老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血脂和载脂蛋白E基因多态性研究

目的探讨血脂及载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病（AD）的关系。方法采用PCR—RFLP技术测定60例老年期抑郁症、30例轻度AD患者和60例正常人的ApoE基因型，采用酶法检测3组受检者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）和低密度脂蛋白（LDL—C）。结果老年期抑郁症和轻度AD患者的TC和TG均显著高于正常对照者，而LDL—C均显著低于正常对照者（P〈0．05或P〈0．01）。老年期抑郁症患者与正常对照者ApoE的基因型和等位基因频率分布问差别无显著性意义（P〉0．05）；轻度AD患者的ApoEε4等位基因频率显著高于正常对照者（P=0．011）。结论老年期抑郁症和轻度AD患者均存在脂质代谢的异常，ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用。     

一项阿尔茨海默病患者情感淡漠的前瞻性纵向研究

背景：情感淡漠和抑郁是阿尔茨海默病最常见的精神和行为异常，二者均可在疾病的进展中产生负面影响。目的：探讨阿尔茨海默病（AD）与情感淡漠的临床相关性，并确定情感淡漠是否是认知、功能和情感衰退的重要预测因素。方法：采用结构式精神评估，对354例符合AD诊断标准的连续患者系列进行检测。采用情感淡漠量表对患者的淡漠程度进行评估，用统一标准对患者作出诊断。另外还测量了患者的抑郁、功能损害和整体认知功能程度。在基线评估后的1～4年间对247例（70％）患者进行随访评估。结果：情感淡漠与老龄（P=0．009）和较高的轻度和重度抑郁发生率（P〈0．0001）显著相关。随访发现基线时情感淡漠是抑郁的重要预测因素（P=0．01），并且与认知（P=0．0007）和功能（P=0．006）的迅速衰退有关。结论：情感淡漠是AD患者进展为更严重痴呆的行为标记，其特征为迅速进展的认知、功能和情感损害。     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

  目的  通过分析阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）与轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者精神行为症状的异同,为阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）诊疗提供指导。  方法  采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估来自云南省的71例AD患者、31例MCI患者精神行为症状的发生率、严重程度,并与70例正常对照者比较。  结果  抑郁、焦虑、易激惹的发生率及严重程度,AD与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而MCI组高于正常对照组（P < 0.05）。淡漠发生率AD组与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,淡漠严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）;而MCI组淡漠发生率及严重程度高于正常对照组（P < 0.05）。NPI总分、其余症状发生率或严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）,而MCI组发生率或严重程度与正常对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  AD患者总体BPSD较MCI患者严重,而抑郁、焦虑、易激惹症状在AD与MCI患者之间无差异,MCI处于正常衰老与AD之间的认知变化过渡阶段,伴有这些症状的MCI患者需要重视,及早干预。     

内皮细胞特异性分子-1水平与阿尔茨海默病患者抑郁的相关性

目的 探讨内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）水平和阿尔茨海默病（AD）患者抑郁的相关性。方法 采用ELISA检测26例伴抑郁的AD患者（研究组）、29例不伴抑郁的AD患者（对照组）及29例健康志愿者（正常组）的ESM-1水平与抑郁症状。采用简易精神状态检查表（MMSE）和老年忧郁量表简明版（SGDS）评估受试者抑郁症状和认知功能。结果 研究组ESM-1水平低于对照组和正常组,差异有统计学意义（P?<0.05）。ESM-1水平与SGDS评分呈负相关（r?=-0.254,P?=0.009）,与MMSE评分无相关性（r?=0.120,P?=0.378）。结论 ESM-1与AD患者抑郁相关,能够作为AD患者抑郁程度的生物指标。     

阿尔茨海默病患者血Hcy与UA水平的变化及意义

【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及痴呆的精神行为症状( BPSD) 与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法 收集126例AD患者为AD组,采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）对 AD 患者进行测评,分为认知正常组和认知减退组,认知减退组再分为轻度、中度、重度组;采用神经精神问卷( NPI) 进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,同期健康体检者90例为对照组,测定并比较各组血Hcy、UA水平,采用多因素Logistic回归分析评估AD患者认知功能减退的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,AD患者认知功能减退与高龄、高Hcy水平、低UA水平有关（P＜005）,而与SBP、DBP、性别、受教育程度、TG、TC、FBG、HbA1（%）无关（P＞005）。AD组血UA水平显著低于对照组（P＜005）,而血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）;轻度、中度、重度AD组间比较,痴呆程度越重,血浆Hcy水平越高,血清UA水平越低;AD伴BPSD组血浆Hcy水平高于不伴BPSD组（P＜005）。结论 高龄、高Hcy、低UA水平是AD患者认知功能减退的危险因素,血浆Hcy升高水平、UA降低水平与AD患者的痴呆严重程度具有相关性,高Hcy水平与AD患者的精神行为症状有关。     

