误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

第90例——右下胸大片状高密度影

患者女性，36岁，因右侧胸背疼1年于2006年7月23日入院。患者发病以来无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，咯血等症状。入院前2d曾在外院摄X线胸片显示右下大片均匀高密度影，右侧肋膈角消失，诊断为“右侧胸腔积液”。患者自幼全身皮肤逐渐出现灰褐色斑块沉着，10岁时因右眼球突出在上海某医院诊为“右眼视神经瘤”。母亲有明显“驼背”史，父亲健康，其女5岁前囟尚未闭合。     

第65例--胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性,27岁,因右侧胸痛1年余伴胸闷1个月,咯血5天于2002年10月2日以"胸腔积液性质待查"入院.患者1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛,尤以深呼吸时明显.1个月前感右侧胸闷并伴低热,体温波动在37.5℃左右,无盗汗、消瘦、心悸等,曾在当地医院摄胸片及B超均显示"右侧大量胸腔积液".于 2002年9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体,因凝结成块而多次堵塞针头,并于胸穿时发生晕厥.考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗,但效果不佳于2002年9月27日(6天前)自行停药.2002年9月26日(5天前)咯少量血痰,胸部CT提示:右下肺野块状阴影(图1,2),为进一步诊治入我院.     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

胸痛—低热—右侧胸腔巨大占位

患者男,71岁,因"右胸痛、咳嗽、消瘦1年,低热乏力 4个月"于2010年6 月 21 日入院.患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛,咳嗽,干咳为主,偶有少量白痰,消瘦明显(1年来体重下降约25 kg).近4个月出现低热,下午为主,体温37.4～37.8℃,伴乏力、食欲差 无咯血,无呼吸困难,无盗汗.外院胸腔B超示右侧胸腔内多发团块样回声.遂转至我院.既往史:患者50年前有右侧胸腔包裹性积液,考虑为结核性,当时不规则抗结核治疗,此后一直遗留有右侧胸腔包裹性积夜、胸膜增厚钙化,但自觉无明显不适,未行进一步治疗.2004年 12 月27 日 曾行X线胸片示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图1).2004年12月 28日胸部CT示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图 2 ～4).     

原发性肺印戒细胞癌1例并文献复习

病例介绍 林某,女,62岁,以“咳嗽伴气短半个月,加重1周”入院。入院前半个月,患者无诱因出现咳嗽,夜间明显,无咳痰,无咯血,无发热。伴气短,无胸痛,无声音嘶哑及饮水呛咳等。曾在大连市第三人民医院行胸部CT检查提示：左肺上叶占位肿块,大小约2．8cm×1．8cm;双肺多发结节;肺门淋巴结肿大,左侧胸腔积液,心包积液。     

胸腔恶性外周神经鞘膜瘤1例

正病例资料患者青年男性,29岁,因间断发热2月,胸痛1月余,在2015-1-4入院。患者在2月前无明显诱因出现发热,体温最高37.3℃,为下午发热,自服抗生素治疗,1周后症状缓解,1.5月之前出现右侧胸部深呼吸时疼痛,无明显咳嗽咯痰,无明显胸闷气短,无乏力盗汗,就诊当地某医院,胸片考虑右侧胸腔积液,胸腔超声检查"右侧胸腔积液,内见分隔"不能抽取,诊断结核性胸膜炎,予以HRZE抗结核治     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告

一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院。患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗。在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染。为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院。入院查体:     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

咳嗽、胸痛、血性胸水、下肢瘫痪

１病历介绍患者男性,３８岁。因咳嗽、胸痛２个月,于１９９８年５月６日入院。患者２个月前因受凉咳嗽、鼻塞、继之出现右侧持续胸痛,咳嗽、呼吸时加剧。２０天前在某医院胸片检查发现右侧胸腔积液,抽出草黄色胸水３００ｍｌ,实验室检查为渗出液。诊断为结核性胸膜炎...     

