联合血管切除重建的胰十二指肠切除术

20 0 1 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我们共计完成胰十二指肠切除 1 2例 ,其中 3例为联合血管切除重建扩大的胰十二指肠切除术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1例 ,女 2例 ;年龄 45～ 74岁。术前均行ＣＴ三期扫描了解血管受侵情况 ,特别是门静脉 (ＰＶ)、肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)、腹腔动脉干 (ＣＡ)受累情况 ,均提示ＰＶ或ＳＭＶ受侵 ,其中 1例显示ＣＡ周围有肿大的淋巴结 ,肝总动脉受累。1 .2　手术方法 :我们通常采用右上腹经腹直肌倒Ｌ形切口 ,进腹探查 ,肿块最大 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,肝及腹腔其他…     

原发性肝癌介入治疗的疗效观察

通过对 8 6例中、晚期肝癌病人进行了 35 4次肝动脉内化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)报告如下。1　材料与方法1.1　 86例中 ,男 72例 ,女 14例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 3岁。均经临床检查 ,ＡＦＰ测定 ,Ｂ超、ＣＴ和肝动脉造影诊断为肝癌。1.2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,用 6 .5～ 7Ｆ肝动脉导管 (现已采用 5～ 5 .5Ｆ)。先行造影了解肝动脉的走向 ,以及门脉内有无瘤栓。有时需行肠系膜上动脉 ,右膈下动脉造影 ,了解有无肝外血管供血。药物用 5 -Ｆｕ 10 0 0ｍｇ ,或阿霉素 40～ 6 0ｍｇ(或顺铂 80～ 10 0ｍｇ) 丝裂霉素 10～ 2 0…     

DSA在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是呼吸系统的危重疾病 ,未经治疗的病人死亡率高达 2 0 %～ 3 0 % ,及时准确的诊断和治疗可使死亡率降至 2 %～ 8% [1] 。我院自 1999-10～ 2 0 0 2-0 2间经ＤＳＡ确诊的ＰＥ有 12例 ,现就其临床与ＤＳＡ表现进行分析 ,旨在探讨ＤＳＡ在ＰＥ临床诊断中的应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 46～74岁 ,平均 60岁。临床表现 :12例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、咳嗽咯血。心电图检查 :窦性心动过速 8例 ,Ｔｖ1～ｖ4倒置或双向…     

影响四肢动脉DSA成像的相关因素

数字减影血管造影(ＤＳＡ)对于四肢动脉性疾病的诊断,以及介入治疗方案的拟定和指导具有重要的价值[1]。国内对此作过一些报道[2,3],但对四肢动脉成像的影响因素探讨甚少。为此,本文搜集我院1990～1999年124例四肢动脉ＤＳＡ检查与治疗的资料报告如下。1　材料与方法124例中,男86例,女38例。年龄6～78岁,平均41.6岁。其中下肢104例(包括双下肢6例),上肢20例。采用ＳｉｅｍｅｎｓＡｎｇｉｏｔｒｏｎＣＭＰ1000ｍＡ和ＳｉｅｍｅｎｓＴ.Ｏ.Ｐ1000ｍＡＸ线机,曝光条件自动调节,造影导管为4～6ＦＣｏｂｒａ或Ｓｉｅｍｍｏｎ,高压注射器为美国Ａｎ…     

强直性脊柱炎骨关节显像

强直性脊柱炎 (ＡＳ)的诊断主要依据临床表现 ,并结合骶髂关节 (ＳＩＪ)Ｘ线检查分级。但ＡＳ临床表现多变 ,早期放射学改变常不确定或无改变 ,导致诊断困难。笔者用放射性核素骨显像定量分析方法 ,探讨其诊断ＡＳ的价值 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。对照组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 13～ 6 7(39 1± 12 3)岁。1997年 3月～ 1998年 2月按“纽约标准”[1 ] 临床诊断为ＡＳ的患者 44例 ,男 39例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6 (34 4± 10 8)岁。2 仪器与方法。ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ ＤＩ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨…     

鞍区病变MRI误诊7例分析

鞍区病变种类较多[1] ,容易误诊。本文对经病理证实ＭＲＩ误诊的鞍区病变 7例作回顾性分析 ,旨在提高鞍区病变诊断准确性。现报告如下。1　材料及方法1 1　一般资料　男 5例、女 2例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 31岁。本组 7例全经手术病理证实。1 2　检查方法　本组 7例用常规ＳＥ序列Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ平扫 ,经肘静脉注入Ｇｄ ＤＴＰＡ 10～ 12ｍｌ行Ｔ1ＷＩ增强。层厚 3～ 5ｍｍ ,层间隔 0 .3～ 1ｍｍ。2　误诊情况　见表 1。表 1　 7例鞍区病变ＭＲＩ误诊情况病例病　　史ＭＲＩ表现ＭＲＩ诊断术后病理1　　女 ,1 3岁 ,癫痫发作 1 5ｄ　鞍…     

