初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）与每日多次皮下胰岛素注射（MStI）改善新诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的效果,并比较CSII与MSII对T2DM的短期疗效。方法选择2007年5月～2008年5月住院的新诊断T2DM患者52例,随机分为CSII组（30例）和MSII组（22例）。CSII组采用胰岛素泵输入门冬胰岛素;MSII组采用门冬胰岛素及甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L,餐后2h血糖（PPG）〈8．0mmoL／L为血糖控制目标,达标后巩固治疗2周停药,停药后第2天复查。治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹胰岛素（INS）,记录平均胰岛素用量及低血糖事件,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素分泌指数（HOMA—β）。结果CSII组与MSII组治疗前后FPG、PPG、HbAle、HOMA—IR均较治疗前降低,HOMA—β明显升高,而且CSII组HOMA—IR和HOMA—β变化幅度均较MSII组明显。CSII组较MSII组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。结论CSII与MSII治疗均可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗;CSII较MSII效果好,胰岛素泵输注胰岛素的方式更为符合生理性状况,因此初诊T2DM患者尽早使用胰岛素泵可以快速控制高血糖,避免胰岛β细胞功能的进一步损害,对于远期的血糖控制益处匪浅。建议把胰岛素泵强化治疗作为早期控制血糖的治疗方法之一。     

短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 对64例初发T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,治疗前和治疗达标后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFA.结果 短期胰岛素强化治疗达标后T2DM患者FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FFA、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(9.68±2.02)mmol/L、(12.77±1.35)mmol/L、(4.26±1.07) mmol/L、(1.52±0.58)mmol/L、(2.50±0 75)mmol/L、(435 84±190.94)μmol/L、0.51±0.62,均较治疗前的(14.66±3.50)mmol/L、(17.43±4.89)mmol/L、(5.03±0.94)mmol/L、(2.05±1.42)mmol/L、(2.91±0.78)mmol/L、(586.68±229.45)μmol/L、0.65±0.89显著下降(P＜0.05),稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)为2.70±0.83,较治疗前的1.74±1.04显著升高(P＜0.05),并且HOMA-β的升高、HOMA-IR的下降与FFA的下降呈正相关.结论 短期胰岛素强化治疗可以明显降低初发T2DM患者的血清FFA水平,有利于胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的改善.

Abstract：

Objective To study the effect of transient intensive insulin treatment on the serum free fatty acid (FFA) in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods Sixty-four newly diagnosed type 2 diabetic patients were treated with transient intensive insulin.The fasting plasma glucose (FPG),2 hours post-prandial glucose (2hPG),lipid,fastin insulin (FINS),and serum FFA was examined hefore and after treatment.Results The levels of FPG,2hPG,total cholesterol (TC),triglycerides (TG),low density lipoproteins cholesterol (LDL-C),FFA and HOMA-IR after treatment were (9.68 ± 2.02) mmol/L,(12.77 ± 1.35) mmol/L,(4.26 ± 1.07) mmol/L,(1.52 ± 0.58) mmol/L,(2.50 ±0.75) mmol/L,(435.84 ± 190.94) μmol/L,0.51 ± 0.62,and they decreased obviously compared with those before treatment [(14.66 ± 3.50) mmol/L,(17.43 ±4.89) mmol/L,(5.03 ±0.94) mmol/L,(2.05 ± 1.42) mmol/L,(2.91 ±0.78) mmol/L,(586.68 ±229.45)μmol/L,0.65 ± 0.89](P＜0.05).The level of HOMA-β increased obviously (2.70 ± 0.83 vs.1.74 ± 1.04)(P＜0.05).The increase of HOMA-β and the decrease of HOMA-IR was positively correlated with the decrease of FFA.Conclusion The transient intensive insulin treatment can evidently decrease the level of FFA that can improve beta-cell function and relieve insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetic patients.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响及与胰岛素抵抗和高糖毒性的相关性.方法 初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵( CSII组)和多次皮下胰岛素注射(MSII组)治疗2周.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白(CRP)等变化情况.结果 MSII组和CSII组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC-P、2hC-P均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).CSII组FPG、2hPG、C-P、2hC-P、8-异前列腺素F2αt、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组(P＜0.05).CSII组较MISS组胰岛素用量明显减少,但差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用.     

