无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移:影像学检出和诊断

目的提高对无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移的影像学检出和诊断水平。方法对12例无明显胸水征象而经手术和病理证实有胸膜播种性转移的肺癌病例的胸部平片、普通CT和高分辨率CT(HRCT)等影像学表现进行回顾性分析;并结合文献比较上述各种影像学手段对此种肺癌胸膜播种性转移的检出和诊断价值。结果本组12例肺癌胸膜播种性转移中,胸部平片、CT和HRCT对其检出率分别为8.3%、58.3%和91.7%。HRCT对肋胸膜和纵隔胸膜转移检出率为54.5%,对叶间胸膜转移的检出率为85.7%。胸壁胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)胸膜面毛糙和棘状小突起;(2)胸膜面凹凸不平;(3)胸膜面散在2~3 mm大小结节;(4)胸膜面5~10 mm左右圆形或半圆形结节;(5)胸膜面正常。叶间胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)叶间胸膜均匀增厚;(2)叶间胸膜不均匀增厚;(3)叶间胸膜上散在2~3 mm结节;(4)2~3 mm结节与增厚的叶间胸膜一起构成串珠状改变;(5)叶间裂附近成堆或散在2~3 mm结节,酷似位于肺实质内。结论HRCT是检出和诊断肺癌胸膜播种性转移的最佳影像学技术。     

恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析

目的 探讨CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析22例恶性胸膜间皮瘤及50例结核性脓胸患者的CT检查资料,评估CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.结果 恶性胸膜间皮瘤组与结核性脓胸组对比,规则性胸膜增厚、结节状胸膜增厚、肿块状胸膜增厚、环形胸膜增厚、叶间裂胸膜受累、纵隔胸膜受累及患侧胸廓体积缩小等影像学征象发生率二者差异均具有统计学意义(P =0.000 ～0.03).胸腔积液严重程度、纵隔淋巴结肿大、肺内受累及胸壁受累等影像学征象发生率两组之间未发现统计学差异(P=0.123～1.00).结论 胸膜增厚的形态学特点及患侧胸廓体积缩小等影像学征象有助于恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的鉴别诊断.     

胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

198 6年以来 ,我们在抗结核化疗的基础上 ,应用异烟肼、山莨菪碱、地塞米松等药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎 ,收到胸水吸收快 ,无复发 ,症状控制好 ,胸膜肥厚、粘连发生率低的效果。1　对象和方法1 1　对象　对照组 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 7岁 ,平均 2 9 3岁 ;大量胸水 12例 ,中等量 2 3例 ,小量 10例。包裹性积液 3例 ,左侧 2例 ,右侧 1例 ;合并继发性肺结核 8例 ,血行播散型肺结核 1例 ,肺外结核 2例。治疗组 2 0 2例 ,男 16 0例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;大量胸水 5 8例 ,中等量 10 1例 ,小量 4 3…     

肺癌性淋巴管播散的CT表现

分析肺癌性淋巴管播散的CT表现，讨论诊断与鉴别诊断以及CT检查对本病的诊断价值。材料和方法：分析问例肺癌性淋巴管播散的有关资料，原发灶12例是肺癌，正例原发灶不明。且11例有常规CT扫描，其中8例加作高分辨率CT（HRCT）扫描：另2例单作HRCT检查。结果：10例有支气管血管束增厚，大部分呈边缘不规则状。9例显现多为均匀的小叶间隔增厚。胸膜病变有叶间胸膜增厚（8例）、胸膜结节（3例）、胸水（4例）。心包积液4例。9例有胸内淋巴结肿大，其中7例累及肺门淋巴结。结论：常规CT加HRCT能清晰显示肺癌性淋巴管播散的影像学表现而有利于正确诊断。考虑到的鉴别诊断有胸部结节病、间质性肺水肿。     

