肾脏活检术70例的临床护理

肾脏活检术是诊断肾脏疾病的最可靠的方法，它不仅能提供诊断、判断预后，还能指导临床治疗。本院从１９９２年开展肾活检术，现将７０例肾活检术的临床护理体会报告如下。临床资料本组７０例，男４１例，女２９例；年龄１４～７９岁，平均年龄３７岁。全部行肾活检术，术后恢复良好。护理１．术前护理：７０例病人及家属对肾脏穿刺术１００％存在着恐惧焦虑心理。针对此心理，一方面耐心向病人及家属解释穿刺的目的、肾脏穿刺过程及安全性并请已穿刺病人言传身教；另一方面完善术前准备，详细了解病史，协助医生做好穿刺前检查；并训练病人…     

叙事干预在缓解肾穿刺活检术前患者焦虑中的应用

正经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏相关疾病的金标准之一,对指导治疗、对预后评价有重要意义~([1,2])。但肾穿刺活检术是一种有创检查,多位学者研究表明~([3,4]),患者出于各类担心,易在术前产生焦虑等负性情绪。尿潴留是肾穿刺术后常见并发症,易增加患者术前心理压力和术后舒适度,降低术后尿潴留对患者治疗效果及预后有积极作用~([5])。叙事干预是把心理学中叙事治疗理念和方法与临床指导相结合的一种心理干预模式,改善疾病过程中出现的心理及情绪问题~([6])。本研究通过叙事干     

改良型沙袋对肾穿刺术后患者并发症的影响

正慢性肾脏病发病率高,危害性大,肾穿刺术是肾脏疾病病理诊断的唯一方法,肾穿刺同时也是一项创伤性检查,产生一定的并发症是不可避免~([1])。术后常规采取沙袋压迫穿刺点,外加腹带进行包扎,并采取一定时间内的强制卧位,以减少术后并发症的发生。调查研究发现术后出现血尿、肾周血肿、腰痛等并发症的发生率较高,极少数严重者可能危及病人生命。常规沙袋与皮肤表面接触面积小,影响患者的舒适度,给患者生理及心理造成一定的影响~([2])。目前也有一些关于改善肾穿刺     

术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响

目的降低肾穿刺活检术患者术前焦虑水平。方法将65例行肾穿刺活检术患者随机分为实验组33 例,对照组32例。实验组采取家属宣教、患者宣教、心理指导、行为训练等综合护理干预措施,对照组采取常规术前指导的方法。结果实验组干预后焦虑水平明显低于对照组(t=4.34,P<0.01)。结论综合护理干预措施可有效降低肾穿刺活检患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理。方法对113例60岁以上有慢性疾病的患者做好术前宣教、心理护理和必要的术前检查。术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅及引流管通畅等。结果合并慢性疾病的老年患者行LC手术,通过术前的心理护理及详细地宣教和术后认真细致的病情观察、饮食指导等,均达到治疗护理的最终目的。结论护理人员应掌握LC常见并发症的发生原因、症状、处理及有效护理。术前向患者及家属宣教LC的有关知识、术后严密观察患者病情变化,使患者早日康复。     

焦作市289例肾穿刺活检临床病理资料总结分析

肾穿刺活检自20世纪80年代以来广泛应用于临床，肾脏病理检查对肾脏病的诊断、治疗及预后判断有着极其重要的意义。本研究对我院近5年来289例经皮肾穿刺活检肾脏病理资料进行回顾性分析，对焦作市区肾脏病患者的病理类型作初步总结。     

肾病综合征伴重度腹水患者侧卧位肾脏活组织检查

目的寻找肾病综合征伴重度腹水患者的肾脏活组织检查方法。方法患者取侧卧位,在Ｂ型超声引导下采用肾脏活组织检查枪在腋中线１２肋下经腹腔进行肾穿刺。结果７例上述患者均成功地进行肾脏活组织检查,及时明确了病理诊断。结论侧卧位经腹腔肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏活组织检查法,适用于伴有重度腹水的肾脏病患者     

超声引导下不同进针角度肾活检的临床研究

肾脏疾病的病因及发病机制非常复杂．许多肾脏病的临床表现与肾脏组织学改变也有明显的个体差异,而且肾脏病的不同发展时期其组织病理学的改变也不尽相同．因此肾脏疾病的治疗效果有赖于明确诊断和相应的治疗方案的确定。肾活检术是获取病理、明确诊断的有效微创手段．彩色超声的实时引导使得肾穿刺活检术的安全性和成功率都得到很大提高。本文探讨超声引导下的不同进针角度肾穿刺活检术的成功率、取材满意度和安全性等问题。报告如下。     

