美国和欧洲细胞和基因治疗产品加快审评审批政策概况及对我国的启示

细胞和基因治疗产品研发的快速发展,承载了产业界、患者和医疗工作者们的殷切期望,也给药品监管机构带来不小的挑战。为促进具有巨大治疗潜能的此类产品研发和上市,美国和欧洲药品监管机构专门针对细胞和基因治疗产品采取了调整组织结构、完善法规和指导原则、制定针对性的加速程序等措施。我国对细胞和基因治疗产品的监管政策也在不断完善中。本文拟通过概述和分析美国和欧洲药品监管机构细胞和基因治疗产品加快审评审批政策,为我国细胞和基因治疗产品加快审评审批政策优化提供借鉴。     

卷首语

2019年4月,为全面贯彻落实习近平总书记有关药品安全“四个最严”要求,围绕“创新、质量、效率、体系、能力”主题,推动监管理念制度机制创新,加快推进我国从制药大国向制药强国迈进,国家药品监督管理局正式启动监管科学行动计划。中国的药品监管科学行动计划明确了3项重点任务:建设药品监管科学研究基地;启动监管科学重点项目;推出药品审评与监管新制度、新工具、新标准、新方法。中国药品监管科学研究日益丰富和繁荣。     

监管科学的学科建设和人才培养

监管科学是被世界卫生组织和美欧日等制药强国高度重视和发展的一门前沿交叉学科,有力提升了药品创新能力和监管效能,已被美国教育部门明确认定为大门类一级学科,初步形成本科、硕士和博士层面完备的教育培养体系.为提高我国药品监管的科技化、法治化、现代化和国际化水平,2019年国家药监局启动"中国药品监管科学行动计划".明确监管科...     

发展监管科学，促进中药产业传承创新

2008年新药创制重大专项启动实施以来的10多年间,紧密围绕构建国家药物创新技术体系目标,为我国新药研发和公众用药安全提供了重要的保障,获得重大进展。药品监管科学是近十几年发展形成的前沿学科,受到世界科学界和管理界的重视。本文秉着中药监管科学发展与现实存在问题,需要理论创新、药物创新、技术创新、方法创新和应用创新。中药监管科学研究计划是国家推进的9个监管科学行动计划之一。启动以中药临床为导向的中药安全性评价研究,构建中药安全性和质量控制体系。作者认为通过监管科学研究,制定科学规范的中药质量标准和评价指导原则和技术指南,推进中药材、中药饮片和中成药,特别是经典名方制剂品种示范研究,有利于中药产业健康科学发展。在本文中还结合当前的中药监管科学问题,加强药材和饮片的基础研究、中药注射剂质量疗效的再评价研究、经典名方的开发和简化申请的监管科学研究,提出监管科学研究顶层设计建议,制定技术原则与技术指南,有利于药典品种和市场产品的质量和临床有效性再评价。     

药品监管科学发展十年（2010—2020）回顾

自2010年国际上倡导发展监管科学以来的10年间,对监管科学这一新学科的发展及其研究开发新的工具、标准和方法来评估受监管产品的安全性、有效性、质量和性能,为指导药物创新、评估、质量、安全性和有效性产生了积极作用。从6方面回顾和论述：（1）世界药品监管科学10年发展概况;（2）国际政府-产业-科学研究3方面的积极合作,特别是非政府机构推进国家管理部门重视监管科学的发展;（3）结合国情重视中药研发的监管科学建设;（4）推进生物技术药物监管科学的最新发展动向;（5）中国药品监管科学行动计划对提高监管水平的新引擎作用;（6）在疫情特殊时期监管科学为防控新冠肺炎（COVID-19）所获得的成绩和存在的问题。最后,为推进监管科学在我国的发展提出10条建议。     

基因治疗药物研发和管理现状

随着生物技术的不断发展,有越来越多的基因治疗药物申请进行临床试验.尽管总的发展趋势令人充满期待,但这类产品在技术、伦理道德以及安全性等方面仍然存在许多问题.本文综述了基因治疗药物的研发和监管现状,探讨我国在基因治疗药物注册审批和监管中还有待解决的问题.     