不同严重程度抑郁症患者认知功能的比较

  目的   基于云南是边疆少数民族偏远地区，比较认知功能在不同程度抑郁症患者中的差异。   方法   采用韦氏成人智力量表，瑞文标准推理测验分别评定100名2019年8月至2019年12月期间在云南省精神病医院住院治疗的符合ICD-10诊断标准的抑郁症患者（入院时和入院治疗后6周）和100名健康人的认知功能状况。并采用汉密尔顿抑郁量表17项评定病情严重程度（在抑郁症患者入院时和入院治疗后6周），分为重度抑郁症组，中度抑郁症组和轻度抑郁症组。数据采用SPSS统计软件包进行分析。   结果   （1）正常组，RIQ与FIQ差异无统计学意义（P > 0.05）；抑郁症组，无论是入院时还是入院抗抑郁治疗后6周，FIQ均明显高于RIQ， P < 0.05；（2）正常组，抑郁症组入院和6周RIQ，VIQ，PIQ，FIQ的比较结果为，抑郁症组入院时 < 治疗后6周 < 正常对照组， P < 0.05；（3）抑郁症组入院和6周RIQ，VIQ，PIQ，FIQ的比较结果为，重度抑郁 < 中度抑郁 < 轻度抑郁， P < 0.05。   结论   （1）正常组韦氏智商和瑞文智商差异不明显，但抑郁症组韦氏智商明显高于瑞文智商，而瑞文智商与操作智商有关，故抑郁症患者操作智商受损更明显；（2）抑郁症患者存在认知功能损害，经抗抑郁治疗后，认知功能有改善，但仍不能达到正常水平；（3）抑郁程度越重，无论是在入院时，还是在治疗后6周，认知功能损害越明显。      

老年痴呆158例的护理体会

痴呆（dementia）是在意识清晰的情况下全面持续的智能障碍，是获得性进行性认知功能障碍综合征，智能障碍导致病人的日常生活、社会交往和工作能力明显减退，严重者出现精神异常，给家人和社会带来沉重负担。我国社会人口老龄化的加速，老年痴呆有逐年增加的趋势。资料显示患病率在65岁以上人群中约为5％，85岁以上人群为20％。老年痴呆是一种不可逆症，大多数伴有不同程度的精神症状，心理活动异常症状。阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease，AD）是老年痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。它是一种渐进性退化痴呆，以逐渐发生的记忆障碍及认知障碍遗忘特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。痴呆病人不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担，还给照料者带来身心压力。如何做好痴呆病人的护理，现将58例患者的护理体会总结如下。     

阿尔茨海默病伴淡漠的临床特征和嗅觉功能障碍

背景：淡漠是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者中非常常见的临床症状，并且可独立影响患者的生活质量。然而，淡漠是否与AD 患者某个特定的认知领域或其他神经精神症状相关，却少有报道。嗅觉障碍在AD 患者也比较常见，但与AD 淡漠的关系，目前也尚不清楚。方法：在北京天坛医院连续招募137 例AD 患者。根据改良情感评估量表（MAES）评分，将患者分为AD 组（AD-A）组和无淡漠组（AD-NA）组。采用一系列评定量表对认知和神经心理症状进行评估，
包括记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能、抑郁、焦虑、激越和过度日间睡眠等。采用Sniffi n’s Stick检测法检测患者的嗅觉功能，包括三部分：嗅觉阈值、嗅觉鉴别和嗅觉识别。结果：AD-A 组与AD-NA组的年龄、发病年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。AD-A 组与AD-NA 组相比，整体认知功能和记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能等多个认知领域功能均明显恶化（P<0.05）。AD-A 组的焦虑、抑郁、白天过度思睡和焦虑均更严重（P<0.05）。此外，AD-A 组的嗅觉功能障碍明显比AD-NA 组严重（P<0.05）。相关分析表明，淡漠与整体认知功能、记忆、执行力、注意力、语言、视觉空间功能、日常生活能力、嗅觉阈值、鉴别和识别均显着负相关（P<0.05）。而淡漠与抑郁、焦虑、日间思睡和激惹呈显著正相关（P<0.05）。结论：AD 伴随淡漠较不伴淡漠患者的整体认知功能、多个认知领域、神经精神症状及嗅觉阈值，辨别力和识别功能受损更严重，并且显著影响患者的日常生活能力。     