肠系膜上动脉综合征的临床X线诊断

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠,引起十二指肠完全或不完全性梗阻,表现为慢性间断性上腹或脐部不适返酸、恶心、进食后呕吐、腹痛等一系列症状。由于临床表现无特异性,压迫程度不同,症状各异,在临床检查中较易发生漏诊或误诊。本文回顾性研究55例肠系膜上动脉综合征的临床表现及X线特征,以期提高对本病的认识和诊断,现报告如下。     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

646例老年急性心肌梗塞患者的观察及护理

近年来 ,老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)在临床上已成为常见病 ,占ＡＭＩ发病率的 72 0 7% [1] 。老年人ＡＭＩ发病和临床表现多不典型 ,且合并症较多 ,死亡率较高[2 ] 。因此 ,针对这组病人的特点进行综合护理治疗就显得非常重要。我们对 1 995年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 0月在我院住院治疗的ＡＭＩ老年病人 64 6例进行护理治疗总结 ,报告如下。1　临床资料本组病人均为 1 995年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 0月收住我科ＣＣＵ的ＡＭＩ老年病人共 64 6例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 69 1岁。男 40 8例 ,女 2 3 8例。其中 75岁以上 1 0 1例 ,男 67例 ,女 3 4…     

医院工作人员HBsAg阳性分布状况分析

为了解医院工作人员乙肝病毒感染状况 ,以制定和采取相应的防治措施 ,1998年笔者对本院 6 75名工作人员进行了ＨＢｓＡｇ携带状况调查 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象　本院工作人员 6 75名 ,年龄 :19～ 5 5岁 ,平均 46 3岁 ,其中男 2 83名 ,女 392名 ;医务人员 5 0 5名 ,后勤职工 46名 ,机关干部 2 4名。1 2　调查方法　血样标本为静脉血 2ｍｌ,分离血清备用 ,采用酶链免疫吸附法检测 (ＥＬＩＳＡ)ＨＢｓＡｇ。2　结果在 6 75名中ＨＢｓＡｇ阳性者 34例 (5 0 % ) ;ＨＢｓＡｂ阳性者 2 79例 (4 1 33 % )。2 1　ＨＢｓＡｇ感染…     

MARS人工肝治疗慢性重症肝炎的护理

ＭＡＲＳ(ＭｏｌｅｃｕｌａｒＡｂｓｏｒｂｅｒＲｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ)人工肝是根据蛋白质分子配位原理设计的一种新型的人工肝。其原理是将患者血液引出体外后 ,通过膜分离 ,白蛋白再生循环液和低流透析后 ,不仅可以清除水溶性游离毒素 ,而且可清除吸附白蛋白结合毒素 ,替代肝脏的解毒功能为肝细胞的再生提供机会和条件 ,达到治疗肝病的目的。 2 0 0 1- 0 6我科引进德国ＭＡＲＳ人工肝对 6例肝病患者进行了 14次ＭＡＲＳ治疗 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 35～ 5 5岁。诊断慢性重症肝炎 ,其中合…     

DSA影响肝动脉造影的技术因素(附23例分析)

肝癌是国人最常见的恶性肿瘤之一。肝动脉ＤＳＡ可确定肿瘤的类型、大小、分布 ,显示肝血管的解剖和血供情况 ,明确静脉系统有无受损[1] 。为外科手术或介入栓塞治疗提供可靠的理论依据。造影图像质量直接影响对病变的判断和介入疗效的观察。本文回顾我院 1999-0 6～ 2 0 0 1-0 312 8例肝动脉造影 ,特别分析 2 3例不满意图像 ,旨在评价ＤＳＡ影响肝动脉造影的技术因素。1　材料与方法本组 12 8例 ,男 10 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均43.2岁。使用ＰＨＩＬＩＰＳＩＮＴＧＲＩＳＶ 5 0 0 0血管系统机 ,采用ＰＩｍｏｄｅ或ＳＰＩｍｏ…     

心不停跳下行心内直视术26例报告

1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 6,我们在心不停跳下行体外循环下心内直视手术 2 6例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 3岁～ 32岁 ,平均 13 8岁。体重 10ｋｇ～ 60ｋｇ。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 17例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 9例。1 2　手术方法　取右胸小切口经第 4肋间进胸〔1〕,或取胸骨正中切口 ,行心外探查排除合并动脉导管未闭后 ,常规建立体外循环通道 ,转流开始即阻断上、下腔静脉 ,心跳动下自右心房切开。 17例ＡＳＤ均采用双层连续缝合关闭法。 9例ＶＳＤ均为膜周部ＶＳＤ ,牵拉三尖瓣前瓣后可…     

