高分辨率磁共振黑血血栓成像技术诊断脑静脉血栓形成

目的观察磁共振黑血血栓成像(MRBTI)技术在脑静脉血栓(CVT)检测中的应用。方法对2例拟诊CVT的患者进行MRBTI检查,并分析其临床、影像学检查资料。结果病例1:怀孕39+4周,围产期反复癫发作,MRBTI示上矢状窦前段及对应脑浅静脉血栓形成,TOF-MRV提示上矢状窦前段血栓。病例2:女57岁,因"突发头痛7 d,加重伴左侧肢体无力1 d"住院,MRBTI示上矢状窦及双侧额顶叶浅静脉、左侧横窦、乙状窦、颈内静脉血栓形成(部分亚急性期)。结论 MRBTI能够准确检测CVT,并与周围组织、血管对比良好,有望作为一线检查手段。     

丘脑静脉性梗死的临床和影像学分析

目的探讨丘脑静脉性梗死的临床和影像学表现,以提高对该病的认识。方法 8例经临床证实为静脉窦血栓引起的丘脑静脉性梗死,收集其临床及影像学资料并进行回顾性分析。结果 8例患者均进行MRI平扫、DWI和SWI检查,均经DSA确诊。5例双侧丘脑、基底节区长T_1长T_2信号;1例双侧丘脑长T_1长T_2信号,伴胼胝体膝部短T_1信号;1例双侧丘脑、基底节区长T_1长T_2信号,伴右侧丘脑短T_1信号;1例双侧丘脑稍长T_1稍长T_2信号,并累及右侧基底节区和中脑,DWI呈高信号,ADC呈稍低信号。1例胼胝体膝部、1例右侧丘脑SWI图像上为低信号出血,2例梗死区内灶状出血。MRV与DSA检查结果相一致,5例为双侧横窦、上矢状窦、直窦、窦汇血栓形成;1例为双侧横窦、上矢状窦、直窦、大脑大静脉血栓形成;1例为右侧横窦、乙状窦血栓形成;1例为右侧横窦、直窦血栓形成。结论临床上遇到双侧丘脑病变,要考虑静脉性梗死的可能。MRI平扫联合MRV是静脉窦血栓引起的丘脑静脉性梗死诊断及随访的首选检查方法。SWI可清晰显示微出血,是MRI平扫和MRV极好的补充。     

临床病例讨论 第1例——持续性腰痛、头痛两个多月

病历摘要患者 ,女 ,2 5岁 ,1998年 1月 13日产后始有腰痛 ,不敢平卧 ,只能侧卧 ,以后持续性腰痛、头痛 ,伴恶心、呕吐。 1月 2 7日头颅核磁共振成像 (ＭＲＩ)及核磁共振动脉造影 (ＭＲＡ)示左侧横窦显影不好 ,疑“左侧横窦血栓形成”。 1月 30日在当地住院 ,用氟美松、泼尼松及甘露醇治疗症状无明显好转。自诉 2次腰穿压力均为 5 0 0ｍｍＨ2 Ｏ (1ｍｍＨ2 Ｏ =9 8Ｐａ) ,蛋白明显高 (具体不祥 ) ,3月 10日数字减影血管造影 (ＤＳＡ)拟诊为“左侧横窦血栓形成” ,用蝮蛇蛇毒制剂治疗 3ｄ未见好转。于 1998年 3月 13日转入北京医院神经外科。…     

全切除矢状窦旁巨大脑膜瘤的矢状窦处理方式

脑膜瘤有局部浸润倾向,术中如未能彻底切除肿瘤及受累的周围组织,术后复发较多,尤其对巨大的矢状窦旁脑膜瘤,手术难度大,处理亦较困难。我院1985年至1998年12月共收治8例位于矢状窦旁巨大脑膜瘤,均全切除,术后效果满意,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男3例,女5例,年龄35～62岁,平均48.5岁。临床表现:头痛、头晕8例,呕吐5例,视力下降4例,轻度偏瘫2例,一侧视乳头水肿4例,双侧视乳头水肿3例,一侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性5例,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性2例。1.2　影像学检查:术前通过磁共振(ＭＲ)及全脑血管造影(ＤＳＡ),确定肿瘤位于中…     

MRI影像技术在苍白球腹后核定位中的应用

一、材料与方法1.一般资料 :本组帕金森病 2 8例。男 16例 ,女 12例。按Ｈｏｅｈｎ＆Ｙａｈｒ分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 1例。行单侧苍白球腹后核 (ＰＶＰ)毁损术 2 7例 ,分期双侧ＰＶＰ毁损术 1例。全部病例均行ＭＲＩ定位 ,共 2 9例次。2 .定位方法 :我们采用的定位设备是西门子 1 5Ｔ核磁共振 ,Ｆｉｓｃｈｅｒ-ＲＭ型高精度脑立体定向仪和数字化仪。在应用ＭＲＩ进行ＰＶＰ定位研究之前 ,我们通过 2 0例正常老年人头部ＭＲＩ矢状位像进行观察。我们所确定的ＰＶＰ靶点位于ＡＣ -ＰＣ平面下方4～ 6ｍｍ ,ＩＣ线中点前 2…     

