胼胝体出血的临床及影像学分析

目的：探讨胼胝体出血的临床表现、病因及影像学特点。方法：回顾性分析了s例经头颅CT及MRI扫描证实的胼胝体出血的临床及影像学资料。结果：胼胝体出血占同期脑出血住院病人的1．2％．病因多为动脉瘤或血管畸形。结论：胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室．临床上若诊断为蛛网膜下腔出血的患青．应尽可能行头颅CT及MRI检查．并尽可能行脑血管造影检查，以明确病因，对症治疗。     

蛛网膜下腔出血病人的观察及护理体会

1概述 蛛网膜下腔出血（subraehnoid hemorrhage，SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，临床上通常将蛛网膜下腔出血分为自发性及外伤性两类。自发性又分为原发性和继发性两种，由于软脑膜血管破裂血液直接流入蛛网膜下腔者，称为原发性蛛网膜下腔出血。如由于脑实质出血，血液穿破脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。     

蛛网膜下腔出血CT检查阴性34例分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血CT检查阴性患者的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析34例CT检查阴性蛛网膜下腔出血的临床表现、脑脊液检查及DSA或M RA检查。结果：发现5例动脉瘤、1例AVM,分别行血管内栓塞术和开颅手术治疗。所有患者随访1～3 a,均无复发。结论：蛛网膜下腔出血CT检查阴性患者的临床表现不典型,DSA或M RA检查阳性率低,预后呈一良性过程。     

腰大池持续引流71例分析

目的：分析腰大池持续引流脑脊液对蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏等疾病的治疗效果。方法：回顾性分析行腰大池持续引流71例患者的临床资料。结果：腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏效果明显。结论：行腰大池持续引流对治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏有较好的临床应用价值。     

老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因和误诊分析

【目的】探讨老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因及其误诊原因。【方法】回顾分析了9例经临床、CT或MRI和腰穿证实的老年脊髓蛛网膜下腔出血患者的临床资料。【结果】本组患者病因为高血压动脉硬化5例,转移性肿瘤2例,脊髓血管畸形1例,血液病1例;全部出现不同程度并发症;9例中误诊4例,误诊率44.4%。【结论】①老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血最多见的病因为高血压动脉硬化;其次为血液病和恶性肿瘤转移瘤,后者以肺癌转移为多;脊髓血管畸形较年轻人远为少见。②疾病少见,表现不典型,并且逐渐进展是容易误诊的主要原因。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影术的护理

颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔称蛛网膜下腔出血（SAH）。临床上通常将蛛网膜下腔出血分为损伤性和非损伤性两大类。非损伤性蛛网膜下腔出血又称“自发性蛛网膜下腔出血”。这类出血又可分为两种,一种是脑表面或脑底部病变血管破裂后,血液直接进入蛛网膜下腔,称原发性蛛网膜下腔出血;另一种是脑实质病变出血,血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔或脑室,称继发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血不是一种孤立的疾病,     

数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的 探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值。方法 对120例经临床和CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管数字减影血管造影术检查，部分病因明确病例进行栓塞治疗。对所有造影结果进行分析。结果 120例血管造影术显示：正常8例(6．7％)，阳性112例(93．3％)，其中颅内动脉瘤79例(70．5％)、血管畸形17例(15．2％)、脑动脉狭窄及闭塞16例(14．3％)，均为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。结论 数字减影血管造影术是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法，并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。     

蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔，或脑实质出血血液穿破脑组织进入脑室及蛛网膜下腔而言。此病为神经系统常见病之一，患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。我科收治108例蛛网膜下腔出血病例，护理体会如下。     

蛛网膜下腔出血的临床表现分析

目的:为进一步探讨蛛网膜下腔出血的临床表现及导致临床误诊的原因。方法:本文分析了本院收治86例原发性蛛网膜下腔出血的临床表现及检查结果。结果:具有蛛网膜下腔出血的典型临床表现占55.8％;而以发热、头晕、颈背痛、双下肢痛、肢体无力、腹痛腹泻等为首发症状的占44.2％。CT的阳性率为86.7％。结论:非典型的临床表现是造成误诊的常见原因。对怀疑病例应尽早行腰穿检查,并行CTA、MRA、DSA等影像学检查以明确病因。     

成人出血型烟雾病18例影像表现及临床对照分析

目的：探讨成人出血型烟雾病的影像学表现及临床特征。方法：18例患者均经头部CT检查诊断为颅内出血,经全脑血管造影检查确诊。结果：18例出血型烟雾病中,CT表现为脑室出血者为9例,蛛网膜下腔出血者5例,脑实质出血者4例,脑血管造影均累及单侧、双侧颈内动脉及其分支,其病变区域均有烟雾状血管网形成。结论：对于年龄较轻的脑出血患者,尤其是脑室及蛛网膜下腔出血者,应考虑出血型烟雾病的可能。CT及脑血管造影是诊断烟雾病的主要手段。     