老年细支气管肺泡癌11例误诊分析

细支气管肺泡癌 (ＢＡＣ)占肺癌的 2 %～ 5 % ,症状有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等 ,但缺乏特异性 ,尤其是老年人常有伴随疾病 ,易造成误诊、漏诊。现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的 11例ＢＡＣ的误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ,年龄 6 0～75岁 ,平均 6 8 9岁。伴随疾病 :慢性支气管炎 3例 ,肺结核 2例 ,糖尿病 1例 ,冠心病 1例。吸烟史 :有吸烟记载者7例。其中男 6例 ,女 1例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×年数 )≥ 40 0者 5例 ,均为男性。1 2　临床表现　主要为咳嗽 11例、咳痰 9例 ,痰…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

胸部创伤或术后发生MODS 26例

多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)发病机制错综复杂 ,临床表现多种多样 ,治疗难度大 ,预后差 ,如何早期预防、识别及判断预后对临床有着重要的意义。为此 ,笔者对我科 2 0年来收治的 2 6例ＭＯＤＳ患者综合分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 19例 ,女 7例 ;年龄14～ 72岁 ,平均 37.2岁 ,其中 6 0岁以上者 5例。起病时间 (伤后或手术后 ) 2～18ｄ。致病因素 :严重胸部创伤 10例 ,肺部手术后 5例 ,心脏手术后 8例 ,食管术后 2例 ,重症肌无力 (ＭＧ)术后 1例。临床征象 :除首发病症状外 ,胸部 10例创伤主要表现为失血性休克或ＡＲＤＳ ;5…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断（附33例分析）

等密度硬膜下血肿 (ｉｓｏｄｅｎｓｅｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＩＳ ＤＨ)系硬膜下血肿中ＣＴ表现较为特珠的一种常见类型 ,外伤史易忽略或不详 ,加之ＣＴ医师经验不足 ,常误诊或漏诊。本文总结我院 4年来发现的ＩＳＤＨ 33例 ,分析结果如下 :1　材料与方法1.1　 33例ＩＳＤＨ中 ,手术证实 2 1例 ,余经ＭＲＩ证实。年龄 19～ 82岁 ,平均为 5 9岁 ,男女比为 31:2。 33例ＩＳＤＨ中 ,出现颅内压增高症状者 2 2例 ,智力精神症状者 4例 ,局灶症状者 15例 ;神经系统查体阴性者 2 6例 ,3例病理征阳性 ,4例肌力减退 ,多为…     

新型脊柱固定器治疗多节段脊柱骨折12例

多节段脊柱骨折 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｓｐｉｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ ,ＭＳＳＩ)的治疗在临床上是一个较难解决的问题 ,笔者利用新型脊柱固定器 (ｎｅｗｓｐｉｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ,ＮＳＦＩ) [1] 可灵活组装并延长的特点 ,治疗胸腰椎及腰椎ＭＳＳＩ,取得良好效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :1998年 8月～ 2 0 0 0年5月共收治ＭＳＳＩ患者 2 8例 ,其中 12例应用ＮＳＦＩ行复位与固定手术治疗。 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 42岁 ,平均 31岁。坠落伤 4例 ,砸伤 6例 ,交通伤 2例。损…     

小剂量咪唑安定用于临床的效果观察

1　资料与方法1.1　观察对象　选择心肺功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的病人30例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 4 0～ 6 0ｋｇ ,随机分为二组 ,每组各 15例。1.2　麻醉方法　病人术前常规用药 ,病人入室后即用Ｍｉｎ ｉｍｏｎＰｌｕｓ 7137Ｐｌｕｓ监测心率 (ＨＲ)、平均开放动脉压 (ＭＡＰ)、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并记录。开放静脉 ,给Ｉ组患者静注咪唑安定 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1后观察并记录上述各参数。摆体位 ,进行局部浸润、硬膜外等麻醉操作 ,患者匀能配合。一般以首次量 1/ 2 ,每隔 30Ｓ～ 4 0Ｓ追加一次 ,直至术毕 ,维持浅睡眠 ,以防术…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的激光治疗

我们应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)患者 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。资料和方法1 临床资料　 2 6例中 ,男性 2 5例 ,女性 1例 ;年龄 37～6 5岁 ,平均 43 6岁。患有高血压病 8例 ,心律失常 3例 ,左心肥厚 5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。1 治疗方法　 (1)设备 :10 0 Ⅱ型Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,波长1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 5ｍｍ ,输出功率 0～ 10 0Ｗ ,连续可调。(2 )麻醉 :视患者病情 ,部分采用局麻 ,部分经鼻或…