氨茶碱治疗病态窦房结综合征患者的观察与护理

采用氨茶碱治疗颊态窦房结综合征３０例，近期有效率为８７．０％。远期有效率为７４．１％，护理重点：１按时按量用药；２保证足够的用药时间；３密切监测血中氨茶碱浓度；４加强药物副反应的观察；５定期心电监测，严密观察病情，做好心理护理。     

负荷量氨茶碱治疗小儿重症哮喘监护

本组２０例重症哮喘患儿采用负荷量氨茶碱治疗。用药监护中护士应熟悉氨茶碱的药理作用、用法、不良反应、禁忌症及注意事项等特点，设计有针对性的用药护理程序；注重药物浓度监测的护理；严密观察用药后不良反应。体会到护士应熟练掌握各种药物的用药监护知识和技能，认真履行用药监护职责，提高护理质量。     

负荷量氨茶碱治疗小儿重症哮喘监护

本组２０例重症哮喘患儿采用负荷量氨茶碱治疗。用药监护中护士应熟悉氨茶碱的药理作用、用法、不良反应、禁忌症及注意事项等特点，设计有针对性的用药护理程序；注重药物浓度监测的护理；严重观察用药后不良反应。体会到护士应熟练掌握各种药物的用药监护知识和技能，认真履行用药监护职责，提高护理质量。     

伍用氨茶碱治疗伴有窦性心律过缓的心律失常92例临床观察

目的探讨氨茶碱联合抗心律失常药物治疗伴有窦性心律过缓的心律失常的疗效与安全性。方法观察组92例：以房性心律失常为主者服用异搏定40～80mg，每日3次；室性期前收缩为主者服用慢心律0．15～0．2g，每日3次；在此基础上加用氨茶碱0．1g每日3次，同时予以病因治疗，如应用硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、营养心肌药物、抗糖尿病药物及阿司匹林等。对照组：除未用氨茶碱外，余治疗同观察组。Hoher监测2组治疗前、治疗后1个月及3个月的心律失常变化情况。结果观察组与对照组治疗房性心律失常1个月有效率分别为85．7％与62．5％，3个月有效率分别为89．8％与66．7％；治疗室性期前收缩1个月有效率分别为86．0％与61．9％，3个月有效率分别为88．4％与69．0％；2组比较差异均有显著性（均P〈0．01）。观察组治疗1个月后房性心律失常及室性期前收缩较对照组显著减少（P〈0．01）。结论对伴有轻、中度窦性心律过缓的心律失常患者采用常规抗心律失常药物加用氨茶碱治疗能明显提高疗效，且能减少严重窦性心律过缓的发生。     

时间护理干预对高血压病人用药疗效影响的研究

[目的]观察时间护理干预对高血压病人用药疗效的影响。[方法]将260例高血压病人随机分为两组各130例，观察组根据血压昼夜波动节律调整服药时间；对照组给予常规护理。1年后观察两组用药效果及服药依从性。[结果]观察组降压显效率为89．2％，有效率为10．8％；对照组显效率为58．5％，有效率为41．5％，两组显效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。同时观察组病人的服药依从性明显高于对照组。[结论]根据血压昼夜波动节律调整服药时间可提高高血压病人降压效果及服药依从性。     

加用氨茶碱治疗伴有窦性心动过缓的心律失常90例临床观察

目的探讨氨茶碱联合抗心律失常药物治疗伴有心动过缓性心律失常的疗效与安全性。方法90例患者，以房性心律失常为主者服用异搏定40～80mg，每日3次；室性早搏为主者服用慢心律0．15～0．2g每日3次；1个月后在此基础上加用氨茶碱0．1g，每日3次同时予以病因治疗，如应用硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、营养心肌药物、活血化瘀药物、降糖药及阿司匹林等。Holter监测患者治疗前、治疗后1个月及2个月的心律失常变化情况。结果加用氨茶碱前后治疗房性心律失常的有效率分别为61．7％与84．5％，治疗室性早搏的有效率分别为60．8％与84．6％。加用氨茶碱后房性心律失常及室性早搏明显减少（P〈0．01）。结论对伴有轻、中度窦性心动过缓的心律失常患者采用常规抗心律失常药物加用氨茶碱治疗能明显提高疗效，减少严重窦性心动过缓的发生。     

