重度Coats病继发青光眼1例

Coats病又称为外层渗出性视网膜病变(externalex-udativeretinopathy),1908年首先由Coats报告。Coats病好发于青少年男性,12岁以下占97.2%.本病虽常见,但发展至完全视网膜脱离并继发青光眼的非常少见,我们在临床工作中遇到1例比较严重的Coats病,现报告如下。1　临床资料患者,男,15岁,学生,因右眼视物日渐模糊3a、无光感1a于2002年5月8日入院。入院体检:T36.6℃、R20次·min-1、P80次·min-1、BP14.1/9.8kPa。全身一般检查未见明显异常。专科检查:视力:右眼无光感,左眼1.2。右眼结膜无充血,角膜透明,KP(-)。前房深度中等,房水清,Tyn-da…     

coats病误诊为视网膜母细胞瘤

瞳孔出现黄白色闪光(即常称黑矇性猫眼),是临床诊断视网膜母细胞瘤的重要根据,也是Coats病的主要临床特征,前者是眼科常见的恶性肿瘤,后者是一种少见的渗出性视网膜炎症。因此,应注意鉴别诊断,以防误诊。我们曾遇见2例Coats病误诊为视网膜母细胞瘤,现报告如下: 例1 甘×男4岁右眼红肿、头痛已4天。检查:右眼无     

角膜放线菌病二例

角膜放线菌病是一种非常少见的感染性角膜病 ,因发病原因及临床表现与真菌感染相似 ,常误诊为真菌性角膜炎。我们收治 2例角膜放线菌病患者 ,经角膜刮片或细菌培养得到证实 ,现报告如下。例 1　男 ,5 7岁。因右眼被稻谷崩伤后 ,出现畏光、视力下降 2 4ｄ ,于 1997年 2月 9日入院。患者曾在外院拟诊为“右眼真菌性角膜炎” ,予以抗真菌药物治疗无效。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 0 2 ,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 (++) ,角膜外下方可见 4ｍｍ× 3ｍｍ灰白色隆起病灶 ,边界不清 ,周围有白色颗粒样线状混浊 ,前房积脓 2ｍｍ。瞳孔…     

冷凝与光凝结合治疗Coats病并发症1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁。 1999年 9月因右眼视力减退 2月来我院就诊。检查 :右眼视力 0 .2 ,眼前节 (一 ) ,晶状体、玻璃体透明。眼底 :视网膜广泛出血 ,硬性渗出及新生血管 ,眼压 Tn,FFA确诊为 Coats病 ,门诊给予对症治疗。 1999年 11月 3 0日再次来诊 ,右眼视力 0 .0 1,结膜混合充血 ,虹膜及前房角布满新生血管 ,瞳孔直径 6mm ,对光反应迟钝 ,玻璃体出血。眼底 :视盘边界不清 ,视网膜水肿、大片出血及渗出 ,下方视网膜浅脱离 ,眼压 5 0～ 60 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。入院诊断为右眼 Coats病 ,继发性青光眼 ,继发性视网膜脱离。…     

角膜鳞状上皮癌1例

患者刘某　女　 86岁　右眼肿物逐渐增大 2年。以角膜肿瘤于 2 0 0 1年 3月 10日入院。全身体检无异常 ,浅表淋巴结无肿大。右眼视力 0 .5、左眼 0 .6。右眼 9点角巩膜缘可见粉红色8mm× 7mm× 1mm肿物 ,呈“菜花样”扁平隆起 ,界限清楚 ,侵犯角膜达瞳孔缘 ,内眦球结膜可见与肿物相连的三枝粗大血管。晶体轻度浑浊 ,眼底无异常。左眼正常。于 2 0 0 1年 3月 12日在局麻下行右眼角膜肿物切除术。术后病理检查证实为乳头状鳞状细胞癌 (中等分化 ) (加页图 )。向病人交代病情后 ,病人放弃进一步治疗。鉴别诊断 :Bowen氏病见于、中老年人 ,好发…     

