抗结核药物研究新进展

自20世纪60年代利福平（RFP）问世以来,40余年时间里,新的抗结核药物研制和开发被严重忽视,能够杀灭和抑制结核分枝杆菌生长的新药很少。20世纪90年代以来,全球结核病的全面回潮、耐多药结核病（MDR-TB）的急剧增多使得人们对防治结核病的新药研究重新予以关注。本文就其最新研究进展介绍如下。     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重，尤其是耐多药结核病不断增加，WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略，亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS），在此基础上要研发新药，使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破。     

治疗肺结核200例临床分析

20世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，我国的结核病情也明显回升。 从2002年3月-2005年3月，我科室共收住肺结核病人200例（由于我院为西藏民族学院附属医院。藏族学生偏多，而且藏族学生患肺结核较多，考虑到藏族学生生活和语言习惯，征得咸阳市疾病控制中心同意，我院可收住结核病人）。现将具体情况总结如下。     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

耐药结核病的现状与展望

结核病这一古老的疾病至今已有超过4000年的历史，曾在很长一段时间内缺乏有效的治疗办法。随着链霉素在20世纪40年代被发现可以用来治疗结核病，一大批抗结核药物被陆续发现，如对氨基水杨酸（1949年）、异烟肼（1952年）、吡嗪酰胺（1954年）、环丝氨酸（1955年）、乙胺丁醇（1962年）、利福平（1963年），结核病的化疗时代开始了，这代表着人们同结核病的斗争进入了一个新时代。     

实施耐多药结核病控制策略遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。     

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

自20世纪50年代，结核病的治疗进入化学治疗时代。尤其是短程化疗问世以来，比较有效的抗结核药物的联合治疗使85％以上初治肺结核患者痊愈。但由于耐药结核病，尤其是耐多药结核病（multidrug—resistant tuberculosis，MDR-TB）的出现，迅速成为全球性危机，1994-1997年世界卫生组织／国际结核与肺病联合会（WHO／IUATLD）抗结核药物耐药性监测工作组在35个国家进行了监测。     

80例难治肺结核病例疗效分析

自20世纪70年代以来,结核病短程化疗广泛应用,使结核病的治疗取得很大进展。然而复治病人,特别是耐多药结核病（MDR-TB）的疗效仍不令人满意。因此,结核病的耐多药性成为当前结核病控制工作的难点之一。新疆结核病控制工作已实施多年,     

结核病化学疗法的机理及药物选择,联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）

结核病化学疗法的机理及药物选择、联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）张立兴当今结核病化学疗法已成为控制或消灭结核病流行的重要武器。自７０年代以来，主要是以英国Ｍｉｔｃｈｉ－ｓｏｎ教授和以法国Ｇｒｕｍｂａｃｈ和Ｇｒｏｓｓｅｔ教授为首领导的两个研究组所进...     

结核病化疗药物的应用近况

结核病化疗药物的应用近况山东省胸科医院（２５００１３）李清香，左毅，徐玉荣山东医科大学刘继兰山东医科大学附属医院高星近年来结核病发病率有回升趋势，主要原因是抗药菌增加和免疫缺陷病病人增多。为提高疗效并减少副作用。目前已开发了许多抗结核新药，现简介如下...     

耐药结核病及其对策

20世纪70年代到80年代初,由于有有效的抗结核药物及疗效确切的治疗方案,全球结核病的发病率曾降到较低的水平,以至于有些专家曾乐观地估计结核病有朝一日会被消灭。但不幸的是,由于种种原因,从20世纪80年代中期以来,结核病发病率呈现明显的回升,以至于WHO1993年宣布“结核病全球处于紧急状态”。虽然化学疗法是目前控制结核病最有力武器,通过合理化疗可使95％以上的初治病例获得治愈,但往往由于用药不当、治疗不规范、     

HIV感染人群结核菌潜伏感染的诊断与预防性治疗现状

多个世纪以来，结核（tuberculosis，TB）持续成为全球，特别是发展中国家的一个重要公共卫生问题。20世纪中期抗结核药物的发现使人们认为结核已经得到控制。随着全球结核监测的放松、结核耐药菌株的增多，以及HIV的流行及其与结核的密切关系，最终导致了20世纪80年代结核的复燃，同时也向全球卫生系统和结核控制部门提出了更为严峻的挑战。因此，在HIV／TB双重感染高流行的地区，结核病的预防性治疗已被纳入国家结核病控制规划的议事日程。[第一段]     

