多层螺旋CT应用中应当注意的几个问题

近年来，CT的发展可以说日新月异。1992年Elscint公司推出首台双层CT，开创了多层CT先河，1998年四家公司同时推出了4层CT，从此，进入了多层螺旋CT时代。仅仅3年的时间（2001年）16层CT就已经问世，正当大家在努力适应16层CT新技术临床应用的时候，2003年64层CT又推向市场。2005年研制成功了双源CT，使CT在心血管方面的应用更加完善。     

十六排螺旋CT主动脉增强扫描应用技术

近年来，诊断动脉病变的CT检查技术发展迅速，如主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤或主动脉破裂时，快速进行CT扫描及注射对比剂增强CT扫描检查。十六排螺旋CT的出现实现了全主动脉的CT血管造影，一次螺旋CT扫描可采集16层图像，极大的改善了CT血管造影的质量。     

肝脏血管造影CT的研究进展

血管造影CT是一种将CT扫描与血管造影相结合的影像学检查技术，包括CT经动脉门静脉造影(CT during arterial portography，CTAP)及CT经肝动脉造影(CT hepatic angiography，CTHA)。现将近年来有关肝脏血管造影CT的研究进展综述如下。     

超急性脑梗死的MSCT综合技术评价

虽然CT扫描是诊断脑梗死的重要手段，但是常规扫描所提供的信息已不能满足当今临床的需求。随着多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）容积扫描成像技术和计算机后处理技术的快速发展，应用CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）、CT血管成像（CT angiography，CTA）和XeCT灌注成像（Xenon CT perfusion imaging，XeCTPI）技术诊断脑梗死得到了进一步的发展，     

急性外伤性不稳定型硬膜外血肿的早期CT诊断

目的：提高急性外伤性不稳定型硬膜外血肿的早期CT诊断能力，减少漏诊和误诊。材料和方法：本组头部外伤病例共22例，男17例，女5例，年龄17-62岁，平均32岁。采用GE公司Hispeed nx h型双螺旋CT机作头部轴向扫描。用不同的窗宽、窗位分析首次CT检查材料，作动态CT监测。结果：首次CT扫描：典型硬膜外血肿CT征象13例，不典型硬膜外血肿CT征象6例，无硬膜外血肿CT征象3例。血肿大小5-30mL，平均18ml，CT值40-95Hu。合并脑组织伤9例，局部脑萎缩并软化灶1例，硬膜外积气7例，颅骨骨折12例，头皮血肿22例。复查CT检查硬膜外血肿增大，血肿大小30-150ml，平均40ml。结论：对典型和不典型急性外伤性不稳定型硬膜外血肿CT都能作出较准确的早期诊断。动态CT监测是早期发现不稳定型硬膜外血肿的有效方法。     

脑囊虫的CT征象

回顾分析50例脑囊虫病的CT征象，旨在提高对本病的认识，并探讨CT对脑囊虫的诊断价值，为提高CT检查脑囊虫的诊断准确率，分析各型的CT征象，及药物治疗后的CT表现，为临床提供治疗的依据。     

CT值线性的测试

CT值线性是指物质的CT值是否与它对X线的吸收系数成一次函数关系。目前我国CT质量控制检测只测量水的CT值，CT值线性作为参考项目，暂未列入评价指标。但水的CT值检测不足以反映CT检查在临床诊断所涉及到的各种不同密度组织的灵敏度。笔者通过Catphan500模体对CT设备中的CT值线性进行测试，并用两种不同的方法进行了评估，分析影响CT值线性的若干因素。     

螺旋CT扫描设计与质量控制的临床研究

CT诊断质量高低的最首要条件取决于前期CT扫描计划工作质量的高低，而CT扫描设计与质量控制会直接影响到CT诊断的准确性，但对多数轴位CT解剖细节的显示，．应在明确临床检查目的前提条件下，尽可能地通过我们的先期精确的CT扫描，最大限度尽可能地将人体病理状态下的CT特征充分显示出来，为提高我们的诊断水平和工作质量打下良好的基础，因此，必须十分重视CT的扫描设计与质量控制工作。     

胃癌CT检查价值的分析

目的 通过对进展期胃癌术前CT分期，确定胃癌的治疗方案，避免盲目地手术探查。方法 对67例胃癌患者进行CT扫描，对无周围器官和远处转移者进行手术，手术所见和CT表现进行对照。结果 CT扫描对于进展期胃癌的检出率为100％，手术所见与CT表现的符合率为92％。结论 进展期胃癌的术前CT检查能够准确地对胃癌进行CT分期。     

延长CT机球管使用寿命的几点体会

CT球管是较昂贵的消耗品，因此探索延长CT、球管的使用寿命，成为医院节省成本，提高CT整机效益的重要环节。我院自1991年以来先后使用了GE公司Sytec3000型普通CT和Siemens公司Sematom Plus-4螺旋CT，在如何延长CT球管使用寿命方面进行了一些尝试，并不断总结，摸索出了一套延长CT球管寿命的经验和同道们一起探讨。     

急腹症的CT诊断

目的：评价CT对急腹症的诊断价值．材料和方法：对60例急腹症病人的急诊CT进行回顾性分析，并对他们的初步临床诊断、CT诊断及最终诊断作对比研究。结果：初步临床诊断符合最终诊断者仅21例(35％)，但CT的定位和定性正确诊断率则分别为100%和90%。许多病人CT检查前临床表现不典型．而CT表现却十分明显和具特征性，从而CT诊断常令人感到意外。结论：急腹症病人的临床定位体征及症状有时可能误导，而CT对这些病人的诊断能起重要作用，因此CT可作为这些病人诊断的首选方法。由于CT检查费用相对昂贵，因此根据本分析结果，提出了对急腹症病人合理应用CT的意见。     