参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究

６４例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭时隔肌疲劳的住院病人，随机分成参麦组３３例和氨茶碱组３１例。在予抗感染、吸氧等综合治疗基础上，参麦组加用参麦注射液（１０ ｍＬ含人参、麦冬各 １ｇ） ４０ ｍＬ加入 １０％葡萄糖注射液 １００ ｍＬ静脉滴注；氨茶碱组以氨茶碱 ０．２５ ｇ加入 １０％葡萄糖注射液 １００ｍＬ静脉滴注。观察隔肌疲劳消失的起效时间、２４ 小时维持有效率及治疗前、后动脉血气的变化。 结果：在膈肌疲劳的疗效方面，治疗３０分钟内有效率、２４小时维持有效率参麦组分别为７６％、４０％，氨茶碱组为５２％、３％，经统计…     

氨茶碱引起便秘不良反应的临床观察

目的观察氨茶碱引起的便秘不良反应。方法将378例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分为两组，观察组178例治疗方案中使用氨茶碱，对照组200例治疗方案中未使用氨茶碱，对3天以上不排大便人数进行观察。结果使用氨茶碱组和未使用氨茶碱组发生便秘几率分别为25．84％和1％，存在显著性差异（P〈0．01）。结论患者在用药期间出现的便秘与使用氨茶碱存在一定的相关性。     

不同方法治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察鼻塞式持续气道正压通气、纳洛酮、氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：将应用氨荼碱2d后仍反复出现呼吸暂停的早产儿102例，随机分为3组，各34例，分别给予鼻塞式持续气道正压通气、纳洛酮、氨荼碱治疗3d，对三组治疗效果进行比较。结果：鼻塞式持续气道正压通气组总有效率为97．1％，纳洛酮组、氨茶碱组总有效率分别为73．5％、61．8％。经x^2检验，鼻塞式持续气道正压通气组与后两组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；纳洛酮组、氨茶碱组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于纳洛酮、氨茶碱。     

平哮汤治疗支气管哮喘50例的临床观察

目的：观察平哮汤治疗支气管哮喘的临床疗效及治疗前后主要症状、体征、血气分析等的变化。方法：将100例支气管哮喈急性发作期轻、中度患者，随机分为平哮汤治疗组和氨茶碱对照组各50例。结果：平哮汤组总有效率、控显率分别是为91．18％和65．33％；氨茶碱组分别为86．27％和66．82％。结论：平哮汤具有抑制哮喘速发相反应的作用，并能降低气道高反应性。     

Kinetics of Insulin Secretion in Chronic Pancreatitis and Mild Maturity Onset Diabetes (Evidence for "Gut Hormone" Action Beyond Glucoreceptor and Cyclic Adenosine Monophosphate Mediated Insulin Release)

We studied insulin responses to glucose with and without cholecystokinin-pancreozymin and aminophyllin infusions in normal, chronic pancreatitic and genetic (maturity-onset) diabetic subjects. Glucose was given alone as separate 5 and 10 g boluses followed by infusion at 250 mg/min. and 500 mg/min., respectively. Chronic pancreatitis patients and genetic diabetic patients had decreased Imax values, indicating a decreased insulin reserve. Sensitivity to glucose was normal in pancreatitic subjects, but the diabetic subjects had a raised G50 value, compatible with glucoreceptor dysfunction. Infusions of aminophyllin enhanced insulin responses (Imax) to glucose injection in normal subjects and to a lesser degree in pancreatitic subjects, but decreased sensitivity to glucose (increase in G50) in both groups. Although the Imax value in pancreatitic subjects was significantly lower than in the control subjects during the glucose plus aminophyllin infusion, the blood glucose concentration in the pancreatitic subjects was nonetheless decreased. This suggests that pancreatitic subjects have increased endogenous insulin sensitivity. Aminophyllin had no effect in diabetic subjects. Crude cholecystokinin-pancreozymin changed the shape of the glucose/insulin dose response curve in normal, pancreatitic and diabetic subjects. These findings further suggest that the defect in insulin secretion in pancreatitic subjects is partly situated at the cyclic adenosine monophosphate stage of insulin release. Crude cholecystokin-pan-creozymin seems to affect insulin release at a point beyond the cyclic adenosine monophosphate stage.     

Kinetics of insulin secretion in chronic pancreatitis and mild maturity onset diabetes. (Evidence for "gut hormone" action beyond glucoreceptor and cyclic adenosine monophosphate mediated insulin release).