角膜白环病例报告

角膜白环病又称Coats氏角膜白环病。国内仅报告15例。曾××女22岁1982年11月23日因双眼红肿来诊,无眼外伤史。双眼视力均1.2,双眼睑肿胀,睑结膜明显充血,球结膜轻度水肿,结膜囊内有大量脓性分泌物。右眼     

Coats病临床诊断中的问题分析

目的 分析Coats病临床诊断中存在的问题以及误诊的主要原因。 方法 由具有丰富临床经验的眼底病专家全面回顾分析一组临床拟诊和漏诊的Coats病患者间接检眼镜检查、眼底彩色像、荧光素眼底血管造影（FFA）、随访治疗记录等临床资料，主要通过重新系统阅读FFA检查图像,根据特发性视网膜毛细血管和微血管的异常扩张这一Coats病的主要特征修订或确认原诊断,探讨Coats病临床诊断中误诊的主要原因。 结果 68例75只眼中，初诊为Coats病，最后确诊为非Coats病45例。其中，最后诊断为视网膜静脉阻塞21例；视网膜血管炎9例；糖尿病视网膜病变3例；陈旧性后葡萄膜炎3例；先天性视网膜劈裂症3例；增生性玻璃体视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜蔓状血管瘤、陈旧性孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、特发性黄斑旁毛细血管扩张症各1例。初诊为非Coats病，最后确诊为Coats病23例。其中，最初诊断为陈旧性后葡萄膜炎6例；视网膜血管炎5例；渗出型老年性黄斑变性4例；视网膜大动脉瘤2例；视网膜血管瘤3例；眼内肿瘤2例；中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例。 结论 Coats病临床诊断中错误较多。未能全面掌握Coats病的临床特点以及Coats病定义的核心是发生与Coats病相关的临床诊断错误的主要原因。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 377-380)     

Coats病16例疗效观察

目的 探讨Coats病的治疗方法.方法 对Coats病患者16例16只眼,按照Schieds分期的不同,而分别采取激光、冷凝或玻璃体手术治疗.结果 2期患者2例2只眼经视网膜光凝治愈;3期或4期患者11例11只眼行玻璃体手术,8例视网膜复位;3期患者3例3只眼行冷凝联合激光术,视网膜均复位.结论 Coats病的治疗需个体化方案.对视功能严重受损的Coats病患者,行玻璃体手术可使视网膜复位,促进渗出性病变退缩,保持有限的视功能,避免并发症的发生;视网膜冷凝术对于Coats病的治疗仍有一定意义.     

无晶体恶性青光眼1例

1临床资料患者，女，68a，因右眼视物不见3a拟诊“右眼白内障”入院。入院时眼部检查：Vd:光感，右眼角膜透明，前房清，深浅正常，瞳孔对光反射可，晶体乳白色混浊，虹膜投影消失，眼压2．74kPa，眼底窥不见。入院后3d在局麻下行“右眼晶体冷冻摘除术”。手术经过顺利，完整挽出晶体，无玻璃体外溢，常规作虹膜周边切除，术后瞳孔3．5mm，圆，居中。术后d2查房时患者诉右眼有胀痛感。查：右眼角膜透明，伤口对合良好，前房稍浅，瞳孔4mm，圆、居中，给予2％匹鲁卡品滴眼2次，当晚患者右眼疼痛伴头痛、恶心、呕吐。查右眼角膜水肿、前房极…     

成人Coats病1例

目的：报告成人Coats病1例,并探讨其引起的视网膜病变。方法：病例报告。结果：马来西亚63岁糖尿病患者1例,男,右眼无痛性视力下降1a,视力指数/2英尺,而左眼最佳矫正视力为6/12。右眼眼底表明颞侧后极部出现广泛的视网膜渗出物,可累及黄斑区和鼻侧视盘。异常分布的多区域血管位于黄斑颞侧且呈衰减趋势。眼底荧光血管造影显示,毛细血管扩张在视网膜渗出区域且有荧光素渗漏现象存在。左眼表现正常。根据临床和FFA结果,患者被诊断为成人Coats病,右眼行氩激光光凝治疗。激光后6mo,患者的视力保持在6/120并出现视网膜最小限度的回退。结论：临床和血管造影结果是视网膜毛细血管扩张症的重要诊断依据。渗漏区域激光光凝治疗有利于防止视力丧失。     