阿尔茨海默病精神行为异常的综合干预研究

目的 了解综合干预措施对伴有精神行为异常的阿尔茨海默病（AD）的效果。方法 56例AD患者随机分为研究组（综合干预）与对照组（单纯药物干预）各28例，在干预前、干预后2月、干预后12月用阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）、简易智能状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）进行效果评定、比较。结果 两组患者干预后BEHAVE-AD总分及各因子分评分均较干预前明显降低，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；在干预后12月研究组的BEHAVE-AD总分及妄想、攻击行为、行为紊乱、情感障碍、焦虑恐惧因子分均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；研究组MMSE、ADL评分在干预后12月较干预前有显著改善（P〈0．01），且显著优于对照组（P〈0．05）。结论 综合干预措施对改善AD患者精神行为症状有效，可推广应用。     

阿尔茨海默病发病机制Aβ假说的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一种发生在老年期或老年前期的慢性渐进性中枢神经系统退行性疾病。AD的初始症状表现为记忆力缺失,症状会随着病情进展逐渐加重,认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。     

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的：用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s diease,AD）患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法：采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果：随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性（P〈0.05）。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性（P〈0.05）。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性（P〈0.05）。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性（P〉0.05）;在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性（P〈0.05）。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论：总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。     

阿托伐他汀对轻、中度阿尔茨海默病患者的神经保护作用

目的观察阿托伐他汀对轻、中度阿尔茨海默病高胆固醇患者有无神经保护作用。方法选择轻度、中度阿尔茨海默病合并高胆固醇患者40例,根据就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组每晚服阿托伐他汀20mg,对照组给予安慰剂治疗。比较两组治疗前及治疗第8、20周的简易智能状态量表、临床痴呆评定量表和日常生活自理量表评分。结果治疗8周时治疗组、对照组各项量表评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗20周时治疗组各项量表评分与治疗前有显著改善（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀对轻、中度阿尔茨海默病合并高胆固醇者有一定脑保护作用。     

老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征对比分析

目的对老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征进行对比分析。方法选择老年脑梗死后抑郁患者30例（观察组）和单纯功能性抑郁患者30例（对照组）作为研究对象,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状况检查量表（MMSE）对二组患者抑郁特征及抑郁认知情况进行评定和对比。结果观察组HAMD激越性抑郁因子（￡=18．00,P〈0．01）、焦虑反应因子（t=16．15,P〈0．01）突出,与对照组比较差异有统计学意义,对照组以躯体症状因子（t=21．48,P〈0．01）、迟滞性抑郁因子（t=44．41,P〈0．01）突出,与观察组比较差异有统计学意义;观察组MMSE不同时间（1,2,3d）评定值均明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义（t=13．70,22．50,22．11;P〈0．01）。结论老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁在临床特征上差异显著,存在本质区别。     

盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗阿尔茨海默病的研究

目的探讨联合应用盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集AD患者90例,依就诊顺序分为3组,盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组30例,盐酸多奈哌齐治疗组30例,正常对照组30例。3组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力（ADL）量表的测评。结果盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组患者治疗后认知功能、行为能力较盐酸多奈哌齐治疗组改善明显（P〈0．01）。盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组治疗后认知功能、行为能力较治疗前改善明显（P〈001）。结论盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗对AD患者认知功能、行为能力有显著改善作用。     

血浆肉碱水平与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨血浆肉碱缺乏是否是阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI ）的危险因素,评价左旋肉碱（商品名：东维力）治疗AD与MCI的疗效.方法 对80例AD和80例MCI患者随机双盲分组为治疗组和对照组,治疗组给予左旋肉碱加阿司匹林和尼莫地平片口服,对照组给予阿司匹林和尼莫地平片口服,12周为1个疗程.治疗前后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）和临床痴呆程度量表（CDR）,治疗前后分别测定游离肉碱含量.结果 与对照组比较,治疗组的MMSE、ADL、CDR评分在治疗后均有显著改善（P＜0.05）.AD与MCI患者治疗前血浆肉碱水平均明显低于正常,治疗组和对照组的血浆左旋肉碱水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组在治疗36周后血浆肉碱水平较对照组明显升高（P＜0.05）.结论 血浆肉碱缺乏是AD与MCI的危险因素,血浆肉碱是AD与MCI的生物标记物;左旋肉碱可改善AD与MCI患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力,是AD与MCI治疗的有效药物之一.     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和认知功能损害研究