蛛网膜下腔出血

正1疾病概述1.1流行特点及病因原发性蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后,血液进入脑和脊髓蛛网膜下腔以及脑室系统导致的临床综合征,少数患者为脊髓表面血管破裂,仅表现为脊髓蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血年发病率为(5～20)/10万,各年龄均可发病,以青壮年多见,40岁以前发病者占86%,60岁以上发病者仅占4%。病因以动脉瘤破裂为主,占76%,动静脉畸形占6%～9%,少见病因还有动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。     

酷似蛛网膜下隙出血的胼胝体出血4例

胼胝体出血临床非常少见,尤其酷似蛛网膜下隙出血(SAH)的胼胝体出血,临床医生常常对其认识不足,为交流经验,现将我院1995年10月～2000年12月收治的4例报告如下.本文4例均为男性,发病年龄55岁～71岁,中位年龄63岁.既往有高血压病史3例,不详1例.     

经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血并急性脑积水

目的:探讨经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴脑积水患者的临床价值。方法:回顾分析显微镜下经纵裂-胼胝体入路治疗24例脑室出血伴脑积水患者的临床资料。结果:术后无颅内感染及死亡病例。术后3个月随访,日常生活活动能力(ac-tivities of daily living,ADL)分级:I级8例,II级6例,III级5例,IV级5例。结论:经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴急性脑积水对于改善患者预后,降低病残率有较高的临床价值。     

经前方胼胝体入路显微手术治疗双侧脑室铸型出血

目的：探讨经前方胼胝体入路显微手术治疗双侧脑室铸型出血的优缺点。方法：回顾分析6例采用经前方胼胝体入路显微手术治疗双侧脑室铸型出血的临床资料。结果：4例患者痊愈;1例持续昏迷;1例术后5d死于中枢性呼吸、循环衰竭。结论：采用经前方胼胝体入路清除双侧脑室血肿可恢复脑脊液循环,从而减轻脑组织的继发性损害,提高患者的生存率,减低致残率。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水危险因素分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。方法：将208例经CT证实为蛛网膜下腔出血（SAH）、数字减影血管成像（DSA）确诊为颅内动脉瘤的患者根据出血2周后CT检查有无脑积水分为脑积水组（25例）和非脑积水组（183例），分析两组患者在性别、年龄、高血压史、Hunt—Hess分级、多次出血、动脉瘤位置、脑室积血、急性脑积水等方面的差异。结论：脑积水组和非脑积水组在性别、年龄、发病后的Hunt—Hess分级、多次出血、脑室积血、急性脑积水等方面存在显著差异，为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。     

自发性蛛网膜下腔出血数字减影全脑血管造影分析

目的：探讨在数字减影血管造影仪（DSA）下行全脑血管造影术，对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。方法：选择临床和影像学诊断为自发性蛛网膜下腔出血患者117例，行超选择性数字减影全脑血管造影术。结果；117例患者经数字减影全脑血管造影术诊断，其中脑动脉瘤62例，动静脉畸形14例，烟雾病7例，未发现异常34例，总阳性率70．94％。结论：数字减影全脑血管造影术对脑血管病变引起的自发性蛛网膜下腔出血诊断阳性率高．自发性蛛网膜下腔出血患者的病因诊断应常规行数字减影全脑血管造影术。     

蛛网膜下腔出血急性期脑脊液中一氧化氮的变化和意义

目的：探讨一氧化氮（NO）在蛛网膜下腔出血急性期的变化及意义。方法：测定了30例蛛网膜下腔出血患者脑脊液中NO含量和病情、预后的关系和临床意义。结果：和对照组比较，蛛网膜下腔出血急性期NO峰值明显高于对照组。结论：蛛网膜下腔出血急件期NO升高的程度直接和病情、预后、复发的概率有关。NO的测定和临床指标的结合将提高对病情诊断治疗的准确率。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致的脑底部或脑及 脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛 网膜下腔,又称原发性SAH。此外,临床还可见脑实质内硬膜 外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者,称 为继发性SAH。SAH最常见的病因是先天性动脉瘤,约占     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

15%左右自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影阴性,其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形等等,其中21%～68%发生在中脑周围池, 称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH).为了解PNSAH的临床特点,作者结合文献对诊断为PNSAH的4例患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

脑室出血后延期性脑积水的预防

目的：探讨脑室出血后延期性脑积水的预防。方法：在脑室持续引流及尿激酶的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：11例无延期脑积水,占85%;2例为延期脑积水,占15%。结论：在脑室持续引流尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。能降低延期脑积水的发病率。