成人Coats病1例

目的:报告成人Coats病1例,并探讨其引起的视网膜病变。方法:病例报告。结果:马来西亚63岁糖尿病患者1例,男,右眼无痛性视力下降1a,视力指数/2英尺,而左眼最佳矫正视力为6/12。右眼眼底表明颞侧后极部出现广泛的视网膜渗出物,可累及黄斑区和鼻侧视盘。异常分布的多区域血管位于黄斑颞侧且呈衰减趋势。眼底荧光血管造影显示,毛细血管扩张在视网膜渗出区域且有荧光素渗漏现象存在。左眼表现正常。根据临床和FFA结果,患者被诊断为成人Coats病,右眼行氩激光光凝治疗。激光后6mo,患者的视力保持在6/120并出现视网膜最小限度的回退。结论:临床和血管造影结果是视网膜毛细血管扩张症的重要诊断依据。渗漏区域激光光凝治疗有利于防止视力丧失。     

视网膜色素变性并发Coals病一例

患者男，52岁，因左眼突然视物不清半年入院，患者双眼“夜盲”10余年，5年前因“右眼继发性青光眼，玻璃体积血、Coats病、双眼视网膜色素变性（retinitis pigmentosa,RP）”行右眼睫状体冷冻术，手术后右眼萎缩。1年后出现“左眼玻璃体积血”，经保守治疗出血逐渐吸收。此次无特殊诱因左眼突然视物不清。父母非近亲结婚。检查：全身检查无异常。     

双眼玻璃体囊尾蚴病1例

患者女 ,5 0岁。因“右眼红、痛、视物不清 2 0余天”,门诊拟以“右眼新生血管性青光眼”收入院。入院检查 ,一般情况良好。眼科检查 :Vod无光感 ,右眼混合性充血 ( ) ,角膜水肿 ,虹膜上大量新生血管 ,眼压 10 / 2 =5 9.10 m m Hg,Vos数指 / 30 cm,左眼球不充血 ,角膜透明 ,前房闪辉 (- ) ,轴深4.5 CT,虹膜纹理清 ,瞳孔居中 ,正圆 ,光反射敏感 ,晶状体透明 ,玻璃体混浊 (+) ,玻璃体腔内有一直径 1/ 2 PD大小的灰白色球状囊肿 ,位于玻璃体腔中央同周围的视网膜无粘连 ,强光照射时可见其蠕动。眼底视网膜高度近视改变。左眼前房角镜检查 :…     

眼内巨大骨化组织一例

眼内骨化 (ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ)临床上比较少见 ,我院曾遇 1例 ,报告如下。患者吉×× ,女 ,2 6岁 ,农民。以右眼间断胀痛伴失明 2 1年就诊 ,查双眼视力均无光感 ,右眼球结膜混合充血 ( ) ,下方角膜有少量血管翳 ,虹膜后粘连 ,瞳孔呈不规则形 ,较小 ,光反射消失 ,晶状体呈乳白色浑浊 ,左眼瞳孔闭锁 ,双眼后段无法窥见。诊断 :双眼陈旧性虹膜炎 ,右眼眼内炎、白内障。于 1999年 11月行右眼内容摘除术 ,术中发现晶状体核钙化 ,玻璃体液化 ,并取出一坚硬似骨形如帽状物 (图 1) ,重约 1ｇ ,直径为 18ｍｍ ,高度为…     

右眼内上斜视手术矫正一例

许×女38岁.7岁发现右眼向内偏斜,未曾治疗.检查:Vod 0.04,Vos0.5,右眼向内偏斜,角膜映光>+45°,右眼外转达不到中线,下转不足,右眼上睑内侧倒睫,被眼睑遮盖的3/4角膜缘可见新生血管,瞳孔中央可见浅表溃疡约2mm,周围无浸润.双眼底未见异常.     