弥漫性胸膜病变的CT鉴别诊断

作者分析了74例证实为弥漫性胸膜病变的CT表现,39例恶性,35例良性,患者年龄为23～78岁,男53例,女21例,其中包括间皮瘤11例,转移瘤24例,淋巴瘤3例,石棉肺16例,脓胸9例,纤维胸8例,放线菌病2例。发现在良恶性胸膜病变的鉴别诊断中下列征象提示恶性:(1)环状胸膜增厚;(2)结节状胸膜增厚;(3)壁层胸膜增厚超过1cm;(4)纵隔胸膜受累。这些征象的     

胸膜多发性结核瘤X线CT诊断

胸膜结核瘤文献[1～6]报道病灶常以单发为多,而多发且无胸水者则较少见,据手头资料未见影像学专题论述。术前易与胸膜肿瘤相混淆,为提高该型胸膜结核瘤的影像诊断水平,我们特搜集经病理证实的7例,就其X线、CT表现,诊断与鉴别诊断总结如下:1　资料与方法7例中男5例,女2例,年龄19～25岁,平均22岁,病史最长1年,最短2个月,均以胸痛、咳嗽为主要症状(胸隐痛3例、轻痛4例、无剧痛者),均无发热及其他不适。有3例曾患结核性胸膜炎史,其余4例平素体健,无严重疾病史。7例中有3例行开胸手术,切除结核瘤灶;4例行病灶穿刺活检,病理报告均为结核性。全部…     

巨大纵隔畸胎瘤1例报告

患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。Ｘ线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。Ｘ线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。ＣＴ检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图3　左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均…     

检测腺苷脱氨酶对结核性与癌性胸、腹水的诊断意义

目的 :探讨腺苷脱氨酶对结核性与癌性胸、腹水鉴别诊断的意义。方法 :常规穿刺抽取胸、腹水5ml,离心后取上清液 ,采用Martinek’s法分别对结核性胸、腹水 71例和癌性胸、腹水 5 1例的腺苷脱氨酶(ADA)活性、敏感性、特异性、准确性进行测定。结果 :结核性胸、腹水ADA活性测定值显著高于癌性胸、腹水ADA活性测定值 ,两者有非常显著差异 (P <0 0 1)。以ADA活性 4 0 μ/L作为诊断界限值 ,诊断结核有很高敏感性 (95 8% )、特异性 (96 1% )与准确性 (95 9% )。结论 :ADA可作为胸、腹水结核感染的特异性诊断指标 ,对结核性与癌性胸、腹水有重要鉴别诊断意义     

胸水CEA测定用于鉴别肺部良恶性疾患的临床价值

癌肿和结核是渗出性胸膜炎最常见的原因。虽然胸水病因可通过胸膜活检,细胞学及细菌学检查确定,但临床病因学的诊断仍存在一定的困难,尤其老年患者肿瘤发生率较高。因此采用较简反而敏感的方法对胸水的性质进行鉴别是十分重要的。本文就42例癌性及结核性胸水进行了癌胚抗原(CEA)的测定,旨在探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的价值。 对象和方法 结核组:男14例,女8例,平均年龄36岁。 肺癌组:男14例,女6例,平均年龄53岁。     

73例结核性渗出性胸膜炎患者的肺功能变化

为了探讨结核性渗出性胸膜炎患者的肺功能变化规律.我们对73例结核性渗出性胸膜炎患者进行了肺功能测试,现报告如下:1 一般资料受检者男性44例,女性29例;年龄18～58岁,其中30岁以下51例.所有患者均为结核性渗出性胸膜炎而无慢性阻塞性肺部疾患,且除外癌性及其它原因引起的胸腔积液;其中大量胸水20例,中等量胸水31例,少量胸水(含包裹性积液)22例;右侧35例,左侧34例,双侧4例.2 测试内容73例患者均接受了VC、FVC、MVV、及CV检查,对其VC、VC%、TV、FEV_1%、MMF、PEFR、V_(75)、V_(50)、V_(25)、V_(50)/V_(25)、MVV、MVV%、RV、TLC、RV/TLC、气速指数共16项指标进行了观察比较,     