2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化分析

目的观察2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化。方法临床纳入40例初诊T2DM患者,给予短期胰岛素泵强化治疗。对治疗中患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及餐后2 h胰岛素以及C肽水平进行检测。同时计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及HOMA-β细胞功能指数(HOMA-β)。结果停止强化治疗的第2 d,患者FPG、PBG及HOMA-IR分别为(7.58±1.50)mmol/L、(10.50±1.16)mmol/L及(3.27±1.80)mmol/L,治疗前分别为(12.21±3.25)mmol/L、(17.81±3.58)mmol/L及(4.03±2.20)mmol/L,治疗前后相比差异有显著性(P<0.05);空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2h C-P)及HOMA-β分别为(506.05±37.20)pmol/L、(1012.35±52.48)pmol/L及(25.63±11.70)pmol/L,治疗前分别为(387.03±41.73)pmol/L、(761.50±68.80)pmol/L及(19.86±13.47)pmol/L,治疗前后相比差异有显著性(P<0.05);治疗90 d后,患者Hb Alc、HOMA-IR、TC及TG水平均明显低于治疗前,而FC-P、2 h C-P及HOMA-β水平均明显高于治疗前,差异有显著性(P<0.05);治疗后90 d,患者HOMA-IR水平低于停止强化治疗的第2 d,FC-P、2h C-P及HOMA-β高于停止强化治疗的第2 d,差异有显著性(P<0.05);TG、TC及LDL-C水平与胰岛素抵抗(IR)均存在正相关性。结论采用短期胰岛素泵强化治疗T2DM,能够减轻葡萄糖的毒性,降低IR,改善患者的胰岛β细胞功能,而血脂水平异常可能是造成患者发生IR的一个重要因素。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞水平的影响及其抗氧化机制

目的 观察短期胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者外周血循环内皮祖细胞(EPCs)的保护作用及其抗氧化机制.方法 选取初诊T2DM患者40例(T2DM组),健康体检者30例(对照组),采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞,诱导分化培养7 d后,激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA和DIL-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置显微镜下计数.采用半自动生化仪测定血清活性氧活力(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 与对照组比较,T2DM组外周血EPCs减少[(46±3)个比(23±4)个](P<0.01),ROS、MDA增高[分别为(1125±687)U/ml比(2088±765)U/ml、(4.58±3.03)μmol/L比(8.32±4.15)μmol/L](P<0.01),GSH、SOD减低[分别为(263 ±35)mg/L比(206±41)mg/L、(103±7)U/ml比(80±15)U/ml](P<0.05).EPCs与ROS、MDA呈负相关(r=-0.7352,P<0.01;r=-0.8454,P<0.01),与GSH、SOD呈正相关(r=0.5435,P<0.05;r=0.6437,P<0.05).经短期CSⅡ强化治疗后T2DM患者EPCs明显增加(P<0.05),ROS、MDA明显降低(P<0.05),GSH、SOD明显增加(P<0.05).结论 短期CSⅡ强化治疗可明显减轻T2DM患者体内氧化应激,促进EPCs数量的恢复,进而防止血管病变.     

妊娠期糖尿病患者胰岛自身抗体随访的研究

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体( GAD-Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)对妊娠期糖尿病(GDM)患者随访的意义.方法 选取GDM患者84例(GDM组)和口服葡萄糖耐量试验正常孕妇82例(对照组),GDM组又分为抗体阳性(GAD-Ab、IA-2A任何一项阳性)组18例和抗体阴性(GAD-Ab、IA-2A均阴性)组66例,分别于孕24～28周、产后6～12周和产后2年进行随访,测定GAD-Ab、IA-2A、胰岛素水平及糖代谢指标.结果 GDM组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(3.87±2.17比2.31±0.52,P＜0.05),稳态模型胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30)低于对照组[206.38±138.06比422.43±228.93和(20.16±11.38) mU/mmol比(26.54±24.30) mU/mmol,P＜ 0.05].抗体阳性组糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗率均高于抗体阴性组[83.3％(15/18)比28.8％ (19/66)和77.8％(14/18)比30.3％(20/66),P＜0.05],HOMA-IR、△I30/△G30和HBCI均低于抗体阴性组[3.20±0.84比4.02±0.36,(16.81±2.91)mU/mmol比(21.55±11.11) mU/mmol和124.95±5.03比217.43±115.64,P＜0.01);抗体阻性组产后6～ 12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组[产后6～ 12周:(8.20±3.11) mmol/L比(5.39±0.76) mmol/L,( 15.22±7.29) mmol/L比(8.15±1.93)mmol/L,(7.26±1.04)％比(5.88±0.41)％;产后2年:(8.91±2.80) mmol/L比(4.93±0.66)mmol/L,( 15.75±7.87) mmol/L比(7.85±1.79) mmol/L,(7.18±1.22)％比(5.64±0.32)％,P＜0.01],而产后2年抗体阳性组△I30/△G30、HBCI明显下降,抗体阴性组无显著变化.抗体阳性组产后6～ 12周和2年分别有16.7％(3/18)、33.3％(6/18)的患者发展为1型糖尿病(T1DM),而抗体阴性组无转为T1DM病例.结论 GDM患者中混有一些亚临床状态的T1 DM患者;孕期需要胰岛素治疗,GAD-Ab和IA-2A阳性者,产后发展为T1DM的几率增加;GAD-Ab和IA-2A阳性是GDM患者产后发展为T1DM的一个重要预测因素.     