氩激光治疗各期Coats病的临床疗效观察

目的:探讨氩激光治疗在各期Coats病的临床疗效。方法:对14例(15眼)经眼科临床确诊的Coats病患者,采用氩激光光凝治疗,治疗后经3~80mo随访,对比分析治疗前后的眼底血管荧光造影及视力情况。结果:激光治疗有效11眼(73%),无效4眼(27%);视力提高5眼,视力无变化8眼,视力下降2眼。结论:氩激光治疗在各期Coats病效果肯定,特别是早期病变光凝治疗效果良好。     

前房睫毛存留并晶体异物(摘要)

武××,男,40岁,工人,患者于1991年5月29日下午因工作不慎被铁屑崩伤右眼,当日晚初诊检查:右眼角膜偏鼻上方见一横形闭合伤口,长4mm,创口周围角膜上皮无明显水肿,少许虹膜组织嵌顿于角膜伤口处,前房浅。裂隙灯下、右眼前房内见长短不一睫毛样异物2根,斜架于瞳孔下缘     

角膜缘型结膜鳞状上皮乳头状瘤一例

角膜缘型结膜鳞状上皮乳头状瘤临床报告较少,现将我院收治的一例报告如下。佟××女71岁于2005年10月8日以“右眼角膜肿物生长致视力渐降4y余”就诊于我院。患者4y前右眼角结膜生长肿物,视力逐渐下降,无明显诱因,偶有异物感。门诊以右眼角膜肿物收入院。视力右眼0.6,矫正不提高,左眼0.8 2。右眼角巩膜缘见有灰白色扁平隆起、半透明的膜状肿物延伸至角膜,遮盖角膜近2/3,包括角膜上方、下方、鼻侧及1/2瞳孔区,仅剩颞侧约1/3角膜透明。肿物肥厚、无蒂,因富于血管,略带有粉红色,基底固定。在裂隙灯下可见肿物的毛细血管呈放射状向外生长。前房深…     

老年性虹膜角膜内皮综合征角膜后膜状物一例

患者 ,女 ,80岁。因右眼视物模糊 4年于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。高血压史 0 .5年 ,无糖尿病史。入院时检查 :视力右眼数指 /1m ,左眼 0 .2。右眼结膜充血 ( +) ,角膜水肿 ( +) ,前房不浅 ,虹膜基质弥漫性萎缩、无裂孔、结节 ,瞳孔横椭圆形、轻度散大、对光反应迟钝 ,晶状体浑浊 ,眼底模糊 ;左眼角膜透明 ,前房不浅 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔圆、直径 3mm ,晶状体浑浊 ,眼底无特殊。眼压右眼 3 2 .3mmHg、左眼 14 .0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)房角镜检查 :右眼虹膜根部轻度膨隆 ,鼻侧、上方及颞侧均见广泛前粘连 ,下方可见部分小梁网 ;左眼虹…     

氩激光治疗成人Coats病

Coats清在临床上并不多见，由于该病进展缓慢，不易察觉，且破坏性强而致盲．自从开展冷冻疗法；氙弧光和激光凝固为本病的治疗开辟了一条新途径．本文报告2例经眼底荧光血管造影证实，并用氩激光治疗，获得良好效果，现报告如下：例1．男，40岁．主诉：右眼前暗影，视物模糊1个月，在兄弟医院诊为：视网膜血管炎，口服强的松，雷米封等．治疗1个多月未见效，转诊我院．既往史及家庭史无特殊．全身检查未见异常．眼部情况：右眼视力：10，角膜透明，前房清晰．玻璃体轻度混浊，眼底视盘正常．顾侧阿旺见大片灰白色沙出物，位于因网膜双层，…