胸部CT及薄层重建在预测原发性自发性气胸患者复发的应用价值

目的:探讨应用胸部CT检测肺大疱在预测原发性自发性气胸患者复发中的价值。方法:回顾性分析88例第一次发生原发性自发性气胸经保守治疗患者的临床资料包括:年龄、气胸位置、气胸量、胸部CT检查发现肺大疱的数量、位置等以及复发情况、是否吸烟等。结果:88例患者中46例胸部CT发现肺大疱,随访的期限内共有36例复发。胸部CT发现肺大疱与复发有相关性(P<0.01),是否继续吸烟、气胸量的多少与复发无相关性(P>0.05)。结论:肺大疱是预测原发性自发性气胸复发的危险因素,胸部CT联合薄层重建有重要应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的诊断与治疗措施。方法：对52例COPD合并自发性气胸的患者摄胸片，其中32例做胸部CT扫描。5例胸片报告为可疑气胸，经胸部CT确诊。9例患者胸片报告气胸范围20％～30％，而CT显示为50％～70％。根据气胸范围和气胸箱测压结果，分别实行休息观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流方法。对18例顽固性患者给予胞必佳胸膜粘连。结果：49例患者内科治疗有效．3例患者转胸外科手术。结论：对COPD患者，胸部CT平扫有助于明确有无气胸及气胸的范围，对顽固性气胸者以胞必佳胸膜粘连有较好的效果。     

局限性气胸的临床研究

目的研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施。方法对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析。结果发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人为主,占所有病人的85．7％。以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为最全面的诊断手段。治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术。结论局限性自发性气胸以重度COPD病人最常见。其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查。做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等。     

胸腔镜临床检查应用

目的：探讨内科胸腔镜检查对疑难胸膜疾病的诊断检查和胸腔镜检操作关键。方法：回顾性分析91例内科胸腔镜检查诊断胸膜疾病的病例资料，总结病因组成和并发症。结果91例胸膜疾病患者，男性73例，女性18例，胸腔积液71例，自发性气胸20例。胸腔积液病因：恶性肿瘤39例，结核15例，慢性炎症14例；气胸病因：肺大疱6例；胸膜粘连3例；肺破裂1例；无原因者8例。并发症以发热多见，无与胸腔镜检查相关的死亡。结论：该院胸腔镜诊断的胸腔积液以恶性肿瘤最常见，其次为结核。难治性气胸首要病因为肺大疱。对胸液分析、细胞学检查和闭式胸膜活检不能确诊的胸膜疾病有必要考虑内科胸腔镜检查。     

经纤维支气管镜代替胸腔镜治疗自发性气胸临床观察

目的 随访3年经纤维支气管镜代替胸腔镜治疗自发性气胸患者后，观察气胸的复发率。方法 选择18例自发性气胸患者，采用经纤维支气管镜代替胸腔镜行胸膜粘连法，予快速医用吻合胶或纤维蛋白胶修补肺大疱或胸膜破口部位治疗气胸，预防复发。结果 经此种方法治疗自发性气胸后，大多数患者气胸吸收良好，治疗彻底，3年内未再复发。复发率为5．6％。结论 经纤维支气管镜代替胸腔镜治疗自发性气胸效果明显。治愈率高，复发率低。     

床旁超声对外伤性气胸的诊断价值

目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查，并对结果和CT片进行比较。结果31／46例（34侧）患者口检查发现气胸，其中28例（30侧）超声检查也发现，10例在仰卧位X线胸片发现，2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2％（30／34侧），特异性96．6％（56／58侧），阳性预测值93．8％（30／32侧），阴性预测值93．3％（56／60侧）；而仰卧位胸片的敏感性35．3％（12／34侧），特异性100％（58／58侧），阳性预测值100％（12／12侧），阴性预测值72．5％（58／80侧）。结论本研究结果表明，床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好，和CT检查结果相似。     

电视胸腔镜及胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值

目的：分析电视胸腔镜手术与术前胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值，为指导临床提供可靠依据。方法：对自发性气胸患者胸膜腔造影后进行电视胸腔镜检查，并给予治疗。结果：胸膜腔造影发现，7例患者中，4例有不同程度的胸膜粘连，3例怀疑是多个肺大疱融合形成，2例表现为单个肺大疱，另2例未发现肺大疱；病变范围约3－5cm。而电视胸腔镜下可见7例患者中，有2例合并少量血性胸水，2例合并少量淡黄色胸水；6例有不同程度的胸膜粘连，有5例患者表现为多个肺大疱融合而成，另2例为单个肺大疱；病变范围约5－10cm。所有肺大疱部位均位于肺上叶近肺尖部。检查后对肺大疱进行直接缝合或切除。结论：电视胸腔镜检查能够较胸膜腔造影更为真实、直观地了解自发性气胸的病变情况，诊断价值较高，并可借助其进行治疗。     

自发性气胸114例诊治体会

目的：探讨自发性气胸发病机制及治疗。方法：回顾性分析1998-2005年收治的114例自发性气胸患者临床资料，诊断及手术治疗方式。结果：114例患者均行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除或结扎术，所有病人均治愈出院，预后良好。结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱可取得良好的治疗效果，且创伤小，对肺功能影响小，不影响美观，患者易于接受。     

巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析

我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，56岁。因咳嗽、胸闷、气促1a入院。有慢支、肺气肿病史。查体：气管左偏，右胸部叩鼓，呼吸音微弱，左肺可闻及哮鸣音。胸部X线示：有肺中上野示透亮度增高，无肺纹可见。肺组织压缩约80％。诊断为自发性气胸，收住呼吸内科，立即给予右锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流，用粗套管针穿刺，无明显落空感，拔出针芯，无气体溢出，欲置细引流管未能成功，考虑肺大疱可能，立即行胸部CT检查确诊。     