18F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变，6例良性病变患者行全身^18F-FDGPET／CT和增强CT检查，根据PET、增强CT和PET／CT图像上的表现分别诊断，并将结果进行比较。结果PET和PET／CT准确诊断全部恶性病变，而增强CT准确诊断全部良性病变。PET和PET／CT在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性，而增强CT在15例恶性病变中有2例假阴性，但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强CT、PET和PET／CT三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90．5％，90．5％和95．2％。此外，PET／CT比增强CT检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶；两者检出病灶数量分别为35，41，9和16，24，3个。结论PET／CT在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值，PET／CT和增强CT联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。     

CT对肾结核的诊断意义探讨

目的探讨肾结核的CT表现，分析CT检查在肾结核诊断中的意义。方法对42例肾结核患者进行CT检查及增强扫描并结合其他临床资料作综合分析。结果CT检查肾内有低密度病灶，空洞形成，多发空洞有特征性改变。结论肾结核的CT表现有一定的特征性，CT检查优于其他方法，在肾结核的诊断中有重要意义。     

CT机技术参数与CT片质量的相关性分析

目的初步探索CT机技术参数与CT成像照片质量的关系。方法对13台CT机分别进行技术参数检测。采集所检测CT机的若干照片，依本研究组制定的“CT片质量临床评分标准”对每张照片进行评分，对CT机技术参数与照片评分进行多元线性回归分析。结果CT机的技术参数：CT剂量指数(CTDI)、水的CT值、噪声、均匀性、高对比度分辨率、低对比度分辨率、CT值线性与CT成像照片评分存在线性回归关系，但其中仅低对比度分辨率对评分的影响有统计学意义(t=-2．460．P=0．049)。结论对技术参数检测合格的CT机，低对比度分辨率对CT成像照片质量有显著影响，其他技术参数对照片质量的影响有待于进一步研究。     

小肝癌的CTA和CTAP影像学表现

多层螺旋CT是检查小肝癌的一种相当敏感的方法，经病理检测证实，证实的敏感性为80％，多层螺旋CT血管造影对肝内小的瘤灶检出率，高于常规CT和动态CT。 CT血管造影是CT与血管造影两种技术相结合的一种检查方法。根据插管的部位、扫描的方法分为两种：一种为动脉造影CT（computed tomographic artemgraphy，CTA）；     

螺旋CT扫描和三维重建诊断颌面部骨折的应用价值

目的：研究螺旋CT二维影像和三维影像对显示颌面部骨折的优缺点和临床应用价值。方法：对22例不同类型的颌面部骨折患者进行了螺旋CT薄层扫描和三维重建。结果：对于颌面部骨折的诊断，CT二维和CT三维重建影像不存在明显差异，但CT三维重建对下颌骨髁状突骨折 和Le-Fort各型骨折的显示优于CT二维影像，CT二维影像在发现细小骨折和深部结构骨折及骨折周围软组织改变方面优于CT三维重建。结论：CT二维、CT三维重建对于颌面部骨折的显示各有优缺点，两者结合应用，为最佳检查方法。     

界面征——迟发性脑挫裂伤的CT早期征象

目的：研究迟发性脑挫裂伤的早期CT表现，提出“界面征”的概念，评价其对迟发性脑挫裂伤的早期诊断意义。方法：搜集经CT复查证实的迟发性脑挫裂伤患者112例，对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。结果：112例迟发性脑挫裂伤患者首次CT发现病变108例，其中95例出现“界面征”，结论：脑外伤后首次CT检查出现“界面征”，提示此部位可能发生迟发性脑挫裂伤，应及时做CT复查。     

PET/CT在探测脾转移癌中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT对脾转移癌的诊断价值。方法回顾性分析PET／CT诊断的8例脾转移癌患者，与单独PET、CT及B超检查结果和临床资料对比，以随访结果证实诊断正确与否。结果PET／CT诊断的8例脾转移癌，单独使用PET发现6例，单独CT诊断4例，B超诊断1例。PET／CT检查前已诊断的2例脾转移癌，PET／CT没有漏诊，余6例PET／CT检查前临床资料均未提及脾转移癌。PET／CT同时发现8例患者均存在其他多脏器转移。结论PET／CT探测脾转移癌较单独PET和CT有明显的定位和定性优势，可提高脾转移癌的检出率。     

浅谈小儿CT扫描检查的护理

近年来，随着影像学计算机断层扫描诊断技术（CT）的广泛应用，如螺旋CT是CT检查中最新进展的仪器，其最大优点是设备先进，设计合理，诊断准确率高，扫描的速度快，缩短了检查时间，并可充分显示病灶的血流动力学特点，明显提高微小病灶的检出率和定性的准确性，也最适合小儿的检查和诊断。在整个CT扫描过程中，如何做好儿童CT检查杜绝无效扫描，提高CT诊断水平，将我们所采取的做法浅谈如下。     

胸部CT平扫的几种特殊检查方法

随着CT机(特别是螺旋CT机)的普及应用，胸部CT检查在临床中的重要价值逐渐被医护人员和患者认可。如何成功完成胸部的CT检查，是摆在我们CT工作者面前的重要任务。所谓成功的胸部CT检查应包括：伪影相对最少、解剖结构显示最佳、尽可能显示更多有诊断价值的信息、同时要尽可能减少患者放射帮量的照射。我们通过十二年的工作经验，总结了胸部CT扫描几种特殊的检查方法，现介绍给同行，旨在提高胸部CT的检查质量。