颌下腺移植治疗角结膜干燥症的手术要点及并发症处理

目的 总结血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术要点及并发症预防与处理的经验。方法 用该技术治疗23例重症角结膜干燥症，术后行^99m锝核素显像，随诊及并发症相应处理。结果 19例腺体移植成功，眼干症状消失，停用人工泪液；4例腺体未成活；5例出现泪溢，经切除部分移植腺体后症状消失；1例颌下腺导管闭锁，行导管重建术后症状减轻。结论 静脉桥接可解决腺体静脉与颞浅静脉管径不匹配问题；断离腺体前，保留颌外动脉，观察3条静脉渗血情况及游离颌一腺行颌外动脉肝素生理盐水灌注，观察3条静脉渗出情况，有助于选择合适的供体静脉。恰当处理与颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症手术相关的各个环节，可提高手术成功率。     

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究

目的 通过兔自体颌下腺移植试验，研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性，移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法 健康大耳白家兔20只，分成2组。试验组功除泪腺，通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部，导管植入外下穹隆结膜；对照组仅切除泪腺，不移植颌下腺。术后观察2个月，于术后1、2、3、4及8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果 对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前，移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构，组织病理学观察，移植成功腺体结构正常，移植侧角膜无受破坏现象。结论 自体颌腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量，移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏，是治疗角治膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对壑移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。     

血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症指南

角结膜干燥症是全身或局部因素引起泪膜功能障碍导致的以角结膜干燥症状为主的疾病,是眼科的常见病,其发病率呈上升趋势.严重者视力减退,甚至可致失明.现有治疗方法以对症治疗为主,如应用人工泪液等,治疗方法对轻症者有一定疗效,重症者基本无效.以颌下腺分泌液代替泪液的血管化自体颌下腺移植已成为治疗重症角结膜干燥症的有效方法[1-3].然而,血管化自体颌下腺移植的技术要求较高,影响手术成功的因素和环节较多[4].     

血管化自体下颌下腺移植术后腺体功能的变化及干预

目的 总结血管化自体下颌下腺移植术后腺体功能的变化规律，分析各种干预方法的效果。方法 接受血管化自体下颌下腺移植治疗并获得手术成功的重症角结膜干燥症患者40例，手术后通过施墨试验监测移植后腺体的分泌功能。对其中部分患者在其休眠期内分别给予热敷加按摩、红外线理疗、辣椒刺激和使用博利康尼等干预措施，对比应用上述措施之后腺体分泌功能的变化。结果 血管化自体下颌下腺移植成功后，腺体功能的变化分为4个阶段，即：术后短暂失功能期、术后暂时性泪溢期、术后腺体休眠期以及术后功能恢复稳定期。在腺体休眠期内，采用局部热敷并按摩腺体、红外线理疗、辣椒刺激等方法可促进腺体分泌，但是使用博利康尼后对腺体分泌没有显著影响。结论 血管化自体下颌下腺移植成功后，腺体功能的变化有其规律性，其中在第3阶段即腺体休眠期内，应采取必要的干预措施促进腺体分泌，以避免导管堵塞。     

*辣椒素对移植颌下腺"休眠期"腺体分泌功能的影响

目的观察辣椒素在移植颌下腺“休眠期”内对腺体分泌功能及防止导管阻塞中的作用。方法接受血管化自体颌下腺移植并获得手术成功的重症角结膜干燥症患者42例（45侧患眼）,在术后“休眠期”内应用两种不同剂型的辣椒素刺激,并与酸、咀嚼及红外线理疗等其他刺激方法对照。以手术侧眼睛的施墨试验结果表示移植腺体的分泌功能,观察其作用效果及作用时间。结果辣椒素含漱剂、辣椒素霜剂及红外线理疗均可明显促进“休眠期”内移植腺体的分泌,辣椒素刺激的效果更为明显,而酸和咀嚼刺激对移植腺体的分泌无明显影响。结论辣椒素刺激可以作为“休眠期”促进移植腺体分泌、预防导管阻塞的有效手段之一;辣椒素霜剂应用方便,刺激性较小,临床应用时宜作为首选剂型。     

第二期血管化下颌下腺移植治疗角结膜干燥症学习班及中德研讨会会议纪要

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组主办、北京大学口腔医学院承办的国家级继续教育项目———血管化下颌下腺移植治疗角结膜干燥症学习班及中德研讨会于2004年10月25日至27日在北京召开,来自德国、新加坡和国内的代表近30余人参加了会议。在国际上较早开展血管化下颌下腺移植治疗研究的德国吕贝克大学Sieg教授带领其研究小组参加了本次研讨会。本次学习班是第二期血管化下颌下腺移植治疗角结膜干燥症学习班,来自北京大学口腔医学院以及北京市同仁医院的7名专家作了专题讲座,全面介绍了眼干症的综合治疗、血管化自体下颌…     

逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植的实验研究

目的：探讨用逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可能性。方法：利用逆行面动脉为蒂的自体下颌下腺（包括导管）移植到实验用Beagle犬的颞部。^99mTc核素扫描监测移植的下颌下腺的活力,并且在移植12周后对移植物进行组织学检查。结果：术后^99mTc核素扫描证实在移植区域有存活的唾液腺。组织学检查发现,移植的下颌下腺部分腺泡细胞发生了萎缩。结论：逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植治疗角结膜干燥症是一种适合和安全的治疗方法。     

Chinese Journal of Dental Research启事

该课题组研究用血管化颌下腺移植代替泪腺治疗角结膜干燥症已经取得令人瞩目的成绩，在国内外有较大影响。本文针对颌下腺移植术后腺体功能休眠期可能导致治疗失败的潜在危险，采用不同的无创刺激方法促进移植的腺体保持分泌功能。研究发现用辣椒素霜剂涂抹腺体表面的皮肤行之有效，与其他方法比较，具有使用方便、刺激性小、药效持续时间长、患者容易接受并能坚持治疗等优点，是目前较好的辅助治疗和预防并发症的方法。经文献检索，这种针对性很强的方法尚属首次报道，因此我愿向本刊推荐这篇文章通过“快速通道”发表。     

自体下颌下腺移植治疗重症干眼症的供体制备

采用血管化自体下颌下腺移植治疗9例重症干眼症患者。1例患者部分移植腺体坏死;1例患者发生下颌下腺导管瘘;其余7例术后恢复良好。3个月后随访,1例眼干症状改善,人工泪液使用减少,其余8例眼干症状改善明显或基本消失,停用人工泪液,临床疗效满意。认为血管化自体下颌下腺移植治疗重症干眼症的疗效确切,成功率较高,是目前值得推荐的治疗重症干眼症的方法。     

治疗角结膜干燥症自体颌下腺移植的血管处理

目的总结血管化自体颌下腺游离移植治疗角结膜干燥症的血管处理方法。方法对1999年8月至2004年4月完成的68例血管化自体颌下腺游离移植的血管处理作回顾性研究，分析受区和供区的血管、术后血管危象的发生和处理以及腺体的成活情况。结果68例游离颌下腺移植的供区和受区动脉均为颌外动脉与颞浅动脉，所用供区静脉中，面前静脉55例，颌外动脉伴行静脉12例，腺门静脉1例；所用受区静脉中，62例为颞浅静脉，1例为颢深静脉，5例经头静脉桥接后，回流至颈外静脉或颈内静脉的属支。术后10例出现血管危象，其中9例静脉危象，1例动脉危象，1例静脉危象经抢救腺体获得成活，本组移植腺体的成活率为86．8％（59／68）。结论血管化自体颌下腺移植的静脉变异较大，应根据每一病例的具体特点作出相应的处理，其中以颌外动脉伴行动脉与颞浅静脉的吻合最为可靠，显微镜下的血管吻合有助于降低术后血管危象的发生率，提高移植腺体的成活率。     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.     

Results of treatment of cancer of the lip

A study was carried out in Sancti Spiritus Province in the 1984-1986 period about the results of the treatment of lip cancer. Male patients were the most affected by lip cancer (CIE 8-140) in our series. The place of the tumor was predominantly the lower lip (p less than or equal to 0.001). Surgical treatment was used in 96.8% of the cases and the cuneiform (wedge-shaped) exeresis was the most commonly used method in the early stages of the disease (T1 y T2). Casta?ón keloplasty was the reconstructive procedure used in 18.7% of the patients. Local sepsis was present in 31.2% of the patients undergoing surgery, occurring most frequently in upper lip tumors.     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。     

平阳霉素对血管内皮细胞急性损伤后酶活性变化的实验研究

目的：探讨平阳霉素损伤血管内皮细胞的机制,为临床应用提供组织学依据。方法：选用成年Wistar大白鼠42只（其中6只为正常对照）,经肠系膜静脉分别注入平骒霉素（24只）或鱼肝油酸钠（12只）后,分别于注药后0．5,1,2,4,8,24h,切取肝脏组织,通过酶组化染色法测定肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的琥珀酸脱氢酶（SDH）及乳酸脱氢酶（LDH）活性,结果：注入药液后,肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的SDH和LDH活性随时间逐渐下降,其中平阳霉素组下降较轻微,结论：平阳霉素和鱼肝油酸钠都可对血管内皮细胞产生损伤,损伤的性质一样,均为非特异性,但平阳霉素损伤程度轻微,而鱼肝油酸钠严重。