Pleural and parenchymal lung diseases from asbestos exposure. CT diagnosis

INTRODUCTION: We report the CT findings of parenchymal and pleural diseases in a group of patients with a history of asbestos exposure, excluding lung cancer (which is not typical in this subjects) and asbestosis (which is a parenchymal fibrosis). MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed a series of CT examinations (conventional, helical and high resolution scans) of 21 patients examined from 1995 to 1999. They had pleural plaques (10), round atelectasis (2) and malignant pleural mesothelioma (9). All patients had a history of direct or indirect asbestos exposure, except one with malignant pleural mesothelioma. We evaluated the following CT findings: nodular, plaque or uniform pleural thickening; pleural calcifications; pleural thickening less or greater than 1 cm; pleural margins (regular, polycyclic, spiculated); localization (uni/bilateral hemithorax); distribution (upper, medium or lower region); pulmonary, mediastinal and diaphragmatic involvement; fissural involvement; pleural effusion; lymph node enlargement; lung mass with the comet-tail sign; lung volume (normal, reduced, increased). RESULTS: Pleural plaques were always bilateral and less than 1 cm thick, with calcifications in 80% of the cases. Margins were always regular, polycyclic in 40% of the patients and never irregular. The pulmonary pleura in the mid-chest was involved in cell cases the diaphragmatic pleura in the 50% of the cases and the upper and lower regions in 60% and 80% of the patients, respectively. Round atelectasis (3 cases in 2 patients) was always shown as a parenchymal mass in the lower lobes, posteriorly or posteromedially, with adjacent pleural thickening; its diameter ranged 4.4-6 cm and there was the comet-tail sign. In malignant pleural mesothelioma we always found pleural effusion, with unilateral pleural effusion being the only sign in 2 patients. Other findings were pleural nodules (77.7%), with spiculated (22.2%) and polycyclic (77.7%) margins, more than 1 cm in diameter. The disease was always unilateral. The parenchymal pleural was involved in 77.7% of the cases while the mediastinal and diaphagmatic pleura were involved in 44.4% of the patients. Fissural involvement was demonstrated in 66.6% of the patients. Lymph nodes were enlarged in 66.6% of the cases. The volume of the affected hemithorax was increased (22.2%), decreased (44.4%) or normal (33.3%). DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The presence of pleural plaques is a specific sign of asbestos exposure. Round atelectasis may also indicate asbestos exposure, but it can be found in many diseases with pleural inflammation, such as tuberculous effusion, trauma, pulmonary infarct, congestive heart failure, coronary artery bypass. The CT patterns of these two diseases are typical and no other finding is necessary to confirm the diagnosis. CT-guided needle biopsy is needed only if the round atelectasis has an atypical appearance on CT images, that is without the comet-tail sign. Malignant pleural mesothelioma is strongly associated with previous occupational exposure and presents typical CT findings only in an advanced stage (irregular and nodular pleural thickening, pleural effusion, mediastinal and pulmonary contraction for tumor encasement, parenchymal and lymph node metastases), but the differential diagnosis with pleural metastatic disease can be difficult. CT plays an important role in tumor assessment but biopsy is necessary for lesion characterization.     

高分辨率CT对肺内癌性淋巴管炎的诊断价值

目的探讨肺内癌性淋巴管炎（PCL）的高分辨率CT（HRCT）表现,并评价其对诊断与鉴别诊断的临床意义。方法54例经临床与病理证实的PCL患者均经HRCT检查,对所有患者的HRCT表现进行了回顾性分析。结果在本组患者中,HRCT扫描或多或少显示了下列征象：向心性分布多边形结构（83％）,“U”或“Y”型的线样致密影（55％）,支气管血管束增粗（88％）,叶间裂结节样增厚（59％）,磨玻璃样致密影（59％）,周围型线样影（11％）,小结节影（27％）,肺门或纵隔淋巴结肿大（72％）,胸腔积液或合并心包积液（64％）以及胸膜结节（40％）。结论HRCT有助于PCL的诊断及其与肺部其他弥漫性浸润性病变的鉴别。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT随访研究