CT静脉造影在脑静脉窦血栓形成诊断中的价值

目的探讨CT静脉造影(CTV)在脑静脉窦血栓形成(CVST)诊断中的价值。方法对16例CVST患者行脑CTV检查,在工作站处理获得二维和三维血管重建图像。结果窦腔内充盈缺损在CTV横断层图像上表现为"空三角征"。16例中11例为多发性CVST,其中8例以上矢状窦受累为主,3例以横窦受累为主;5例为单一静脉窦受累,其中2例为上矢状窦、2例为直窦、1例为下矢状窦。16例二维或三维重建图像均可见静脉窦不规则狭窄或闭塞,静脉属支不同程度扩张。11例出现脑水肿,6例出现脑梗死,4例发生脑出血。结论CTV对CVST诊断具有很高的敏感性和特异性。     

多发性硬化患者血清IFN-α和抗IFN-α抗体测定

资料和方法 :根据Ｐｏｓｅｒ诊断标准确诊为ＭＳ的患者 4 8例 ,其中男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 (41 3±10 2 )岁 ,病程 7ｄ至 6年 ,分发作期与缓解期 2组 ,其中发作期 31例 ,缓解期 17例。对照组 :30名健康体检者 ,均无肝肾疾病、肿瘤、感染和自身免疫性疾病 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均(42 3± 10 8)岁。所有研究对象的血清样本采用ＥＬＩＳＡ测定ＩＦＮ α和抗ＩＦＮ α抗体 ,用非参数检验进行统计学分析。结果 :ＭＳ发作期组血清ＩＦＮ α中位数 (Ｍ)为 2 0 5 0ｐｇ/ｍｌ,明显高于缓解期组的 4 82ｐｇ/ｍｌ和对照…     

血管内皮生长因子抗体抑制胶质瘤生长的实验研究

一、材料与方法Ｃ6胶质瘤细胞系购自中国科学院细胞生物学研究所 ,ＳＤ大鼠购自山东医科大学实验动物中心 ,血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ )抗体系美国ＰＨＡＲＭＩＮＧＥＧ公司生产 ,ＦⅧＲＡｇ单克隆抗体系ＤＡＫＯ公司产品。将处于对数生长期的Ｃ6胶质瘤细胞接种于ＳＤ大鼠左下腹皮下 ,每个接种部位注射 0 2ｍｌ,含活细胞数为 1× 1 0 6 个。荷瘤鼠随机分为 4组 ,每组 7只 ,分别为对照组 (ＰＢＳ组 )和 3个实验组 (2 μｇＡｂ、 1 0 μｇＡｂ及50 μｇＡｂ组 )。 3个实验组尾静脉注射ＶＥＧＦ抗体 ,每只每次分别 2 μｇ、 1 0 μｇ及 50 …     

颅内静脉窦血栓形成的临床与CT DSA

目的 :探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点与影像学改变。方法 :分析 18例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料 ,CT及 DSA改变。结果 :患者男 3例 ,女 15例 ,其中产后发病 11例 ,贫血 2例 ,化脓性中耳炎 1例 ,口服避孕药 1例。上矢状窦血栓形成 13例 ,横窦血栓形成 2例 ,海绵窦血栓形成 2例 ,上矢状窦合并其它静脉窦血栓形成 1例。 18例中痊愈 10例 ,好转 5例 ,死亡 3例。结论 :颅内静脉窦血栓形成早期诊断困难 ,应借助于脑 CT特别是 DSA,及早诊断及恰当治疗可降低病死率     

股动脉超选择插管接触性溶栓治疗急性脑梗塞

一、临床资料与方法1999年 3月至 2 0 0 0年 11月共收治急性脑梗塞 41例 ,男 2 2例 ,女 19例。年龄 36～ 88岁。病程 4～ 38小时。均行ＣＴ扫描排除颅内出血。迅速送到ＤＳＡ室进行选择性血管造影明确梗塞的血管 ,于 6Ｆ导引导管内送入Ｍａｇｉｃ 1 5Ｆ或 1 8Ｆ微导管 ,头端直接与栓塞的血管部位的栓子接触 ,微导管末端接微量注射器 ,将尿激酶 5 0万单位溶解于 30～ 10 0ｍｌ生理盐水中缓慢注射。每注射 10～ 2 0万单位作造影复查 ,观察血管是否再通。尿激酶用量 2 0～ 80万单位 ,平均 5 2 8万单位。二、结果ＤＳＡ显示溶栓后 41例中有 36…     