超声引导在经皮肾穿活检中的价值

目的探讨超声引导在经皮肾穿刺活检术中的应用价值。方法42例疑似肾脏弥漫性病变的患者,超声引导下进行经皮肾穿刺活检术,获取肾组织进行病理检查。结果每次穿刺获取肾组织长度(14.21±3.19)mm。每例光镜下肾小球数目(15.21±3.35)个,成功率100%。1例术后出现肾周血肿。结论超声引导能提高取材成功率,减少并发症,在经皮肾穿刺活检术中具有重要的临床实用价值。     

经皮肾穿刺活检组织标本处理的体会

近几年来 ,经皮肾穿刺活检发展迅速。它所提供的肾组织病理报告 ,对临床医生在各种类型、各个病期的肾脏疾病的临床诊断、治疗及预后判断具有重大意义。为了提高肾穿刺病理诊断的准确率 ,除了肾穿刺操作顺利、良好的切片制作之外 ,穿刺标本最初的正确处理也起着非常重要的作用。至 1995年以来 ,我们共制作肾病理切片 2 0 0 0多例 ,包括成人和儿童 ,年龄 1岁～ 72岁。本文就肾穿刺标本的最初处理 ,做如下总结。临床资料1　各种固定液的准备　肾活检病理诊断包括三种病理检查 ,即光学显微镜检查 ,免疫荧光镜检查和透射电子显微镜检查。因此 ,…     

腹腔镜阑尾切除术的护理体会

随着科学技术的迅速发展,腹腔镜外科手术取代了部分传统手术,成为微创外科发展的重要组成部分。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底,切口感染少,术后恢复快,术后肠粘连轻、肠管干扰少、痛苦少、住院时间短、病人费用少等诸多优点。日益受到广大患者和临床医师的欢迎,已逐渐成为急、慢性阑尾炎的首选手术方式。而术前的准备和术后的护理对患者的恢复也较为重要,因此腹腔镜阑尾切除术病人的术前准备和术后护理是一项不可缺少的工作。我科自开展腹腔阑尾切除术以来成功治愈了80例阑尾炎患者,成功率达100%。现就腹腔镜阑尾切除术的术前准备和术后护理谈谈一点护理体会。1术前护理1.1心理护理:由于患者及家属缺乏阑尾炎及腹腔镜阑尾切除术的有关知识和对手术产生恐惧心理,往往会存在种种担心和顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效。因此,对准备实施手术的患者要进行热情而耐心的术前教育,向患者及家属详细介绍腹腔手术的适应证、手术方式和优点,消除病人对新手术的疑虑,耐心解答病人提出的问题,列举与传统开腹手术的不同之处,同时可请已治愈的患者现身说法,使其树立治疗信心,以良好心态迎接手术。1.2手术部位的皮肤准备:应根据手术的部位而准备好备皮的范围,一...     

外科患者围术期心理护理体会

围术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。随着“生物—心理—社会”医学模式的发展,心理护理尤显重要。而以病人为中心的整体护理模式的普及和深化,使得围术期患者的护理越来越被重视。它充分体现了人文关怀的护理理念,在围术期进行心理护理,可使患者以最佳状态进入手术室,安全耐受手术,确保手术的成功和身体的早日康复。1资料与方法1.1一般资料:选择2007年6月至2008年6月间我院手术患者共232例,其中男152例,女80例,年龄最大73岁,最小7岁,平均46岁。1.2术前心理护理:①术前心理咨询:耐心听取病人的意见、要求及想法,向病人或家属详细的交代病情,说明手术的重要性和必要性,依据病人不同心理状况,用恰当的语言向病人交代术中可能发生的危险性,告知病人积极配合可减轻手术痛苦,对气管插管全身麻醉病人及各种需要安置引流管的病人,应事先告诉病人,使他们有心理准备。通过咨询,可增加病人及家属对手术的认识和理解,树立信心。②增加患者的安全感:对手术危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,应向其介绍治疗方案是有关专家反复研究其...     

糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾衰竭的主要原因,其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的"金标准",对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值,对新药的开发具有重要意义,也是DKD流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此,对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。     

肾脏软斑病侵犯降结肠合并膀胱软斑病1例报告

软斑病是一种主要发生于泌尿系统的罕见肉芽肿性病变, 而肾脏软斑病侵犯降结肠同时合并膀胱软斑病更罕见, 本研究报道1例。影像学检查示左肾大片状混杂密度影, 增强扫描病灶呈不均匀强化, 行CT引导下肾穿刺活检术, 术后病理结果示肾脏软斑病。行经尿道膀胱镜检查, 活检病理证实为膀胱软斑病。予抗生素保守治疗, 效果欠佳。患者行根治性肾切除术+左半结肠切除术, 术后病理确诊为肾脏软斑病, 病变累及肠管黏膜及整个肌层。术后随访6个月, 行CT检查未见复发。     

护理干预减少经皮肾穿刺活检术后并发症效果探讨

将224例经皮肾穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组,各112例。对照组采用常规护理,干预组在此基 础上采用认知、心理和行为干预。结果干预组术后排尿困难、肉眼血尿及肾周血肿的发生率与对照组比较,差异有 显著性意义(均P<0.01)。提示适当的护理干预能降低肾穿刺术后患者并发症的发生率,促进患者早日康复。     

古典音乐对肾穿刺术后患者首次排尿的影响

正流行病学调查显示我国18岁以上的成年人群中肾脏病的患病率为10.8%,据此估算,我国现有肾脏病患者将达到1.2亿人~[1]。肾脏病的病理分型有多种,肾活检的病理报告是确诊肾脏相关性疾病诊断的金标准~[2,3],同时也是肾脏病治疗、预后、随访的基础。经皮肾穿刺活组织检查术(简称肾穿刺活检术)是获得肾脏病理标本的唯一方法。肾穿刺作为一项侵入性操作,为避免术后出血要求患者绝对卧床、沙袋伴腹带加压     

胡桃夹综合征合并肾脏器质性疾病的诊治探讨

目的：探讨胡桃夹综合征（NCS）合并肾脏器质性疾病的临床、病理特点及如何避免误诊。方法：研究对象为2010年1月～2012年1月收治于河南中医学院第一附属医院肾病科的54例NCS患者,完善相关检查,分析其临床及病理特点。结果：54例NCS患者有9例是单纯NCS,占16.7%。8例为NCS合并慢性肾小球肾炎（0.2g〈静卧状态下24h尿蛋白定量〈1.0g）者,占14.8%。23例为NCS合并IgA肾病者,占42.6%。1例为NCS合并Alport综合征,占1.8%。11例为NCS合并微小病变肾病,占20.4%。2例为NCS合并膜性肾病,占3.7%。结论：诊断NCS时,应特别注意是否合并有肾脏器质性疾病,以根据病情及时行肾穿刺活检术,并选择适当治疗方案。     

谈电镜检查对确诊肾小球病的价值

众所周知，肾穿刺活组织检查，包括光镜、免疫荧光和电镜检查，对于肾脏疾病，尤其是肾小球疾病的组织病理学分类或病理诊断常起决定性作用。而其诊断的正确与否，又直接关系到对肾病患者的合理治疗及其预后判断。因此，对每一个肾穿刺病例，我们历来主张将上述3种检查做全、做好，进而有可能通过仔细、综合的判断和分析，对其做到正确诊断和随后的合理治疗。然而，在我日常遇到的对肾活检组织切片进行会诊的过程中．常发现国内有相当数量的医院，     

肾脏异位肾上腺皮质腺瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾脏异位肾上腺皮质腺瘤的认识和诊疗能力。方法:对收治的1例肾脏异位肾上腺皮质腺瘤患者的诊治经过进行回顾性分析，总结临床经验，并结合文献进行复习归纳，分析术前误诊原因。结果:患者因“恶心、纳差4 d”入院，术前影像学检查提示肾上腺占位，血醛固酮升高，血钾降低，考虑肾上腺醛固酮瘤，术中见肿瘤来源肾脏上极，与肾上腺分界清楚，行3D腹腔镜右肾部分切除手术，术后病理报告(右肾肿物)皮质腺瘤。经过4个月的术后随访，患者血醛固酮、血钾恢复正常，无并发症。结论:肾脏异位肾上腺皮质腺瘤罕见，最终需要手术及病理确诊。肾脏上极异位肾上腺肿瘤或增生，容易误诊，发现后应进行手术确诊，尽可能采用肾部分切除术。     

肾脏嗜酸细胞腺瘤6例报告

目的：探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床特征。方法：报告6例本病患者的临床资料，5例无临床表现，经B超体检偶然发现“肾脏占位”；1例腰痛、腰部不适、触及腹部包块。CT、IVU等影像学检查均有阳性发现。行肾脏部分切除术2例，根治性肾脏切除术4例。术中快速冷冻病理检查确诊。结果：6例术后均痊愈。随访13～96个月，平均78．6个月，2例随访时间未满5年，4例已超过5年（60个月），均未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肿瘤，多无临床表现；影像学检查均有阳性发现；确诊有赖于病理检查，术中快速冷冻病理检查对确定术式有帮助。