股骨近端解剖钢板治疗粗隆间骨折失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定失败的原因，提出避免并发症的方法。方法对1998年1月至2006年1月间采用股骨近端解剖钢板手术治疗的146例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析，总结骨折类型、骨骼质量、松质骨螺钉的位置及骨折复位的质量，分析造成手术失败的可能原因。结果共发现22例失败病例，其中松质骨螺钉松动、退出10例，髋内翻8例，股骨头切割4例。结论病例选择不当、骨折复位不良、松质骨螺钉位置不佳以及骨骼质量差均是股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折手术失败的原因。正确的手术指征和精确的手术操作是成功的关键。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 总结1994～2001年用DHS治疗的69例股骨粗隆间骨折的治疗经验。对其中失败的19例进行分类,探讨相关原因。结果 69例中有19例失败,失败的类型分为6型:加压钉穿出股骨头、加压钉位置不良、加压钉切割股骨头颈、髋内翻、套接钢板断裂螺钉松动、局部骨吸收。患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术、内固定材料强度、手术适应证的选择是失败的相关原因。结论 选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型掌握好适应证。对高龄不稳定型骨折DHS不应首选。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 总结1994～2001年用DHS治疗的69例股骨粗隆间骨折的治疗经验。对其中失败的19例进行分类，探讨相关原因。结果 69例中有19例失败，失败的类型分为6型：加压钉穿出股骨头、加压钉位置不良、加压钉切割股骨头颈、髋内翻、套接钢板断裂螺钉松动、局部骨吸收。患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术、内固定材料强度、手术适应证的选择是失败的相关原因。结论 选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型掌握好适应证。对高龄不稳定型骨折DHS不应首选。     

股骨粗隆间骨折手术失败12例原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败原因,寻找避免失败的方法。方法总结从2001-2005年手术治疗的162例股骨粗隆间骨折中,12例手术失败的原因,并进行再次治疗。4例行股骨髁钢板固定术,3例行股骨重建钉手术,5例保守治疗经股骨髁牵引或下肢皮牵引4-6周。结果原手术方式包括闭合复位、钢丝捆扎加DHS内固定3例,单纯DHS内固定9例。术后4周发现手术失败3例,术后8周发现6例,术后10周发现2例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、DHS钉脱出钢板撬起及股骨头部DHS钉切出等。经过15-18个月,平均16.3个月的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、术中复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折后剪切力的合理分配是手术的关键。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的分析动力髋螺钉钢板系统(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,为提高治疗效果提供借鉴。方法通过对12例使用DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的病例进行分析,总结骨折类型、髋螺钉的位置和长度以及骨折复位的质量,分析治疗失败的原因。结果本组12例使用DHS固定失败的病例,其中A 2型3例,A 3例9例。髋螺钉移位退出的8例,螺钉断裂的1例,钢板断裂的2例,钢板螺钉松动1例。结论适应证选择不当、骨折块复位不良、螺钉的位置及长度不佳以及骨质疏松等是DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,正确的病例选择和精确的手术操作是治疗成功的关键。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法回顾分析32例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果32例均获得随访（6-24个月），无一例因手术或合并症死亡，骨折全部愈合。发现髋内翻1例，髋螺钉松动、脱出1例，下蹲困难1例，无螺钉穿透股骨头。结论股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下，积极手术治疗。选用DHS治疗股骨粗隆间骨折，手术操作简单，内固定牢靠，是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法。     

股骨近端骨折内固定失败影响因素的临床研究

目的探讨股骨近端骨折内固定失败的影响因素及对策。方法收治164例股骨近端骨折,均行内固定手术,对手术失败病例进行分析研究。结果股骨近端骨折内固定失败共23例,失败率为14.02%。其中,股骨颈骨折内固定失效6例,股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效5例。结论股骨近端骨折复位的准确性、螺钉的位置与长度、功能锻炼的时机与方式,骨质疏松症的发生是其内固定失败的影响因素。     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效17例分析

[目的]分析股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效的原因及对策.[方法]选取1997年1月～2007年12月本院收治的17例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效病例,就内固定失效的原因进行总结,并于再次手术时采取相应对策.[结果]本组病人骨折全部愈合,愈合时间6～9个月,平均7.5个月,患肢功能恢复满意.[结论]股骨粗隆间骨折选取动力髋螺钉内固定时,良好的骨折复位、内固定放置的位置适当、必要时植骨、手术后康复及骨质疏松的治疗,均有重要意义.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折失败相关因素分析

目的 分析DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折失败的危险因素. 方法 回顾性分析147例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折病例,其中失败17例. 结果 失败的17例病例中,髋内翻畸形8例;髋螺钉穿出5例;钢板螺钉松动、断裂3例;髋螺钉脱出1例.结论 骨折程度与骨质疏松是导致DHS内固定失败的内在因素.与术前、术中准备不充分、内固定选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因索有关.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因分析