美国基因治疗产品临床试验监管体系及对我国的启示

基因治疗是以改变人类基因治疗疾病的技术,已成为近年来全球药物研发的热点与前沿领域。作为风险程度高、成功率低的前沿技术研发,基因治疗产品临床试验的监管是各国药品监管部门面临的新问题。本文梳理全球基因治疗产品临床试验现状,分析美国管理基因治疗产品的监管部门和法律法规体系,并在中美比较的基础上,根据我国的实际情况提出联合监管形成合力、构建动态监管体系、提高法律法规效力层级衔接性、细化规范性文件等针对性的建议。     

中国与欧盟、美国基因治疗产品安全性监管研究

目的：为修订我国基因治疗产品安全性监管法规提供参考。方法：通过回顾基因治疗产品的研发史及伴随的安全性问题,分析欧盟及美国对基因治疗产品安全性监管法规,并与我国的相应法规进行比较,提出欧洲及美国的监管可借鉴的经验及我国在基因治疗产品安全性监管方面的差距。结果：2019年前,我国针对基因治疗产品的安全性监管法规,内容相对简单,规定较为笼统,针对具体问题缺乏详细说明和规定,法规约束性不强,审批上相对宽松。欧盟和美国在安全性监管体系方面,由于起步较早, 相对严谨和完善,提出了具体、详细的技术要求,如非临床试验原则、产品特性分析、动物种属选择、 药效学求证研究、药代动力学、安全药理学、毒理学和安全性评价等。针对上述问题,国家药品监督管理局在2021年2月发布了“基因治疗产品非临床研究与评价技术指导原则(征求意见稿)”,正在逐步完善该类产品的安全科学监管体系。结论：基因治疗产品是具有高度独特性、多样性及技术高度复杂性的全新产品,我国有待进一步完善适合全新产品监管的法律法规。在修订产品的安全性监管法规时,可以借鉴欧盟和美国的监管经验,使其符合国际趋势和要求,少走弯路。     

新时代药品监管科学研究与思考

本文对监管科学的发展历程和价值进行了系统阐述,并对新时代我国药品监管科学的应用进行了深入思考。探讨了监管科学的萌芽与起步、监管科学的发展与成就、监管科学的本质与特征、监管科学的作用和任务,通过对药品监管科学的战略规划以及实施方法路径的研究,提出了打造具有中医药特色的监管科学体系以及构建接轨世界的中国现代药物监管科学体系。     

美国FDA医疗器械监管科学研究项目简介(第三部分:医学影像和光学器械)

目的:通过介绍美国FDA开展的医疗器械监管科学研究项目,希望为我国的医疗器械监管科学研究提供参考.方法:通过翻译和整理美国FDA发布的各类文件资料和研究项目摘要,介绍其正在开展的监管科学研究项目.结果 与结论:美国FDA与科研机构、临床机构、其他政府机构及产业界合作开展医疗器械监管科学研究,取得的研究成果用于确保医疗器...     

急重症自发性颅内出血的脑血管造影和栓塞处理

目的总结急重症自发性颅脑出血患者的血管内诊治中遇到的问题，找出解决对策。结果2例出现脑缺血表现，其中1例出现永久并发症；80％患者出现术中不配合，需要有效的镇静措施。     

Addiction medicine and domestic violence

Domestic violence is a major medical and legal problem, resulting in a great many deaths and injuries each year. Alcohol and other drug dependencies are frequently found in both the perpetrators and victims of violence. This fact gives addiction medicine practitioners a unique opportunity to intervene in both life-threatening disorders. This article gives diagnostic and intervention guidelines for dealing with the issue of domestic violence in the addiction medicine patient population.     

中国与欧盟药品抽查检验监管对比研究

目的： 对比分析我国药品抽查检验与欧盟CAPs抽查检验监管机制,为制定相关政策提供参考。方法： 检索我国药品抽查检验与欧盟CAPs抽查检验公开信息,汇总分析我国药品抽查检验与欧盟CAPs抽查检验监管机制,就抽查检验目的、组织管理、抽检计划、抽样管理、检验管理和抽查检验结果运用管理等进行对比和分析。结果与结论： 我国药品抽查检验与欧盟CAPs抽查检验整体合格率均较高,体现整体药品质量稳定可控;我国药品抽查检验涉及品种多且覆盖面更广,综合质量分析服务监管和助力企业质量提升效果显著;欧盟CAPs抽查检验中三种管理工具即品种遴选工具、凭单更换机制和信息沟通机制对我国药品监管具有借鉴意义,欧盟CAPs抽查检验工作方向可供我国药品抽查检验借鉴。     

药品化妆品抽检信息化应用的研究与思考

结合药品化妆品抽样检验政策分析、文献回顾和工作机制研究,梳理了国家药品化妆品抽样检验工作中的信息化应用,针对信息化建设的现状提出相应思考与建议。药品化妆品抽样检验在法律制度体系、工作机制等方面整体保持一致,信息化应用可相互借鉴、协同发展。药品化妆品抽样检验信息化工具可实现抽检全过程管理,应进一步强化药品化妆品抽样检验信息化建设的统筹规划和顶层设计,提升服务抽检计划制定、指导抽检实施和协助核查处置,加强抽检数据信息共享方面的技术支撑作用。     

HPLC法测定复方银翘氨酚维C片中对乙酰氨基酚的含量

目的:建立HPLC法测定复方银翘氨酚维C片对乙酰氨基酚的含量.方法:色谱柱:大连依利特Hypersil ODS,流动相为甲醇-水(20∶80),检测波长为249 nm.结果:线性范围为2.0～10.0 mg·L-1(R=0.999 7),回收率良好,RSD=0.96%.结论:本法简便、准确、重现性好,可适用该制剂的含量测定.     

