乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

IgM肾病误诊为感染后肾炎1例

1病历摘要 男,14岁。主因肉眼血尿伴腰痛1周加重2d入院。患儿与入院1周前上呼吸道感染后出现淡冰红茶色肉眼血尿伴阵发性腰痛,患儿未在意,近2d尿色逐渐转为洗肉水色肉眼血尿,而且腰痛加重,无水肿及少尿,无排尿困难及尿频、尿急、尿痛,     

慢性阻塞性肺病合并特发性肺间质纤维化1例

1 病例报告 男,67岁.主因慢性咳嗽、咳痰、喘10 a,活动后气短2 a,加重伴双下肢水肿6个月入院.患者吸烟30 a,15支/d,职业为绘图员,无粉尘接触史.30 a前患肺结核已治愈.自10 a前开始常于冬春季着凉感冒后出现咳嗽、喘,每年发病3个月以上.2 a前出现活动后气短进行性加重,目前走几步路需休息.6个月间断双下肢水肿.     

膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析

对膀胱黏液型脂肪肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。因间断性全程无痛肉眼血尿6个月于2008—03—22入院。患者2008—06曾出现全程肉眼血尿1次，当时未行治疗，数天后自行缓解。2个月前在当地医院检查尿常规尿中见红细胞，并行膀胱镜检查并取膀胱活检示：膀胱慢性炎症细胞浸润，末行特殊治疗，以后反复出现全程肉眼血尿。尿颜色深红，伴有血块，故来我院就诊。B超检查显示膀胱左侧有一直径9cm肿物；CT检查显示：膀胱实性占位，直径5．3cm，CT值约为15HU，膀胱壁欠光滑，周围末见肿大淋巴结。尿常规：红细胞（＋＋＋）。     

慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析

现将慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析如下。 1 病历摘要 女，52岁。因被发现神志不清、言语不利1h于2005-10-25入院。既往慢性再生障碍性贫血病史16a。近期发现肉眼血尿或酱油样尿，溶血筛选实验等提示慢性再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征（PNH—CAA综合征）。入院查体：浅昏迷。双瞳孔对光反应迟钝。     

子宫腺肌瘤合并结核致不孕症1例

1 病例报告 女，42岁。因体检B超发现子宫肌瘤16个月，腹痛5d，于2005-08-20收入院。平索体健，否认肝炎结核等传染病史。23岁结婚，婚后有正常性生活，至今未孕。月经史：18a，4～5d／28d，LMP：2005-08-09．量中，色红，无痛经，无血块。查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹膨隆，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。妇科检查：已婚未产式，子宫后位，孕3个月大小，质硬，无压痛，活动度可。     

急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析

对2例急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,51岁。主因食欲欠佳10个月,腹胀消瘦3个月余于2009-04-09入院。患者于10个月前出现胃部不适,食欲欠佳,行胃镜检查提示"胃炎"。近3个月出现腹胀,进食后加重。无消瘦。3个月前抗炎治疗无好转。2d前我院门诊B超提示:子宫体大小4.6cm×4.0cm×3.5cm,肌壁回声均,宫内     

脊髓空洞症合并Chiari畸形1例

1病例报告 　　女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院. 　　……     

子宫膀胱瘘1例

1病历摘要 女，29岁。因反复周期性肉眼血尿16个月以血尿查因收入我院。该患者于2005—02在当地医院行第二次剖宫产，术后1个月恶露量多，于第2个月开始出现周期性肉眼血尿，量多伴血凝块，持续2～3d，以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象，产后一直停经。     

早孕药流不全致DIC 1例

1 病历摘要 女，31岁。因药流后40d，同房后阴道大出血近20min，于2005—07—16T02：00入院。患者孕。产1，1a前行剖宫产术，断奶38d。因停经2个多月，B超提示早孕，双顶径1．9cm，于2005-06-07在门诊服米非司酮，3d后有组织自阴道掉出，未拿到医院诊治，阴道流血淋漓不尽，同房后阴道大量流血，约700ml，感头昏、心慌、无力等不适。查体：T37℃，P120次／mln，R30次／min，BP110／70mmHg，急性病容，面色苍白，重度贫血貌。     

妊娠合并巨大子宫颈肌瘤1例

1病历摘要女,32岁。因停经39周,B超提示宫颈巨大肌瘤,于2006-08-08入院。患者末次月经为2005-11-08,停经后早孕反应不明显,妊娠4个月时始觉胎动,孕期定期检查,无阴道流血及流水史。孕7个月发现臀位,未行矫正。既往:曾经胚亡2次,均于妊娠80 d余发现。于孕前检查B超提示有子宫颈肌瘤约4 cm大小,孕前期子宫肌瘤增长不明显,孕6个月开始子宫颈肌瘤迅速增长,入院时B超示肌瘤115 mm×100 mm大小。入院查体:腹围100 cm,宫高36 cm,胎心140次/min,先露头,高浮,平脐。内诊:阴道后壁被巨大宫颈肌瘤顶起,致使阴道狭窄,触不到宫颈,形成梗阻性难产。故在…     