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的高分辨率CT(HRCT)特征及随访中影像变化规律。方法回顾分析经病理活检证实的10例PLAM患者的HRCT随访资料,结合国内外文献总结并讨论随访结果。结果 10例HRCT像上均表现为两肺弥漫均匀分布于肺中心及周边区域、大小不等的边界清楚的薄壁含气囊腔,以中等大小囊肿为主。在对10例患者随访中,6例肺囊肿数目增多伴随囊肿直径增大,1例在随访过程中先后行左右肺移植术,2例肺部囊肿数目及直径无显著改变,1例连续间隔1年后随访出现进展,再次随访6个月后无改变。伴随征象中间质增生及类结节影无显著改变。并发症3例肺不张中2例复张、1例范围缩小;2例胸腔积液,1例吸收、1例减少;2例气胸,1例吸收、1例吸收后复发;2例液气胸均吸收。合并症有腹腔淋巴管扩张,右肾双肾盂、双输尿管畸形,左前纵隔血管平滑肌瘤,后腹膜淋巴结肿大各1例。结论肺部囊肿的数目及直径改变,液、气胸改变是随访过程的主要观察指标,HRCT检查是PLAM有效的诊断及随访手段。     

结核性胸腔积液54例胸腔镜检查及临床分析

报告结核性胸腔积液54例的临床表现、胸腔镜所见及病理检查结果。胸腔镜直视下胸膜病变可分为3型：（A）结核结节型34例，组织学全部阳性；（B）炎症型14例，组织学阳性率78．5％（11／14）；（C）胸膜肥厚粘连型6例，组织学阳性率4／6例。总阳性率90．7％（49／54）。对结核性胸腔积液的诊断和发病机理进行了讨论，根据多数病例胸膜上有特征性结核结节以及组织学检查的特异性发现，认为可能结核菌直接侵及胸膜比过敏反应在发病机理中起更重要的作用。     

新型冠状病毒肺炎首次胸部高分辨率CT影像分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首次胸部高分辨率CT(HRCT)影像表现。方法 回顾性分析2020年1月3日至25日武汉市中西医结合医院确诊的106例COVID-19患者的首次胸部HRCT图像,对病灶分布、形态及周围受累情况进行统计和分析。结果 106例COVID-19患者首次肺部HRCT均发现病灶,单侧肺分布11例(10.4%),双侧肺分布95例(89.6%);肺外周分布65例(61.3%),肺外周及中心同时分布41例(38.7%);1个病灶8例(7.5%),2个病灶5例(4.7%),多发病灶93例(87.8%);结节状病灶12例(11.3%),磨玻璃状病灶94例(88.7%),条索状病灶7例(6.6%),2种及以上形态共存病灶15例(14.2%);累及一个肺叶10例(9.4%),累及2个及以上肺叶96例(90.6%);纵隔淋巴结增大24例(22.6%)(>60岁患者19例,占79.2%),胸腔积液3例(2.8%),心包积液1例(0.9%),胸膜受累/增厚2例(1.9%)。>60岁患者多表现为多病灶,多形态,肺外周及中心同时分布,累及多个肺叶,纵隔淋巴结增大。结论 COVID-19患者首次胸部HRCT检查能发现肺部病灶,是首选的影像学检查方法,胸部HRCT扫描检查在NCP的早期诊断中有重要作用。     