结核分枝杆菌耐氟喹诺酮类药物的严重性及其特点

上世纪80年代发现氟喹诺酮类药物（FQs）具有抗结核分枝杆菌活性以来，FQs被逐渐用于结核病的治疗之中，今天FQs已不仅仅是治疗耐多药结核病（MDR-TB）的主选化疗药物，多耐药结核病（PDR—TB）和单耐药结核病也在使用FQs，国际上甚至研究将FQs用于新发或初治肺结核患者的治疗，以期缩短疗程，增加患者的依从性，提高治愈率，从根源上控制或减少耐药结核病的发生。     

DC-SIGN分子与结核病的发生

目前结核病防治面临严峻挑战，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年新发结核病例800万例，200万人因结核病死亡…。结核病治疗主要依赖化疗，然而逐步攀升的耐药率及近4JD年没有突破性抗结核新药问世，使当前结核病防治陷入困境，急需发展新的治疗药物和方法。近年来一个新发现的树突状细胞表面免疫分子DC-SIGN（CD209）可能与结核病发生密切相关。这一发现可能为结核病防控技术和药物开发带来新思路。现将DC-SIGN的结构、功能以及在结核病发病中的作用介绍如下。     

耐多药结核病的若干问题

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，耐药结核病的传播和耐药结核病在艾滋病（AIDS）病人中多次爆发流行．导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查报告显示初始耐药率为18．6％，在6种主要的抗结核药物中，有60％的初始耐药病人对2种以上的抗结核药物耐药，10．2％的病人对4种以上抗结核药物耐药。其中耐多药占7．6％；而获得性耐药率高达46．5％。耐多药占17．1％【1_。2000年全球平均原发耐多药为1．O％．获得性耐多药9．3％_2]，不难看出当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平。由于缺乏抗结核新药，耐药、耐多药结核病难以治愈，为此，不可避免地将引发较高的死亡率和过重的医疗负担，控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展。也必然成为我国结核病控制规划实施最现实的障碍。如不积极地采取控制的措施，还将影响全球结核病控制战略的实施。因此，对耐多药结核病全方位的研究成为最受关注的课题。     

固定剂量复合剂治疗结核病的效果评价

固定剂量复合剂（Fixed-dose combination，FDC），是20世纪80年代结核病化疗的又一重要进展。它是由几种主要抗结核药物按一定剂量配方制成的复合制剂，具有安全、高效、防止产生耐药、不良反应少、依从性高、便于药物管理和化疗管理等优点。国际防痨和肺病联合会（IUATLD）认为，FDC能简化治疗，减少医师处方错误、患者选择单一服药错误并能便于药物供应和管理，WHO推荐使用FDC。由于本省尚未大面积推广应用，为此，我们对国产FDC在结核病防治中的应用可行性与组合药进行对照研究。     

结核分枝杆菌实验室获得性感染事件分析

加强疫苗、结核病新药和诊断方法研究是当前“遏制结核病策略”之一。为此,国家在“十一五”科技重大专项中设立了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”专项,其中包括结核病防治课题。而在展开结核病防治研究的过程中,如何避免实验室获得性感染则是首先需要解决的问题。本研究收集了20世纪50年代以来国际上文献报道的实验室获得性结核感染事件,并对事件原因进行了分析,以期为我国实验室安全开展Mtb研究提供参考。     

建国70年来结核病化学治疗的历史进程要览

结核病是一种古老的传染病,人类与其进行了长期的、艰苦卓绝的斗争,对结核病化学治疗的历史进程值得回顾与总结。随着中华人民共和国的成立及建国70年来我国各个方面的发展,从20世纪50年代初期第一代抗结核化学治疗药物及化学治疗方案的问世,到如今的抗结核新药的研发、问世,以及具有全新机制的化疗药物及治疗方案(包括预防性治疗)的探索、改进、完善,建国70年来结核病化学治疗的进展无不印证着人类彻底控制结核病的历程。     

1979～2000年新疆结核病流行状况及防治对策

20世纪50-70年代新疆结核病患病率呈下降趋势，1970-2000年全国4次流行病学抽样调查结果显示，新疆结核病患病率，涂阳率和死亡率明显降低（但均高于全国水平）；新疆控制结核病的关键措施在于政府领导重视，保证经费落实，实施世行贷款和科学管理，本提出了控制工作所存在的问题和困难，对控制工作可持续性发展进行了探讨。     

我国结核病研究概况

一、结核病研究面临的形势 自1882年发现结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）是结核病的致病菌后,结核病的疫苗（卡介苗）、Mtb痰涂片抗酸染色方法和抗结核药品的相继问世,使结核病的预防、诊断和治疗的方法发生了改变,特别是20世纪40至50年代,多种抗结核化学药品的不断发明和应用,使得我国乃至全球结核病的发病率和死亡率急剧下降。