效果。方法 :对30例肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的患者行脾动脉介入栓塞后应用扶正化瘀胶囊进行治疗,与行开腹手术脾切除的30例患者做对照研究。结果:两组在血常规、症状改善时间、并发症的发生方面,观察组明显优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。观察组治疗后脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径与治疗前比较明显变小(P0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞治疗具有创伤小、疗效好、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,可有效改善门静脉高压和肝纤维化指标,减少并发症的发生,是治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的有效方法。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床体会

脾脏免疫学主脾脏解剖学的研究为保脾手术课题提出了必要脑筋及提供了可行性，本组２年间芡收治外伤性脾破裂４６例，采用了保守治疗或开腹保脾手有全发除术等方法，结果显示保脾病例术后并发症明显少于全脾切除术，本文就保脾手术式的选择及围手术期注意事项做一讨论。     

基于中医五行"相侮"理论探讨肝豆状核变性患者脾切除术后肝功能的变化

目的:观察脾脏切除对肝豆状核变性(HLD)患者肝功能的影响,尝试探讨HLD患者脾切除术后肝功能变化的中医理论依据.方法:回顾性分析2014年1月一2018年12月安徽中医药大学第一附属医院363例HLD患者的临床资料,均为重度脾功能亢进患者,均有脾切除手术指征,根据是否行脾切除治疗,分为非手术组(185例)和手术组(1...     

脾亢治验

脾功能亢进是脾脏机能的异常增强,临床表现为一种或多种血细胞显著减少,骨髓呈增生现象和脾脏肿大。目前对脾亢的治疗除手术切除外尚无有效的药物,笔者用中药治疗一例脾功能亢进而获显效。     

脾脏手术后腹腔大出血8例分析

腹腔大出血为脾脏手术后最为严重的近期并发症之一，我院自１９９０年１月～２０００年１月，共完成脾脏手术４３７例，发生术后腹腔大出血８例。现就其发生原因和教训分析如下。１临床资料１．１一般资料：男５例，女３例；年龄２２～６８岁，平均４３．４岁。全脾切除６例，其中２例作脾片移植，部分脾切除２例。术后发生出血时间３．５～３８小时，平均２６小时。１．２诊断与治疗：８例中５例术后腹腔引流管持续引出新鲜血液约４００～１１００ｍＬ，３例术后引流管引出５０ｍＬ淡血性液体。８例术后均出现收缩压降低伴脉压差减小，脉率…     

脾损伤65例临床治疗分析

随着现代社会和交通事业的发展，腹部外伤发生率也呈上升趋势。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它虽有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但仍是腹部内脏中最易受损伤的器官，约占各种腹部损伤的40％-50％。随着对脾脏免疫功能的认识，传统的全脾切除治疗脾破裂方法受到挑战，     

原发性脾脏肿瘤31例诊治分析

目的探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院1990年3月至2002年12月收治的31例原发性脾脏肿瘤病例。结果31例中有28例术前诊为脾脏肿瘤。B超检出率92．59％（25／27），CT检出率为92．0％（23／25）。18例良性肿瘤中14例行脾切除，4例行肿瘤切除或脾部分切除；13例恶性肿瘤中12例行脾切除术，1例广泛转移未手术。恶性肿瘤患者生存5年以上2例，生存3年以上3例，生存2年以上1例，小于1年6例，1例未手术在两个月内死亡：综合治疗患者5年生存率明显长于非综合治疗患者（P〈0．05）。良性肿瘤预后良好，恶性肿瘤预后较差。结论B超、CT等影像学检查是脾脏肿瘤的主要诊断方法，治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法。根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。     

外伤性脾损伤治疗方式选择的临床体会（附86例分析）

目的：探讨决策外伤性脾破裂的治疗方式的临床依据，非手术治疗的选择及监测，手术时机，方法的应用，以期做到合理保脾，降低术后并发症及死亡率。方法：对2006年12月至2009年6月间经治的86例外伤性脾破裂患者（其中手术治疗64例）的临床资料进行回顾性分析。结果：在重视选择手术时机的情况下，22例经保守治愈（或好转）出院，64例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为2．1％。结论：选择外伤．性脾破裂的手术时机至关重要，是外伤性脾破裂临床治疗非常重要的环节之一，在外伤性脾破裂救治中应坚持以“抢救患者生命为第一，保留脾脏为第二”的原则，根据患者不同情况采取个体化治疗方案，在条件允许的情况下尽可能保脾，特别是儿童，既能控制外伤性脾破裂出血又能维持脾脏功能的治疗方式是当今脾脏外伤治疗发展的方向；非手术治疗过程中强调须由有专科经验的一组医生进行严格的动态监测和病情观察，而且需要包括麻醉，血库等相关科室在内的中转手术急救绿色通道制度的建立和落实；对全身情况较好的病人选择全脾切除＋自体脾移植术可以在基层推广。     

外伤性脾破裂84例治疗分析

目的:探讨外科性脾破裂的治疗方法.方法:总结分析2001年10月～2006年10月收治的外伤性脾破裂84例治疗效果.结果:本组84例,治愈83例,死亡1例.非手术治疗7例(其中1例中转手术)痊愈;手术治疗77例,治愈76例.结论:外伤性脾破裂的治疗以抢救生命第一、保留脾脏第二为原则,儿童单纯脾破裂、B超或CT示脾脏损伤较浅、出血量少或单纯脾被膜下血肿,应保脾治疗;时脾损伤严重或伴有其他严重复杂伤时.应行脾切除.     

介入治疗门脉高压脾功能亢进的临床应用

<正>肝炎肝硬化、脾功能亢进(脾亢)的传统治疗方法是外科手术脾切除加门体分流术,但这些患者一般情况都较差,因凝血不好,术后出血量较大;另外脾脏是人体的外围免疫器官,术后发生免疫缺陷病的几率很高,造成凶险性感染的几率是正常人群的50～80倍。近几十年来介入治疗的发展,使这一难题有了很大改善,现综述如下。     

脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压致脾功能亢进的护理

肝硬化患者由于纤维组织增生和肝细胞的再生所形成的压迫，使门静脉回流受阻而导致门静脉压力增高，脾静脉回流受阻，脾脏充血、肿大，继而导致脾功能亢进（脾亢），一种血细胞或全血细胞减少。传统治疗方法是外科手术脾切除。笔者采用部分脾动脉栓塞术治疗脾亢4例，均取得显著的效果。现将护理体会总结如下。     

52例外伤脾破裂的临床手术治疗观察

目的:探讨52例外伤脾破裂的临床手术治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院普外科收治的52例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况.结果:本组病例治愈50例,占96%;死亡2例,占4%.死亡原因分析,1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生.结论:在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能.