新生儿先天性胃壁肌层缺损致穿孔伴肺不张死亡1例

1病例报告 女，24岁。因停经9个月赴某市计生服务站检查，B超提示羊水过少，转某妇幼保健院，3d后以G1P1、孕38^＋2周、羊水过少行剖宫产，娩出一女婴，婴儿生后一般情况尚可，体重2450g，出生后4h开奶，3h1次，每次可完成10ml。24h被发现患儿反应差、腹胀膨隆，给予禁食处理。26h出现黄疸，于31h给留置胃管行胃肠减压，无缓解。32h有紫绀出现，至约36h死亡，至患儿死亡医生均未作出明确诊断。解剖检验：双肺表面及切面肉眼均未见明显异常，质地实，入水下沉。     

经尿道电切治疗前列腺增生合并糖尿病130例报告

[目的] 探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的效果与围手术期注意事项. [方法] 2001年7月至2008年7月采用TURP治疗BPH合并DM病人130例.围手术期控制血糖水平与各种合并症. [结果] 无手术死亡、大出血、切口感染等发生.腔内手术时间30～150 min,平均45 min.出血60～200 mL,平均80 mL.术后冲洗时间( 36±12)h,平均24 h.尿管留置时间(5±1)d,平均5 d.术后住院5～9 d,平均6 d.拔出尿管后排尿通畅,术后1个月内发现尿路刺激征14例,尿路感染9例,短暂尿失禁10例,轻微肉眼血尿11例,经对症治疗后好转.4例尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.随访3～24个月,平均9个月.最大尿流率(Qmax)均大于15 mL/s,国际前列腺症状评分(IPSS) 2～11分,平均5.9分.[结论]TURP对BPH合并DM的患者应在围手术期充分准备、术中有效监测和术后正确处理.     

宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?     

肾活检穿刺术后并发急性肾衰竭2例

1病历摘要例1:女,20岁。因颜面及双下肢水肿4个月伴间断肉眼血尿3个月而收入院。患者既往有皮肤黏膜淤血史,入院后即行各种辅助检查,并行肾活检穿刺术以明确病理诊断。     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

心包囊肿致全身水肿1例

1　病例报告男 ,16岁。因反复颜面及双下肢水肿 5个月余于 2 0 0 2 - 0 2 -2 6入院。 5个月前 ,因受凉后出现颜面及双下肢水肿 ,双下肢水肿呈凹陷性 ,晨起颜面水肿明显 ,伴轻度乏力、气紧、无腰痛、尿路刺激症状及肉眼血尿 ,无发热、咳嗽及心悸、皮疹 ,在我院呼吸科诊断为肝硬化 ,经青霉素、利尿剂等治疗后水肿消退出院。2个月前无明显诱因上述症状再次出现 ,院外服用保肝药物无效。6 a前曾患急性黄疸性肝炎 ,无肾脏疾病史。查体 :t、P、R、BP正常。颜面眼睑水肿 ,无颈静脉怒张 ,肝 -颈静脉回流征 (- ) ,心界不大 ,HR82次 / min,律齐 ,各…     

艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎误诊2例分析

艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下. 1 病历摘要 例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.     

妊娠合并卵巢KruKenberg瘤16例分析

对我院2002-01~2005-06因妊娠体检发现卵巢转移瘤16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为妊娠期间常规孕检超声波发现卵巢肿块,并且手术后均病理证实。年龄24~37岁,平均30.5岁。无1例因胃肠道病状就诊。左侧卵巢5例,右侧卵巢9例,双侧2例。1.2妊娠期与胃肠道癌类型见表1。表1妊娠期与胃肠道癌类型项目胃小肠结肠直肠孕4个月1 0 0 0孕5个月1 0 1 0孕6个月1 1 1 0孕7个月2 1 2 0孕8个月4 0 0 1合计9 2 4 11.3原发癌临床特征见表2。表2原发癌临床特征[例(%)]项目例数未浸及浆膜层肿瘤>5.0 cm肿瘤<5.0 cm淋巴转移胃癌9 8(88.88)6(66.66)3(33…     

孕19周并发神经性膀胱误诊为卵巢囊肿1例

女，27岁，已婚，孕3产0。主因宫内孕4个月发现腹腔巨大囊肿6d要求手术住院。平时月经规律，周期28～32d，持续4～5d，末次月经2005—03—18．孕早期经过顺利，自觉有胎动，近1个月自觉腹部增长快，伴腹胀、尿频，排尿不畅．1个月体重增长3kg，10d前有发热，外院诊断为上呼吸道感染，给予抗生索治疗好转，6d前到上级医院检查B超发现宫内孕4个月单活胎．