内科胸腔镜诊断影像学、细胞学等阴性胸腔积液患者为肺腺癌一例

正患者男性,67岁,入院前2个半月无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性钝痛,多于深呼吸、咳嗽时加重,口服止疼药可缓解。1个月前因"受凉"后胸痛症状加重,伴有咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量少,不易咳出,就诊于当地医院,胸腔积液超声检查提示右侧胸腔深度约2.9 cm的液性暗区,诊断为"右侧胸腔积液",先后给予青霉素类、头孢类、左氧氟沙星等抗生素及对症支持治疗(具体不详)后上述症状未见明显好     

第83例——双侧胸膜腔、心包积液及胸腺增大并左上肺阴影

病历摘要患者男性 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3个月 ,咳嗽、痰血 2天于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。患者于 2 0 0 1年 3月底无明显诱因出现胸闷、气急 ,尤以活动后明显 ,1周内症状逐渐加重 ,并于休息时亦感气急 ,无明显咳嗽、胸痛、咯血 ,无发热、盗汗等症。发病前 1周曾行扁桃腺摘除术 (病理未查 ) ,术后发热 1天后自行缓解。 4月 6日曾去当地医院就诊 ,胸透示 :右侧胸腔积液、心包积液。曾住院行右侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸液为淡黄色 ;心包穿刺抽出血性液体约 2 0 0ｍｌ(具体检验结果不详 )。曾诊断为 :“非特异性心包炎、胸膜炎” ,给予泼尼松…     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男性,55岁。因右胸痛3个月于2009年4月16日入院。患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受。1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗（药物及剂量不详）,症状无明显好转;10d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊。     

读片园地第65例——胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性 ,2 7岁 ,因右侧胸痛 1年余伴胸闷 1个月 ,咯血 5天于 2 0 0 2年 10月 2日以“胸腔积液性质待查”入院。患者 1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛 ,尤以深呼吸时明显。 1个月前感右侧胸闷并伴低热 ,体温波动在 3 7 5℃左右 ,无盗汗、消瘦、心悸等 ,曾在当地医院摄胸片及B超均显示“右侧大量胸腔积液”。于 2 0 0 2年 9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体 ,因凝结成块而多次堵塞针头 ,并于胸穿时发生晕厥。考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗 ,但效果不佳于 2 0 0 2年 9月 2 7日 (6天前 )自行停药。2 0 0 2年 9月 2…     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

恶性胸膜间皮瘤

第一次查房主管医师:患者女,40岁,于1991年7月2日收入院。15个月前无明显原因出现右侧胸痛,吸气时加重,发热(最高达38.5℃),轻咳,无脓痰和咯血,但摄胸片未见异常,经抗炎治疗2个月好转。1个月后症状加重,胸片示右侧胸腔积液,为渗出液,外观呈草黄色,胸膜活检无异常,诊为“右侧结核性胸膜炎”,予以抗痨药物和抽液治     

恶性心包间皮瘤一例

患者,女性,45岁.因＂活动后气促1个月伴咳嗽、下肢浮肿＂就诊,彩超检查提示心包大量积液;胸部CT平扫提示左肺多发炎性病灶,右肺中叶内侧段节段性不张、纤维化病灶,两侧胸腔积液,心包大量积液.于2012年10月27日以＂心包积液待查＂收入院.病程中有阵发性干咳,伴盗汗、乏力、消瘦,剑突下饱胀感,无胸痛、咯血、发热等症状.     

Askin瘤1例报告并文献复习

正患者男,23岁。2015年3月因体检发现右肺阴影就诊于武汉某医院,当时无咳嗽咳痰,无咯血及胸闷等症状,胸腔彩超提示:右侧胸背部低回声区,性质待查,结核蛋白芯片:16KDa(抗体)阳性,38KDa(抗体)阴性,LAM抗体阴性,结核抗体阴性。PPD5 mm×6 mm。胸部CT示:右侧胸腔包裹性积液伴