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）〉17分和〈17分为标准,将120例慢性阻塞性肺疾病患者分为伴发抑郁组和不伴发抑郁组,根据简易精神状态法测定患者认知功能,并测定患者血氧饱和度及肺功能。120例患者中54例合并抑郁,HAMD评分与患者的血氧饱和度以及肺功能呈负相关（P〈0．05）;多因素回归分析显示,性别、血氧饱和度及精神状态总分与患者的抑郁情绪存在统计学差异（P〈0．05）;抑郁组精神状态分数较非抑郁组明显降低（P〈0．05）,与血氧饱和度呈正相关（P〈0．01）;精神状态分数与HAMD评分呈负相关（r=-0．549,P〈0．01）。     

天津市阿尔茨海默病诊疗状况调查分析

【目的】回顾性分析天津市神经内科门诊阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）就诊及治疗状况。【方法】选择2011年3月-2013年5月天津市三甲医院神经内科门诊初诊AD患者,采取简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和北京版蒙特利尔认知评价量表（MOCA—BJ）进行评价并定期随访;根据选择药物治疗的不同进行分组分析。【结果】人选450例AD患者,女性占52．7％,平均年龄70．6岁;156例轻度AD（34．67％）、209例中度AD（46．44％）、85例重度AD（18．89％）,三者在性别、发病时间和学历存在差别（P〈0．01）;奥拉西坦组11例（2．44％）,多奈哌齐组198例（44％）,美金刚组71例（15．78％）,联合治疗（美金刚和多奈哌齐）组58例（12．89％）,未治疗组112例（24．89％）,治疗组在病程、MMSE、MOCA—BJ、ADL评分存在统计学意义（P=0．000）,多奈哌齐组与美金刚组或联合治疗组存在明显差异（P〈0．01）,而美金刚组与联合治疗组无统计学意义（P〉0．05）;未治疗组认知功能和日常生活能力比治疗组明显下降。【结论】天津市初诊的AD患者以中重度为主,抗痴呆药物选择的主要与病程和病情严重程度有关;早期积极的诊断治疗AD可有效延缓疾病进展速度,改善认知功能。     

安理申联合赛乐特治疗老年性痴呆的临床疗效观察

目的：探讨安理申（盐酸多奈哌齐）联合赛乐特（盐酸帕罗西汀）治疗老年性痴呆的临床疗效和安全性。方法：对2011年1月—2012年6月在本院住院或门诊就诊的60例老年性痴呆患者分为两组：对照组给予安理申口服;试验组给予安理申联合赛乐特口服,观察12周。于治疗前及治疗12周末分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神量表（BPRS）评定疗效。结果：治疗前,两组MoCA、MMSE、ADL、BPRS差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后两组MoCA、MMSE较治疗前明显升高;ADL、BPRS较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后,两组治疗后MoCA、MMSE、ADL差异无统计学意义（P〉0.05）,BPRS差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能指标均无明显变化,对照组有6例出现不良反应,试验组有7例出现不良反应,均为头晕、头痛、胃肠道反应等常见药物不良反应,未发生心脏功能障碍等严重不良反应。结论：安理申联合赛乐特在改善行为和心理症状上比单一的安理申明显,但对患者的认知功能、日常生活能力的改善无明显增加;药物不良反应无明显增加。故老年性痴呆患者如果伴发精神行为症状时使用安理申联合赛乐特治疗疗效肯定,安全性高。     

老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性研究

目的 探讨老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性,为临床老年抑郁症诊断提供参考.方法 选取2018年6月-2019年6月宁波市康宁医院收治的老年抑郁症患者50例设为抑郁组,另选取50例健康体检者设为对照组.比较2组的认知功能、抑郁程度及血清指标,采用Pearson法分析抑郁组血清指标与认知功能的相关性.结果 抑郁组汉...     

针药结合干预阿尔茨海默病抑郁症状效果分析

目的：探析阿尔茨海默病伴发抑郁症状患者采取针药结合治疗的效果。方法：将厦门市仙岳医院2017年12 月~2019 年12 月收治的60 例阿尔茨海默病伴发抑郁症状的患者按照随机分组的原则分成对照组（常规西医治疗）、观察组（针刺结合孔圣枕中丹加味治疗）,对比两组患者治疗前后抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）、简易精神状态评价量表（mini-mental state examiniation,MMSE）及治疗总有效率等指标。结果：和对照组相比,观察组的SDS 评分、HAMD 评分明显较低（P<0.05）;观察组患者MMSE 评分明显高于对照组患者（P<0.05）;观察组的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：针刺结合孔圣枕中丹加味用于阿尔茨海默病患者的治疗中能获得较为理想的效果,能够促使患者的抑郁症状明显改善,从而改善其精神状态,提升治疗效果,对改善患者治疗预后有着积极的作用。