腓骨克氏针内固定治疗胫腓骨双骨折11例分析

从1986年起我们用腓骨克氏针内固定方法治疗胫腓骨双骨折11例,随访效果满意,报告如下。 临床资料本组11例,男9例、女2例;年龄10～61岁。粉碎性骨折9例,非粉碎性2例;开放性10例,闭合性1例;新鲜骨折10例,陈旧性1例;骨折部位:上段1例、中段1例、中下1/3处2例、下段5例、多段2例。 治疗方法与结果腓骨切开复位克氏针内固定方法:取小腿外侧或后外侧切口,显露腓骨骨折端,选一枚直径合适的克氏针,从腓骨远端髓腔插入至外踝处穿出,     

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位11例

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位临床上少见。我院自1990年以来收治11例,报告如下。1　临床资料　11例中男9例,女2例。年龄22～56岁。右侧7例,左侧4例,胫骨粉碎性或多段骨折10例,斜形骨折1例。开放性骨折7例,按Ｇｅｓｔｏｉ分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例。腓骨小头向外侧或外上方移位8例,后侧或后外侧移位3例。合并腓总神经损伤1例,多发伤7例。治疗方法:全部病历均行胫骨切开复位内固定术,开放性骨折行清创内固定术。胫骨固定后在腓骨小头处纵行切开,腓骨小头直视下复位,修复腓骨头韧带。1例加用螺钉固定胫腓骨近端,余10例直视下单修复腓骨头韧带,腓…     

腓骨髓内针固定在胫腓骨骨折治疗中的意义

传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨,近年来更多的学者重视腓骨的功能,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要作用。自1987年以来,我们采用腓骨髓内针固定,胫骨选择石膏、螺钉、钢板、体外钢板固定,共治疗胫腓骨折462例,取得理想效果。1　临床资料11　一般资料　本组462例,男388例,女74例。年龄18～52岁,平均28.5岁。受伤机制:机动车事故伤395例,坠跌伤48例,挤压伤19例。损伤部位:上1/3骨折12例,中1/3骨折167例,下1/3骨折283例。骨折类型:粉碎性骨折327例,横断型骨折57例,碟型骨折78例。其中开放性骨折136例,腓骨双段骨折6例,…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院自1993年3月～1995年12月采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例，分析讨论如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄19～60岁；单侧胫骨骨折呈三段、腓骨骨折呈二段8例，胫肿骨骨折均呈三段5例，胫肿骨胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈三段3例，胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈二段2例；18例患者均为开放性骨折，其中IIIA型17例，IIIC型1例（GUSTILO改良分型）［1］；13例为车祸，3例为砸伤，2例为摔伤；合并骨盆骨折3例，股骨内外髁骨折2例，血管损伤1例，5例合并休克。治疗方法本组病例大多…     

经皮可吸收螺钉内固定治疗Maisonneuve骨折

M aisonneuve骨折是一种特殊类型的踝关节损伤,表现为腓骨近段(上1/3部位)骨折,下胫腓韧带撕裂,外踝与胫骨下端分离,向外后方移位,三角韧带前部纤维撕裂或内踝骨折,内踝与距骨分离。自1999年7月至2005年7月采用可吸收螺钉经皮内固定治疗18例,术后配合U形石膏固定,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄18~65岁,平均32·7岁;致伤原因:摩托车伤7例,行走扭伤6例,运动伤5例。伤后至手术时间2 h~13 d,平均2·3 d。腓骨损伤部位为腓骨干上段骨折11例,腓骨颈骨折5例,上胫腓联合分离2例。合并内踝骨折4例,内踝并后踝骨折1例。2…     

半板腓骨髂骨移植治疗复杂性粉碎性骨折

2004年1月至2009年1月我院对40例复杂性粉碎性骨折行取半板腓骨,髂骨移植配合内固定或外固定治疗取得良好效果。 1资料与方法 1．1一般资料本组40例,男28例,女12例,年龄16～61岁。其中肱骨中上段骨折3例,股骨粗隆间骨折8例,股骨中段骨折5例,股骨髁及髁间骨折9例,胫骨平台骨折8例,胫骨中下段骨折7例。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入 ,很多学者都认识到腓骨是负重骨 ,是稳定踝关节的重要组成部分。我院于 1994年 5月～ 1999年 12月共手术治疗胫腓骨骨折 2 2 7例 ,其中胫腓骨同时内固定 95例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 95例 ,男性 6 8例 ,女性 2 7例。年龄12～ 75岁 ,平均 39岁。左侧 39例 ,右侧 5 6例。胫骨开放性骨折 38例 ,闭合性骨折 5 7例。胫骨横型骨折 12例 ,斜型骨折14例 ,螺旋型骨折 2 0例 ,粉碎型骨折 41例 ,多段骨折 8例。胫腓骨同一平面骨折 6 8例 ,非同一平面骨折 2 7例。腓骨上1…     

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

小切口腓骨内固定钢板拆除术

腓骨下段骨折大多合并胫骨下端Pilon骨折或内踝、胫骨后踝骨折,临床多采用AO1/3管形钢板内固定,骨折愈合后常规切开拔除内固定。2004年3月~2006年3月,我们采用小切口拔除腓骨内固定钢板20例,取得满意的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄20~60岁,平均42岁。左侧7例,右侧13例。合并胫骨内后踝骨折4例,内踝骨折5例,Pilon骨折9例,胫腓骨多段骨折2例。合并高血压3例,糖尿病4例。腓骨下端骨折全部采用AO1/3管形钢板内固定。术后时间10~16个月,平均13个月,X线提示骨折愈合。1.2操作要点腰麻后常规上气囊止血带,常规消毒铺巾。结合X线平片及局部解剖特点,确定皮下螺钉位置,分别做皮肤点状切口5~8mm,分离暴露螺钉帽孔,逐个拔出。钢板从下位切口内抽出(图1~4)。点状切口各缝合1针,棉垫加压包扎。如局部软组织较厚,螺钉位置难以确定,可用同样一条AO1/3管形钢板,确定远端2枚螺钉后,比照螺孔位置做小切口拔出内固定。术后常规应用抗生素3天,麻醉消失后即鼓励下地行走。图1内、外踝骨折术后1年,X线提示骨折愈合图2术中做图4术毕2结果手术时间20~35mi...     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的治疗经验