1例巨大肺大疱诊治体会

病例 男，36岁。因右侧胸部胀痛18天于2002年12月13日入院。查体：呼吸运动自如，气管居中，右侧胸廓稍膨隆，右侧语颤减弱，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减低。左侧正常。胸片示：右上肺第8～9后肋间隙以上透亮度增高，可见肺实质被压缩边缘，右侧肺门下移。左肺纹理清晰。心膈正常。右侧气胸(肺组织压缩40％)。初步诊断：右侧自发性气胸?人院后于12月14日行CT检查：右中上肺大疱(多发性)。     

自发性气胸电视辅助胸腔镜手术治疗的护理体会

自发性气胸主要病因是肺尖部先天性肺大疱破裂所致。其中有两类患者需要手术治疗,一是青年患者首次发病经内科保守治疗复发者;二是老年患者,此类患者肺大泡多在慢性阻塞性肺疾病的病理基础上形成,内科治疗很难奏效。胸腔镜是近年来开展的一项胸部微创新技术,南昌大学第二附属医院胸心外科2003年8月-2009年6月对100例自发性气胸患者行电视辅助胸腔镜手术（VATS）切除肺大疱,取得良好的效果,现将护理体会总结如下。     

自发性气胸20例X线诊断分析

目的：探讨自发性气胸的症状，病因及X线诊断。方法：对20例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：突发胸痛，胸闷，气促，呼吸困难等症状是自发性气胸患者的主要就诊原因。结论：自发性气胸是临床常见急症之一，自发性气胸的诊断首选X线检查。     

双侧肺大疱同期经电视胸腔镜手术的护理配合

肺大疱是指由各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂、互相融合,在肺组织形成含气囊腔。胸腔镜手术是目前治疗肺大疱效果较好的方法[1]。我院2011年1月—2013年12月完成31例胸腔镜下双侧肺大疱同期手术,取得满意效果。现将相关手术配合体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例病人,其中男28例,女3例;年龄16岁～64岁;均发生自发性气胸来就诊,经胸部X线片或CT检查确诊为双侧肺大疱。     

肺大疱切除术后复发气胸24例外科治疗分析

肺大疱是多种因素所致的胸膜下肺组织破坏形成的含气囊腔,它是自发性气胸发生、发展的病理学基础。当肺大疱频致气胸时,常行外科手术治疗。但是由于肺组织本身的缺陷,无论给予开胸或胸腔镜手术治疗术后均有一定的复发率。2003年1月～2008年12月,我院收治308例因自发性气胸行肺大疱切除术病人中复发24例,本文对其临床资料进行回顾分析,探讨术后复发的治疗方法。     

胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合

电视胸腔镜术(Video assistedsurgery,VATS)治疗自发性气胸、肺大疱已经形成共识[1]。VATS具有创伤小、视野好、对肺功能影响小、恢复快等优点,但也有使手术者不能直接触摸肺、花费昂费,在一定程度上限制了这项技术的推广应用[2]。2002年～2005年我科行胸腔镜下肺大疱切除手术9例。手术顺利,术后效果满意,现将护理配合体会报告如下。临床资料本组9例中,男性8例,女性1例,年龄19～有42岁,临床诊断均为自发性气胸。主要症状为突发性胸痛、胸闷、伴有不同程度的呼吸困难等,均复发史。胸片或胸CT可见肺内有1至数枚肺大疱存在。其中右胸手术7…     

胸部外伤CT与常规X线诊断价值的比较

目的：比较CT与常规X线在胸部外伤中的诊断价值。材料与方法：对71例胸部外伤病例分别进行胸部平片及CT检查,就其胸片与CT的诊断结果作比较分析。结果：CT诊断诸如肺挫伤、肺撕裂伤、外伤后肺不张、微量气胸、微量血胸、隐匿性肋骨骨折等胸部外伤性病变明显优于胸片。结论：对于胸片未能明确诊断的胸部外伤病例,为防止漏诊应加做CT扫描。     

胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

目的：临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效。方法：全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸。结果：全组26例全部治愈出院，平均随访达12个月，均元气胸复发。结论：朋腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的，能较多地保留肺组织，既安全又节省手术成本，尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗。     

电子支气管镜代替胸腔镜对难治性或复发性气胸病因的诊断和治疗价值

目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因，提高诊断和治疗水平。方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗。结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因，包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚和胸膜结核。结论该方法在探明气胸原因上有较高的临床应用价值。     

胸腔镜下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸的手术配合

自发性气胸是一种常见的疾病,胸腔闭式引流术是最常见的治疗方法,胸腔镜辅助手术作为一种微创手术在自发性气胸的治疗中逐渐普及。从2005年6月-2007年6月,我院应用胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸50例,取得满意的效果,现报道如下。1临床资料本组病例共50例,其中男性30例,女性20例;15~72岁,平均35.5岁。右侧病变23例,左侧病变27例,上叶病变35例,中叶病变5例,下叶病变10例,单发大疱30例,其余为2个或2个以上大疱或小疱。伴液气胸15例,血气胸2例。术前胸部CT检查肺大疱35例,其中双侧肺大疱8例。50例患者手术成功,手术时间60~1…     

电视胸腔镜手术总结

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病的可行性。方法完成VATS手术128例。手术疾病包括自发性气胸、肺大疱、外伤性血胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺疾病等。结果手术时间缩短，手术安全可靠，术后并发症少，恢复快。结论VATS治疗某些胸部疾病特别是肺大疱破裂致自发性气胸，有较好的治疗效果。