优质护理在糖尿病患者中的应用效果

目的探讨优质护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选择该院2013年1月—2014年6月收治的糖尿病患者96例,随机分为观察组和对照组两组,每组48例,对照组给予常规护理,观察组在与对照组相同护理的基础上实施优质护理。结果治疗前两组FBG、P2 h BG和Hb Alc比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FBG、P2 h BG、Hb Alc、睡眠时间、焦虑程度,显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度97.83%,明显高于对照组78.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者实施优质护理,可以显著提高治疗效果,改善患者焦虑及睡眠,提高护理满意度。     

血必净对脓毒症患者乳酸清除率、乳酸面积的影响及转归分析

目的观察血必净对脓毒症患者乳酸清除率、乳酸面积的影响及临床转归。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的90例脓毒症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。两组均予常规治疗,包括维持电解质平衡、静脉营养、液体复苏、抗生素抗感染、控制血糖、血管活性药物。观察组在常规治疗基础上应用血必净注射液,对照组则在相同时间予等量生理盐水。均连用1周。比较两组治疗前后的乳酸清除率、乳酸面积、凝血酶原时间(PT)异常率、纤维蛋白原(FIB)异常率、血小板(PLT)异常率、APACHE评分、SOFA评分及28 d、90 d死亡率。结果治疗前,两组的乳酸清除率、乳酸面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的乳酸清除率均升高,乳酸面积降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的乳酸清除率为91.65%±8.21%,高于对照组的85.67%±7.79%,乳酸面积为41.02±8.96,低于对照组的50.32±9.75,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT异常率、FIB异常率、PLT异常率、APACHE评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d、90 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液具有改善凝血、器官保护的作用,与常规综合治疗相比可能使临床转归受益。     

CT联合D-D检查在胰腺炎预后评估中的应用价值

目的探讨CT联合D-二聚体(D-D)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2016年10月~2018年12月我院收治的重症AP患者84例,所有患者入院后均完善腹部CT检查及血清D-D检测。根据Balthazar CT分级以C级为分界,将患者分为低级组(≤C级)与高级组(> C级);并以D-D=2.00μg/mL为分界,将患者分为低水平组(≤2.00μg/mL)和高水平组(>2.00μg/mL);对上述不同组间患者预后参数进行对比分析。结果 CT分级高级组住院时间明显长于低级组(P<0.05),死亡率明显高于低级组(P<0.05),两组ICU入住率、中转手术率对比无统计学差异(P>0.05)。D-D高水平组死亡率明显高于低水平组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,D-D水平与Balthazar CT分级呈正相关(r=0.368,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Balthazar CT分级、D-D及二者联合预测重症AP患者死亡的曲线下面积分别为0.660 (95%CI:0.507~0.813)、0.669 (95%CI:0.558~0.780)、0.757 (95%CI:0.614~0.900)。结论 Balthazar CT分级、D-D均可对重症AP患者预后进行判断,二者联合可提高预估价值。     

131I治疗甲状腺功能亢进症后肝功能损害加重1例报告

在甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的治疗中,对服用他巴唑或者丙硫氧嘧啶出现肝损害而无法继续服药的患者,通常会选择131I治疗。一般认为131I较为安全,对肝功能不会产生较大的影响。萍乡市人民医院2011年5月收治1例131I治疗甲亢后肝损害加重患者。报告如下。     

新增空腹血糖受损切割点下患者OGTT结果分析

探索新增空腹血糖受损切割点下患者糖代谢状况。结果:当患者空腹血糖介于5.6～6.1mmol/L时,OGTT2h血糖正常者只有32.9%,37.3%的患者已经存在糖尿量减低,并且高达29.8%的患者已经达到糖尿病的诊断标准,也就是说空腹血糖在此范围内有高达67.1%的患者存在糖代谢异常。结论:空腹血糖受损的切点应下调至5.6mmol/L,空腹血糖大于或等于此值者应行OGTT试验。     

自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足

目的探讨自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足的有效性及安全性。方法选择我院内分泌科收治的确诊为糖尿病足患者10例，分为治疗组（AtH）5例，自体骨髓干细胞移植术联合益肾安足中药组（B组）5例，对疗效进行评估。结果两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）B组疗效明显好于A组，且B组溃疡及坏疽好转亦较A组明显。所有患者均未见明显不良事件和副反应。结论自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单、安全、创伤小、并发症少，能有效地增加患者的下肢血流，促进溃疡及坏疽愈合。益肾安足汤中药具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用。     

整体护理在手术室的初步运用

随着社会的发展和医学模式的转变，护理工作有了更高的要求，不再局限于只对疾病的观往，而是开展对病人的全面进行护理，促进其身心恢复健康的整体护理模式。因而整体护理在手术室的实施势在必行，下面浅谈整体护理在手术室实施的几点体会。】术前护理1，l护士在接受指派后术前1天必须看望病人，通过与病人或家属的交谈，取得信任，了解病史和进行必要的体查，寻找护理目标，确定护理问题。例如：l）病情健康状况，机能代谢，心肺肾功能，四肢活动等。2）心理活动：对手术的恐惧产生怕痛、怕死亡、伯残废等想法。3）社会因素：来自亲人家属…     

心脏术后中心静脉压的监测与护理

中心静脉压（CVP）是通过插在接近右心房的上腔静脉或颈内静脉的一条导管所测出的压力，它可以动态地反映右房压，观察血流动力，指导临床输液、用药、观察心功能，是心血管术后循环功能的常规监测项目。随机选择我院自2000年1月-2006年12月160例心脏术后带中心静脉穿刺导管的患者，旨在探讨其术后监测与护理，报告如下。     

自制新生儿桡动脉采血固定器的应用

桡动脉采血因血管位置表浅，损伤性小，止血迅速，因而在新生儿病房中应用广泛。在实践工作中我们发现在桡动脉采血时，患儿上肢不易固定。需两人合作完成。为此，我们制作了简易桡动脉采血固定器。50ml针筒制作的固定器适用于2000g≤体质量〈4000g的普通新生儿，20ml针筒制作的固定器适用于1000g〈体质量〈2000g的早产儿、足月小样儿。经临床验证效果显著，以50ml针筒为例介绍此种方法，现报道如下。