目的总结应用髋动力加压螺钉（DHS）治疗股骨粗隆骨折的失败病例,探讨失败原因。方法采用回顾性分析的方法,回顾2008年10月～2009年10月105例股骨粗隆间骨折DHS内固定的病例,骨折按Evans标准分类．骨质疏松按Singh标准分度．根据术后x线片评定手术的成败．即内翻角〉100°,股骨头切割,螺钉穿出超过20mm或内固定物断裂认定为手术失败。结果本组105例手术患者中,10例失败,发生率为9．5％。其中髋螺钉切割致穿出股骨头2例（1．9％）,螺钉拔出、钢板松动4例（3．8％）,普通螺钉断裂3例（2．9％）,钢板折断1例（O．9％）。按照Evans分类法,稳定骨折中60例有4例失败,不稳定骨折中45例中有6例失败。按Singh骨质疏松分类中,治疗失败10例均属I、Ⅱ和Ⅲ级患者。结论股骨粗隆间骨折的Evans分类法对该病治疗有一定的指导意义,术前同时进行骨质疏松Singh分级有利于对应用DHS治疗该病进行预后判断有一定参考价值。对于不稳定的粗隆间骨折,并伴有骨质疏松的病例,容易发生内固定失败,选择DHS时应慎重。     

骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败原因分析及对策

目的探讨分析骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折PFNA固定术后失败原因及预防方法。方法采用PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折46例。结果随访时间3~24个月,平均1年5个月,摄X线片显示骨折全部愈合,出现手术固定失败4例,失败率8.7%,按sanders评分标准优良率达91.3%。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败与骨折复位情况、PFNA入针点、骨折稳定性、骨折内侧支撑的破坏等相关。     

三种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨DHS联合拉力螺钉、PFN、空心拉力螺钉三种不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对76例老年股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中DHS联合拉力螺钉42例,PFN16例,空心拉力螺钉18例.比较手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标.结果 随访7～34个月,空心拉力螺钉手术时间、术中出血量明显少,PFN治疗下地时间明显早于其他两组(P<0.05),DHS联合拉力螺钉固定牢固术后并发症少.结论 稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗.粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折选择PFN治疗.高龄、体质弱的老年股骨粗隆间骨折选用空心拉力螺钉内固定.     

PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ内固定失败的原因,找到避免手术失败及补救的方法。方法对采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折术前、术后及随访复查X线片及部分三维重建CT片进行回顾性分析。结果共5例失败病例,其中螺旋刀片头颈切割1例,髋内翻1例,螺旋刀片穿人髋关节1例,股骨近端劈裂骨折1例,螺旋刀片退出1例。结论手术方式不当、手术操作不当、骨质疏松、术后过早负重均是PFNA一Ⅱ内固定股骨粗隆间骨折手术失败原因;正确的手术方式、标准的手术操作及完善的术后功能锻炼指导是避免手术失败的有效方法。     

股骨粗隆间骨折六种手术方法的比较

目的探讨股骨粗隆间骨折的六种手术方法的比较。方法自1990年至2005年收治股骨粗隆间骨折158例,分别采用六种内固定器材手术治疗并比较疗效。结果术后平均随访1.5年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结论股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法,并发症少。     

DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS加空心螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年6月到2008年6月治疗的39例老年不稳定股骨粗隆间骨折,按Evans分型,Ⅲ型23例,Ⅳ型16例。其中采用DHS加1枚中空螺钉固定30例,DHS加2枚中空螺钉固定9例。结果术后随访36例,随访时间6-36个月,平均15个月。骨折全部愈合,愈合时间4-5.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优25例,良10例,差1例,手术治疗优良率97.2%。结论 DHS加中空螺钉联合固定是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法 ,可以有效降低内固定物失败及髋内翻的发生率,临床效果满意。     

股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因,探讨避免失败和减少并发症发生的方法。方法手术治疗股骨粗隆间骨折261例,术后内固定失败14例,翻修13例,其中DHS固定2例,锁定钢板固定2例,Gamma钉固定4例,PFN固定1例,人工关节置换4例。结果随访8～30个月,平均24个月,骨折全部愈合,时间为9～12个月,平均10个月。结论对股骨粗隆间不稳定性骨折尽可能解剖重建后内侧皮质的稳定性,必要时应植骨,对于粉碎性骨折或伴有骨质疏松的患者,采用髓内固定较适宜;对伴有癫痫发作、肢体异常抽动患者不宜内固定,可行人工关节置换术。     

应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效,探讨手术技巧,分析并发症发生原因。方法 210例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定治疗。结果均获随访平均18.5个月,199例骨性愈合,内固定失败11例,其中改行人工髋关节置换术8例,更换内固定3例。疗效按Harris评分评定:优161例,良18例,可19例,差12例,优良率85.2%。结论锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折时正确理解使用原理、重视操作技巧、合理功能练习是取得良好疗效的保证。     

股骨粗隆间骨折四种手术方法比较

目的探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点。结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量最少;DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高;骨外固定器的手术并发症发生率最高。结论四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对笔者所在科室2007～2010年收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者的骨折类型、手术方法、术前术后处理及疗效进行总结和随访。结果所有患者均得到平均21个月的随访。结果优68例,良30例,可6例,差2例,优良率92.45%。结论动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、死亡率低、可早期进行功能锻炼,是老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法。     

股骨粗隆问骨折不同内固定143例治疗体会

股骨粗隆间骨折多发生在老年人，有报道粗隆间骨折的死亡率非手术治疗比手术治疗高4．5倍，从这个意义上考虑，粗隆间骨折在无严重的心脑疾病的情况下，均应积极手术治疗。粗隆间骨折内固定治疗方法较多，本院自1996～2004年采用中空螺钉、130。角钢板、动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折143例，对完整病例资料进行比较分析，现报告如下。