MRA和TCD对椎基底动脉短暂缺血性发作的研究

探讨椎基底动脉短暂缺血性发作（ＶＢＴＩＡ）的发病机理。方法患者组６５例，对照组２６例，作磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。测量ＶＢＴＩＡ的脑血流量（ＣＢＦ）。结果对照组双侧椎动脉（ＶＡ）ＣＢＦ为１１２．３～２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（均值１９５．６），较患者组４８．０～２６２．０ｍｌ／ｍｉｎ（均值１４．９０）高（Ｐ＜０．０１）。１５例患者ＣＢＦ降低，双侧ＶＡ广泛迂曲者下降明显，均值为１０７．５ｍｌ／ｍｉｎ，ＶＡ重、中、轻度狭窄或发育不良者均值分别为１２０．０、１４１．３、１５４．２（ｍｌ／ｍｉｎ）。三者健侧ＣＢＦ占双侧ＣＢＦ的百分比分别为９１．５％、８２．０％、６５．８％。结论通过ＭＲＡ和ＴＣＤ可以测量ＣＢＦ，它是诊断ＶＢＴＩＡ的量化指标，对诊断ＶＢＴＩＡ和认识其发病机理具有重要意义。     

硬脑膜动静脉瘘发病机理的研究进展

硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ)是Ｓａｃｈｓ于 1931年首次报道的[1] 。它是累及硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕等的一类血管畸形 ,约占颅内血管畸形的 10 %～ 15 % ,幕上动静脉畸形的 6 % ,幕下动静脉畸形的 35 % [2 ] 。硬脑膜动静脉瘘可发生于硬脑膜的任何部位 ,但以横窦 ,乙状窦 ,海绵窦最为多见。多年临床观察发现ＤＡＶＦ可能与创伤 ,炎症 ,脑静脉窦血栓形成 ,血液高凝状态或某些先天性疾病有关 ,但具体的发病机理仍未能理想阐述。本文将就ＤＡＶＦ发病机理方面的研究进行综述。一、先天性病变曾有一段时间 ,ＤＡＶＦ一直被认为是先天性…     

重症肌无力患者外周血单个核细胞CD40配体的表达

ＣＤ4 0配体 (ＣＤ4 0Ｌ)与ＣＤ4 0交联结合是Ｔ细胞激活必需的共刺激信号 ,为探讨ＣＤ4 0Ｌ ＣＤ4 0共刺激信号通路在ＭＧ发病中的作用 ,我们分析ＭＧ患者外周血ＣＤ4 0Ｌ的表达。研究对象 :ＭＧ组 :18例 ,9例作血清ＡＣｈＲａｂ测定 ,阳性5例 ,阴性 4例 ;6例正用免疫抑制剂 ,1例施行了胸腺切除术(胸腺增生 )。对照组 :健康志愿者和献血员 16名。方法 :(1)取ＭＧ患者和对照者外周血 ,用Ｆｉｃｏｌｌ密度梯度法分离ＰＢＭＣ ,并调制成 1× 10 6/ｍｌ的细胞悬液 ;每毫升细胞悬液加入 5ｎｇ/ｍｌＰＭＡ +5 0 0ｎｇ/ｍｌｉｏｎｏｍｙｃｉｎ共同…     

上矢状窦血栓形成早期大脑灰质CT特殊表现(附1例报道及文献复习)

目的分析上矢状窦血栓形成的早期大脑灰质CT特点,提高对上矢状窦血栓形成早期大脑灰质CT特点的认识。方法结合文献对1例上矢状窦血栓形成患者的早期脑CT影像学特点进行分析。结果患者发病后6h行脑CT平扫显示双侧额叶皮质高密度影;第3d时脑MRIT1显示上矢状窦前部血栓形成可疑,脑FLAIR-MRI显示右侧额叶高信号及左侧额叶弧形高信号,脑MRIT1相增强扫描显示双侧额叶皮层弧线型增强,MRV显示上矢状窦前1/3处见一无信号区,周围有侧枝循环形成;治疗第6d时复查脑CT和MRI均无出血征象。结论患者早期脑CT所显示的高密度影可能是皮层静脉和毛细血管血液淤积的显示,并不全是出血,对于该征象的认识并结合病理生理过程给予的合理解释对于及时正确的认识该病具有重要意义。     