We studied insulin responses to glucose with and without cholecystokinin-pancreozymin and aminophyllin infusions in normal, chronic pancreatitic and genetic (maturity-onset) diabetic subjects. Glucose was given alone as separate 5 and 10 g boluses followed by infusion at 250 mg/min. and 500 mg/min., respectively. Chronic pancreatitis patients and genetic diabetic patients had decreased Imax values, indicating a decreased insulin reserve. Sensitivity to glucose was normal in pancreatitic subjects, but the diabetic subjects had a raised G50 value, compatible with glucoreceptor dysfunction. Infusions of aminophyllin enhanced insulin responses (Imax) to glucose injection in normal subjects and to a lesser degree in pancreatitic subjects, but decreased sensitivity to glucose (increase in G50) in both groups. Although the Imax value in pancreatitic subjects was significantly lower than in the control subjects during the glucose plus aminophyllin infusion, the blood glucose concentration in the pancreatitic subjects was nonetheless decreased. This suggests that pancreatitic subjects have increased endogenous insulin sensitivity. Aminophyllin had no effect in diabetic subjects. Crude cholecystokinin-pancreozymin changed the shape of the glucose/insulin dose response curve in normal, pancreatitic and diabetic subjects. These findings further suggest that the defect in insulin secretion in pancreatitic subjects is partly situated at the cyclic adenosine monophosphate stage of insulin release. Crude cholecystokin-pancreozymin seems to affect insulin release at a point beyond the cyclic adenosine monophosphate stage.     

广州市吸毒人群乙型肝炎病毒感染状况及感染模式调查

为了解广州市吸毒人群乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 感染情况,用ＥＬＩＡＳＡ法对１９９５ ～１９９８ 年在广州市某戒毒所戒毒的１６６３ 人毒瘾者进行ＨＢＶ感染标志物检测。结果吸毒人群ＨＢｓＡｇ 携带率为１９．９ ％ ,ＨＢＶ总感染率为８６ ．１ ％ 。静脉注射毒瘾者ＨＢｓＡｇ 阳性率（２２ ．８％ ） 明显高于口吸（ 追龙） 毒瘾者（１２ ．３ ％ ） ,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０ ．０１） ;男性毒瘾者ＨＢｓＡｇ 携带率（２１ ．２ ％ ） 高于女性（１４ ．１ ％ ） ,二者差异有显著性。调查发现１４３２ 例ＨＢＶ感染的吸毒人群乙型肝炎病毒的感染模式有２１ 种,其中以ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｂ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｂ 、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ 、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ 及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ 为多见,阳性构成分别为２８ ．５６ ％ 、２０．３９ ％ 、１６．４１ ％ 、８ ．５９ ％ 、６．４９％ 、和６．２０％ 。应采取加强吸毒人群防病知识宣传,同时实施乙肝疫苗免疫的综合性防制措施,以控制该人群乙型肝炎的传播和流行。     

浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者HIV、HCV及梅毒螺旋体感染风险的比较研究

目的 分析浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者人类免疫缺陷病毒(HIV)、 丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体感染风险,为吸毒人群行为干预模式的进一步探讨提供依据。方法 采用国家统一制定的问卷对温州市2010-2014年艾滋病哨点监测的4102名毒品滥用者进行调查,并采集血液标本进行HIV、HCV及梅毒抗体检测。结果 4102名毒品滥用者中,新型毒品与传统毒品滥用者分别占49.42%和47.46%,其余为混合毒品滥用者;2010-2014年新型毒品滥用者所占比例整体呈上升趋势。新型毒品滥用者注射吸毒率与共用针具率分别为11.69%和22.78%,前者低于传统组(P0.0001),后者与传统组差异无统计学意义(P0.05)。最近1年内新型毒品滥用者商业性行为发生率为31.77%,高于传统组(P0.0001);两者每次使用安全套比例均为14.00%左右。新型毒品滥用者HIV抗体阳性检测率为0.20%,与传统组差异无统计学意义(P0.05);HCV、梅毒检测阳性率分别为28.61%和8.58%,前者低于传统组(P0.05),而后者高于传统组(P0.0001)。结论 新型毒品滥用者正面临着艾滋病等疾病血液传播与性传播的双重风险,亟需进一步探讨出适合当前吸毒人群行为特征的干预模式。     

浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验。利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料。结果全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例。1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33%,总耐多药率为11.57%。广泛耐药率为0.90%,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93%,耐卡那霉素者占3.65%。一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51%)、S(17.15%)、R(16.98%)和E(5.07%),复治患者耐药率明显高于初治患者。结论杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生。     

2007-2009年江西省某戒毒所吸毒人群艾滋病监测结果与行为特征分析

目的了解吸毒人群HIV感染率及相关危险因素。方法对2007-2009年进入江西省某戒毒所的吸毒人员进行面对面调查,采集静脉血检测抗-HIV。结果3年共调查检测吸毒者918人, 2007-2009年抗-HIV阳性率分别为0.4%、1.1%、5.0%,吸毒人群中通过静脉注射吸毒者分别占95.6%、87.7%、66.0%,有共用注射器行为者分别占57.6%、43.8%、22.2%,通过钱或毒品交易与他人发生过性行为的分别占57.2%、62.3%、28.5%,每次都使用安全套的分别占8.4%、11.6%、11.6%。结论艾滋病防治工作取得一定效果,吸毒人群艾滋病危险行为比例有所下降,但吸毒人群HIV感染率呈逐年上升趋势,存在HIV经吸毒者-暗娼或嫖客-家庭成员传播链由高危人群向一般人群扩散的趋势,进一步采取有效措施控制艾滋病的流行迫在眉睫。     