治疗胫骨多段多块,骨块间分离翻转的粉碎性骨折,是骨科医师常感棘手的难题。自1996年1月开始,我们设计用先解剖复位固定腓骨,然后恢复胜骨骨折段、块的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法治疗此类骨折16例。资料与方法本组16例,男13例,女3例;年龄15－59岁。左侧10例,右侧6例。其中1例为小腿皮肤脱套伤,3例为开放性骨折,4例为陈旧性骨折。骨折平面：胫骨中下段腓骨上段3例,胫骨上段味骨中下段3例,胫腓骨上段4例、中段2例、下段4例。胫骨粉碎骨折块：最多11块,最少4块。骨折粉碎段的长度：最长16cm,最短6cm,平均10cm。患者平卧…     

腓骨钢板结合胫骨有限内固定治疗Pilon骨折

自2001年8月至2005年6月我科采用腓骨钢板内固定结合胫骨撬拔复位、植骨、松质骨螺钉、克氏针有限内固定治疗有移位并合腓骨骨折的P ilon骨折12例,获得了较好临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄24岁~62岁,平均34.5岁。闭合骨折10例,开放骨折2例。均合并有腓骨下段骨折,其中4例合并有踝关节脱位或半脱位。致伤原因:交通事故5例,压砸伤4例,坠落伤1例,扭伤2例。根据R ued i和A llgow er分类[1],Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。受伤至手术时间均在14 d内,平均8 d。1.2治疗方法1.2.1术前准备对于开放骨折做好术前准备,急…     

交叉针固定儿童胫骨下段骨折60例体会

<正> 儿童胫骨下段骨折多因直接暴力所致,少数为坠伤,多属不稳定骨折,需要手术内固定。自1990年1月～2001年8月共收治14岁以下几童胫骨下段不稳定骨折60例,用粗克氏针或斯氏针交叉内固定,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组60例,男41例,女19例;年龄3～7岁26例,8～14岁34例。致伤原因:交通车祸44例,摔伤16例;开放性33例,闭合性27例。骨折类型:横断10例,斜形或螺旋形33例,粉碎形14例;伴有腓骨骨折21例,均为新鲜骨折。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉,小儿不配合者用氯胺酮麻醉。伤侧大腿近段扎气囊止血带,取小腿下段前内侧弧形切口     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

胫腓骨骨折临床较为常见,笔者自2005年10月～2010年1月应用胫骨解剖钢板经皮内固定治疗胫骨中下段骨折36例,取得满意疗效.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组36例,女11例,男25例;年龄21～64岁,平均34岁.受伤原因:骑车摔伤11例,车祸事故伤16例,高处摔伤5例,扭伤2例,打架伤2例,均为闭合性骨折,合并周围软组织挫伤12例,合并腓骨骨折8例,受伤至就诊时间1.5 h～6 d,平均32 h.     

静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的观察静力交锁髓内钉在胫骨多段骨折中的治疗效果。方法2000年2月至2003年2月对28例胫骨多段骨折采用静力交锁髓内钉治疗，男21例，女7例，年龄21～61岁，全部为闭合性骨折，伴有腓骨骨折25例，骨折距上、下胫腓联合7cm内，作相应内固定处理。结果28例得到随访，骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂。膝踝关节功能正常。迟延愈合1例。结论静力交锁髓内钉在治疗胫骨多段骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点，是胫骨多段骨折一种有效的内固定方法。     

胫腓骨下段双骨折68例内固定治疗体会

<正>胫腓骨骨折通常位于中段与远段1/3交界处,胫腓骨下段同时骨折者比较多见,对于腓骨中下段骨折(距腓骨远端8cm以内的骨折),均需采用腓骨内固定术[1],手术时是先固定腓骨还是胫骨骨折值得探讨。自2007年4月～2009年6月,笔者共     

梅花型髓内针加斯氏针治疗胫腓骨骨折

以往在治疗胫腓骨骨折 ,尤其是中段、中下 1/ 3骨折时 ,通常采用胫骨切开复位钢板内固定 ,而腓骨骨折不予处理 ,其延迟愈合、不愈合和钢板骨外露发生率较高 ,临床报道较多 [1,2 ] 。近年来随着长管状骨髓内固定器材的应用及腓骨骨折对胫骨愈合及踝关节影响的认识 ,我院自 1990年以来对76例胫腓骨中下段骨折采用梅花型髓内针加斯氏针手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 6 1岁 ,平均 31.5岁。车祸伤 5 0例 ,砸伤 16例 ,棒击伤 7例 ,机械性伤 3例。闭合性骨折 37例 ,…     

不同内固定物对儿童股骨干骨折术后生长影响的观察

自1986年～1995年我科对280例儿童股骨干骨折施行内固定手术,随访78例,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 髓内针内固定组20例,男12例,女8例。年龄4～14岁。上段骨折9例,中段7例,下段4例;均为新鲜骨折。钢板螺丝钉、钢丝内固定组18例,男11例,女7例。年龄1.5～14岁。上段骨折7例,中段5例,下段6例;均为新鲜骨折。两组患者均为闭合性骨折,无合并伤。