国家药品抽检中补充检验方法和检验项目的应用现状与思考

2013年以来国家药品监管部门批准了91个品种的78个补充检验方法和检验项目,2014-2019年国家药品抽检中通过补充检验方法和检验项目检出13个品种83批次的掺杂掺假药品,占检验批次4.7%,对打击掺杂掺假药品和行为,保护公众用药安全发挥了重要作用。今后的工作中,建议相关单位正确理解单独出具补充检验报告书的要求和补充检验方法和检验项目的溯及既往的属性,并且充分利用探索性研究和跟踪抽检等手段扩大抽检成果,加大处罚力度,严厉打击药品掺杂掺假。     

钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究

目的：研究钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法：将本院2003年11月～2010年1月收治的71例胸腰段脊柱骨折患者遵照知情同意原则分为治疗组36例和对照组35例,对照组采用AF系统固定治疗,治疗组采用椎弓根钉棒系统钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗,比较分析两组的治疗情况。结果：观察组的优良率为97.2%,明显高于对照组的77.1%;两组的并发症发生率分别为2.8%、5.7%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折获得较佳的临床疗效且安全性好,是临床首选的治疗方案之一。     

新药研究开发的国内外简况、思路和方法

本文介绍了国内外新药（包括西药、中药和生物制品）研究开发的简况和国内外新药研究开发的主要思路和方法。     

Timing of Implantation and Closure of the Palatal Shelf in New Zealand White and Japanese White Rabbits

Two specific developmental events, namely implantation and palatal shelf closure, are of specific interest because they define, respectively, the beginning and the end of the treatment period in embryo-fetal developmental toxicity studies for pharmaceutical products. Thus, a detailed evaluation of the timing of implantation and closure of the hard palate is necessary to assure use of the proper exposure window in developmental toxicity studies in rabbits, the nonrodent species most commonly evaluated in regulatory developmental toxicology studies. The purpose of this study was to determine the timeline for implantation and closure of the hard palate in the New Zealand White rabbit, and to determine if this timeline differed in the Japanese White rabbit.

To describe the timing of implantation, the uteri from does of the New Zealand White rabbit and the Japanese White rabbit were examined on gestation days (GDs) 5 through 8 for macroscopic evidence of implantation. To assess palatal shelf closure, fetuses were removed on GDs 17, 18, and 19 and fixed in Bouin's solution. The fetuses were then categorized into five stages of palatal shelf closure: open (Stage I); approach of the palatal shelves (Stage II); partial closure of the hard palate (Stage III); full closure of the hard palate (Stage IV); and full closure of the soft palate (Stage V).

In both the New Zealand White and Japanese White rabbit strains, implantation was initiated on GD 6.5 and was completed on GD 7. Partial closure of the palate began on GD 17.5, and by GD 19, closure of the hard palate was completed in all fetuses, and closure of the soft palate was completed in 75–96% of the fetuses.

The timing of implantation and palatal shelf closure were comparable between the New Zealand White rabbit and the Japanese White rabbit. Therefore, treatment beginning on GD 7 and continuing until GD 19 encompasses the period of major organogenesis and is considered appropriate for use in developmental toxicity studies using either of these two strains of rabbits.     

Preparation and culture of precision-cut organ slices from human and animal

1.?Human and animal precision-cut organ slices are being widely used to obtain drug metabolism and toxicity profiles in vitro. These data are then used to predict what might be seen in human patients. The accuracy of this prediction and extrapolation of the findings based on human or animal in vitro systems to the findings that occur in vivo is dependent on both the quality of the tissue itself and the quality of the in vitro system.

2.?The quality of human organs used in research is dependent on procurement methods, warm ischaemia time, preservation solutions, cold ischaemia time, and donor-specific factors. It is important to confirm that the organs being used are highly viable and fully functional before using them in scientific studies.

3.?The optimal preparation and incubation of organ slices is also essential in maintaining slice viability and function. It is important to prepare the slices in a cold preservation solution, to prepare the slices at a correct thickness, and to incubate the slices in a system where the slice rotates in out of the oxygen atmosphere and medium.

4.?Meeting the criteria outlined here will lead to successful organ slice cultures for investigating drug-induced mechanisms and organ-specific toxicity.