胰岛素泵应用于初发2型糖尿病强化治疗的临床观察

目的:对比初发2型糖尿病(T2DM)高血糖状态下应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)疗效及意义.方法:对52例初发2型糖尿病因血糖较高而入院的T2DM 患者,分别予CSII和MSII强化治疗,对比达到满意血糖控制所需的时间、日平均胰岛素用量、低血糖发生率及后续治疗顺应性.结果:血糖达标时间:CSII组为(4.8±1.7)天,MSII组为(9.9±2.4)天,两组间比较有显著差异;平均每日胰岛素用量:CSII组为27.47±3.27.u/d,MSII组为33.6±4.59u/d,两组比较有统计学意义;低血糖发生率:CSII组为7%,MSII组为19%;后续治疗顺应性:CSII组为100%,MSII组为78%,两组比较有统计学意义.结论:CSII强化治疗与MSII组相比,时间短,用量少,低血糖发生率低,后续治疗(行为治疗与药物治疗)顺应性强,CSII强化治疗其长远意义优于MSII.     

利格列汀在单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中的作用

目的探讨利格列汀在单用二甲双胍效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者中的治疗效果,为利格列汀在糖尿病治疗方面的应用提供依据。方法选取2013年8月至2014年5月在第四军医大学西京医院内分泌代谢科门诊就诊的60例T2DM患者作为研究对象,将患者随机分为利格列汀组(30例)和对照组(30例),利格列汀组在二甲双胍的基础上加用利格列汀进行治疗,对照组在二甲双胍的基础上使用安慰剂进行治疗。分别于基线和治疗24周后,测量两组患者的体重、血压,测定糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、肝功能、血脂和血淀粉酶的变化,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β),用SPSS 18.0软件进行t检验和χ~2检验。结果治疗24周后,利格列汀组患者HbA1C水平由治疗前的8.5%±1.7%降至6.8%±2.1%,FPG由治疗前的(8.9±2.4)mmol/L降至(6.6±2.2)mmol/L,2 hPG由治疗前的(13.8±3.4)mmol/L降至(8.8±3.9)mmol/L;对照组患者HbA1C水平由治疗前的8.5%±2.0%降至7.8%±1.3%,FPG由治疗前的(8.9±3.5)mmol/L降至(8.1±2.9)mmol/L,2 hPG由治疗前的(13.9±3.8)mmol/L降至(10.7±4.1)mmol/L。两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗24周后,利格列汀组的HOMA-β为(53.6±16.2),较治疗前(46.3±13.4)明显升高,HOMA-IR为(2.2±0.4),较治疗前(3.6±0.7)明显下降;对照组的HOMA-β干预后为(48.3±18.6),较治疗前(45.9±13.9)明显升高,HOMA-IR(2.4±0.6)较治疗前(3.6±0.2)有所下降。两组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗后,体重及血压均有所下降,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论对于单用二甲双胍治疗效果不佳的T2DM患者,加用利格列汀能够有效地控制血糖,改善胰岛β细胞的分泌功能,并且不增加低血糖及体重增加的风险。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗前后β细胞功能变化的研究

目的探讨初诊T2DM患者胰岛素治疗前后β细胞功能的变化。方法初诊92例T2DM患者根据空腹血糖(FPG)水平分为5组,进行2~16周胰岛素强化治疗,比较治疗前后FINS、ISI、HOMA-β的变化。结果治疗后各组FINS、HOMA-β和ISI水平均较治疗前升高。结论短期胰岛素强化治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。     

地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。