显微外科治疗61例巨大矢状窦旁脑膜瘤的疗效观察

巨大矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗 ,不同部位、不同类型需要不同的手术方法以提高疗效。 1991～ 2 0 0 1年我们共收治巨大矢状窦旁脑膜瘤患者 6 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均4 7.4岁 ,病程 1周～ 30年 ,平均 7.97月 ,2例外院术后复发转入。临床表现头痛 2 9例 ,癫疒间 发作 2 3例 ,1侧肢体无力或麻木 2 7例 ,偏瘫 16例 ;视乳头水肿 4 7例 ,浅昏迷 1例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性 2 0例。本组均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,行ＤＳＡ检查 3例。肿瘤位于矢状窦旁前 1/3者 2 1例 ,中 1/3者 2…     

全脑血管造影中静脉期表浅静脉组的研究

一、临床资料及方法本组 70例全脑血管造影病例均包括动脉期 ,毛细血管期 ,以及静脉期造影 ,并对 140侧半球静脉期像进行对比分析。70例病例中男性 2 9例 ,女性 41例。年龄 12～ 73岁 ,平均 41岁。ＳＡＨ 46例 ,其中破裂脑动脉瘤行开颅夹闭术 44例。ＡＶＭ 5例 ,开颅切除术4例 ,介入栓塞术 1例。ＣＣＦ 2例 ,2 0 %均行介入治疗。脑肿瘤 7例 ,行开颅切除术。脑出血 4例 ,3例行血肿清除术。脑梗塞 6例 ,3例介入溶栓术 ,2例颈内 颈外动脉搭桥术。全组病例ＤＳＡ检查 75次 ,无合并症发生。使用设备 :ＳｉｅｍｅｎｓＭＵＬＴＩＳＴＡＲ1997。二…     

颅骨凹陷粉碎性骨折致上矢状窦血栓形成1例

目的 总结颅骨凹陷粉碎性骨折致上矢状窦血栓形成的诊治经验。方法 回顾性分析1例颅骨凹陷粉碎性骨折致上矢状窦血栓形成病例资料。术前GCS 4分。急诊行清创+血肿清除术后,术后8 d头颅MRV示上矢状窦血栓形成,予低分子肝素治疗。结果 术后3周GCS 13分,病人肢体功能好转,继续康复治疗。结论 颅骨凹陷粉碎性骨折致上矢状窦血栓形成一旦确诊,需及早行MRV检查,早期开展个体化治疗。     

经眼上静脉途径行导管栓塞治疗颈动脉－海绵窦瘘

约７０％～８０％的颈动脉－海绵窦瘘（ＣＣＦ）伴有限上静脉（ＳＯＶ）的显著扩张，通过扩张的ＳＯＶ可将导管插入海绵窦栓塞ＣＣＦ，同时又不影响同侧颈动脉的供血。本文总结了１２例经ＳＯＶ途径治疗的ＣＣＦ，效果满意。据Ｂａｒｒｏｗ的ＣＣＦ分类，本组中Ａ型９例，Ｃ、Ｄ和Ａ＋Ｃ型各１例。所有病人均有患侧ＳＯＶ的显著扩张，其直径在７～１２ｍｍ间。文章还讨论了ＳＯＶ入路的条件和优点。     

产后颅内横窦、乙状窦血栓形成1例报告

产后颅内横窦、乙状窦血栓形成少有报道 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,2 8岁。产后发热、发作性四肢抽搐 3天于 1999年 9月 2 4日入院。患者于产后 13天 (分娩时有阴道大出血 ,Hb 75 g/ L )出现发热、头痛、呕吐 ,发作性抽搐、意识丧失 ,伴尿失禁 ,5～ 6分钟缓解。随后又发作 3次 ,且头痛逐渐加重(右额顶部 ) ,呕吐 2次 ,诊断“上矢状窦血栓形成”。既往史 :15年前曾有发作性全身抽搐 1次 ,未明原因 ;无中耳炎史。查体 :T 38.4℃ ,P 80次 /分 ,BP 17.3/ 10 .7k Pa,神志清楚 ,双眼球活动无受限 ,双侧视乳头边界欠清楚。左上肢痛觉略减退…     

经眼上静脉途径行导管栓塞治疗颈动脉—海绵窦瘘

约７０％￣８０％的颈动脉－海绵窦瘘（ＣＣＦ）伴有眼上静脉（ＳＯＶ）的显著扩张，通过扩张的ＳＯＶ可将导管插入海绵窦栓塞ＣＣＦ，同时又不影响同侧颈动脉的供血。本文总结了１２例经ＳＯＶ途径治疗的ＣＣＦ，效果满意。据Ｂａｒｒｏｗ的ＣＣＦ分类，本组中Ａ型９例，Ｃ、Ｄ和Ａ＋Ｃ型各１例。所有病人均有患侧ＳＯＶ的显著扩张，其直径在７￣１２ｍｍ间。文章还讨论了ＳＯＶ入路的条件和优点。