四川大学华西第二医院2010年儿科住院患儿超说明书用药情况调查

目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药现状,分析可能的危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科住院患儿的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品、各科室超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和医生级别的关系。结果共抽取住院患儿749例,分析用药医嘱14?374条,涉及药品385种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为98.00%、78.96%和88.05%。超说明书用药类型主要包括:未提及儿童用药信息(29.41%)、适应症(18.35%)、剂量(17.61%)及剂量范围(±20%)(13.52%)4种。超说明书用药发生率居前两位的年龄段为青少年(83.56%)和儿童(80.58%)。用药医嘱数居前四位药品的超说明书用药为消化和代谢系统用药(82.28%)、系统用抗感染药(75.06%)、血液和造血系统用药(79.27%)及呼吸系统用药(58.27%)。超说明书用药发生率居前两位的科室为血液儿科(88.27%)与新生儿科(79.12%)。全院儿童和青少年患儿及男性患儿超说明书用药的风险较高,高级职称医师超说明书用药医嘱高于中级职称医生。结论四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药较常见,一方面反映了药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要药品研发、生产、审批、监管、使用各环节工作者共同努力、采取措施,促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据,保障儿童用药安全;另一方面反映儿科医院超说明书用药的执业风险高,急需国家制订相关法律法规或指南规范超说明书用药行为,规避医师执业风险。     

93例肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查肠球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药。方法回顾性地分析本院4年来临床各类送检标本中肠球菌的分离情况及耐药状况。结果分离出的93株肠球菌主要来源于伤口分泌物(48.4%)、尿液(20.4%)、痰液(16.1%)、穿刺液(9.7%)、其他分泌物(5.4%)。药敏结果显示其对四环素、红霉素、氯霉素、环丙沙星、高浓度的庆大霉素和链霉素的耐药率均较高,分别为95.2%、73.0%、60.3%、54.0%、57.3%和52.4%。其对青霉素、氨苄西林耐药率均较低,分别为25.4%和20.6%。对万古霉素和替考拉宁耐药率最低。结论基层医院肠球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,应加强基层医院的感染控制工作,同时开展肠球菌的耐药性监测和研究。     

北京市朝阳区流动人口结核耐药性现状调查研究

目的 了解北京市朝阳区2006-2008年流动人口结核病的耐药状况.方法 收集2006年1月至2008年12月来北京市朝阳区结核病门诊部诊治的流动人口中所有新发感染和复诊治疗的痰培养阳性肺结核病例的标本371份,采用比例法对4种抗结核药物S、H、R、E做药物敏感试验.结果 2006年1月至2008年12月期间进行结核分枝杆菌耐药监测共371株,耐药菌株83株,总耐药率为22.4%(83/371),初始耐药率为17.5%(58/331),获得性耐药率62.5%(25/40),耐多药率为5.9%(22/371),初始耐多药率4.2%(14/331),获得性耐多药率20.0%(8/40).复治组的耐药率和耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ~2分别为39.020和13.210,P均<0.01).4种抗结核药的耐药率由高到低依次为:S(16.7%)、H(12.1%)、R(11.3%)、E(1.9%).其中初始耐药率由高到低依次为:S(13.3%)、H(8.8%)、R(8.2%)、E(1.8%),获得性耐药率由高到低依次为:S(45.0%)、H(40.0%)、R(37.5%)、E(2.5%).复治组对S、H、R 3种药物的耐药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ~2分别为23.549、29.810和27.754,P均<0.01).结论 朝阳区近几年流动人口的结核耐药情况仍处于较高水平,今后应当根据流动人口的特点加强防治措施.     

2007-2009年浙江省台州市吸毒人群艾滋病、梅毒监测分析

目的了解浙江省台州市吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染状况及行为学特征,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法对2007-2009年在台州市强制戒毒所戒毒的吸毒人员开展HIV和梅毒抗体检测,通过流行病学调查其行为学特征,采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果 1107名吸毒人群的男女性别比为4.08∶1;户籍以外地为主,占51.5%;注射吸毒比例为26.8%,共用注射器吸毒比例为3.4%;HIV、梅毒抗体阳性率分别为0.73%、4.27%。结论台州地区吸毒人群HIV和梅毒抗体阳性率有上升趋势,该人群中存在一定比例的注射吸毒和不安全性行为情况,应采取相应的预防干预措施。