良、恶性胸腔积液的CT鉴别诊断

目的评价良、恶性胸腔积液的CT特征性表现.资料与方法回顾性分析38例恶性胸腔积液和56例良性胸腔积液的CT征象.结果良性积液中,双侧占41.1%,胸膜增厚占19.6%,呈弥漫均匀增厚,纵隔胸膜受累占10.7%,胸膜外脂肪层明确显示占71.4%,厚度＞3 mm占41.1%,平均厚度5.7 mm;恶性积液中,双侧占15.8%,胸膜增厚占57.9%,主要呈不规则弥漫或局限性增厚,累及纵隔胸膜占36.8%,胸膜外脂肪层显示占60.5%,＞3 mm占26.3%,平均2.9 mm.结论单侧、大量积液且张力高,胸膜不规则增厚,纵隔胸膜受累对恶性诊断有特异性;而胸膜无或轻度弥漫规则增厚,胸膜外脂肪层增厚多提示良性.     

联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153在结核性与恶性胸水中的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153对结核性与恶性胸水的鉴别诊断价值。方法收集114例已确诊胸腔积液患者的胸水,其中恶性组胸水64例,结核性胸水50例,检测两组患者胸水ADA、CEA、CA125、CA153水平。结果恶性组ADA明显低于结核组,而CEA、CA125、CA153水平明显高于结核组,两者差异显著。具有统计学意义。CEA、CA125、CA153对恶性胸水诊断的敏感性分别为73-4％、81．2％、43．8％,特异性分别为84．0％、46．0％、88．0％．准确性分别为79．8％、63．2％、66．7％,三项联合检测可显著提高诊断敏感性（93．4％）。ADA对结核性胸水的敏感性、特异性、准确性分别为83．4％、91．5％、87．6％。结论联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断。     

艾滋病合并肺毛霉菌病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(MDS)合并肺毛霉菌病的胸部影像表现.方法 回顾性分析13例艾滋病合并肺毛霉菌病的X线胸片+胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 13例患者X线胸片中5例出现肺内浸润性病灶,7例呈网织纹理,4例见胸腔积液,4例出现肺门及纵隔淋巴结增大.3例见粟粒病变,3例见结节状肿块影,2例呈磨玻璃密度影(GGO),2例见肺气囊,内含结节的空洞、胸膜增厚、心包积液及局限性气胸各1例.13例患者HRCT发现7例见纵隔淋巴结增大,7例见小叶间隔增厚,6例出现肺内浸润性病灶,5例见粟粒病变(其中1例可见胸膜下小结节),4例见胸腔积液,3例见结节状肿块影,可见GGO、多发肺气囊及树芽征各2例,空洞(内含结节的空洞)、胸膜增厚、局段支气管扩张、心包积液及局限性气胸各1例.结论 AIDS合并肺毛霉菌病常见的胸部影像表现为:肺粟粒病变、纵隔淋巴结增大、网织纹理(小叶间隔增厚)、肺内多发的浸润性病灶、胸腔积液及结节状肿块影.     

甲型H1N1流感胸部高分辨率CT表现

目的 探讨甲型H1N1流感胸部HRCT表现.方法 回顾性分析163例临床确诊为甲型H1N1流感患者的172次胸部HRCT扫描(复查9例)资料,采用标准肺窗和纵隔窗观察图像,分析胸部HRCT影像表现.结果 97例胸部HRCT未见异常,其余66例HRCT主要表现为:(1)肺实质和间质同时受累,磨玻璃密度影35例(53.0%),小叶中心结节30例(45.5%),小叶内间质及小叶间隔增厚31例(47.0%),网状结节影8例(12.1%),单小叶炎症19例(28.8%),实变15例(22.7%),肺不张3例(4.5%),条索影2例(3.0%).(2)胸膜炎症:右侧胸膜炎症8例,左侧胸膜炎症5例,双侧胸膜炎症19例.(3)纵隔淋巴结和腋窝淋巴结肿大7例.(4)抗病毒治疗后病灶吸收快.结论 甲型H1N1流感患者胸部HRCT影像表现多样,类似病毒性肺炎表现,可见肺实质和肺间质炎症、胸膜炎症和纵隔淋巴结肿大.