髋关节镜治疗股骨髋臼撞击合并临界髋发育不良

[目的]探讨髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击(femoroacetabular impingement,FAI)合并临界型髋发育不良(borderline de-velopmental dysplasia of the hip,bDDH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年9月—2019年12月在本院行髋关节镜手术治疗的...     

青少年股骨髋臼撞击征的关节镜治疗

[目的]探讨关节镜治疗青少年股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效.[方法]2016年1月—2018年9月,对21例青少年FAI患者行髋关节镜手术治疗,评估其临床与影像结果.[结果]术中见21例患者中,凸轮撞击7例,钳夹撞击2例,混合撞击12例;其中19例合并存在髂...     

临界型发育性髋关节发育不良合并凸轮型髋关节撞击综合征的诊断及髋关节镜治疗研究进展

目的 总结临界型发育性髋关节发育不良（borderline developmental dysplasia of hip,BDDH）合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征（Cam-type femoroacetabular impingement,Cam FAI）的生物力学特点、诊断及髋关节镜治疗研究进展。方法 广泛查阅近年来国内外BDDH合并Cam FAI相关研究文献并进行总结分析。结果 BDDH合并Cam FAI患者股骨颈前倾角及颈干角增大，骨盆倾斜及髋臼旋转，导致髋关节不稳定。为了维持髋关节稳定性，患者髋关节局部生物力学作用方向发生改变，进而影响了股骨近端、髋臼形态等解剖结构。临床可联合外侧中心边缘角及前中心边缘角、髋臼指数诊断BDDH合并Cam FAI。通过髋关节镜下对髋臼增生骨边缘进行打磨、切除Cam畸形，对髋关节盂唇及软骨进行微创修复，可有效治疗BDDH合并Cam FAI。结论目前有关BDDH合并Cam FAI的诊治尚无统一标准。髋关节镜下微创治疗可获得较好早中期疗效，在修复并维持盂唇完整性及缝合紧缩关节囊方面具有一定优势，但远期疗效有待进一步随访明确，手术时机、术中打磨骨边缘深度、...     

髋关节镜术治疗髋臼盂唇囊肿

[目的]探讨关节镜治疗髋关节盂唇囊肿的临床效果.[方法]2016年1月—2018年10月,对16例盂唇囊肿患者行髋关节镜手术治疗,评价临床与影像结果.[结果]术中镜下证实16例患者均存在盂唇囊肿,14例存在凸轮型股骨髋臼撞击(femoroacetabular impingement,FAI),占87.50％.所有患者均...     

镜下治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征的疗效

[目的]比较关节镜治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月—2018年6月本院行髋关节镜手术治疗FAI且符合纳入标准的64例患者.依据患者年龄,32例＞55岁的患者列入中老年组,根据中老年组性别、FAI类型、骨性关...     

股骨髋臼撞击综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎的危险因素分析

目的:探讨股骨髋臼撞击(femoro-acetabular impingement,FAI)综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的危险因素,减少和预防HOA的发生。方法:自2018年9月至2020年9月采用髋关节镜手术治疗106例FAI患者,男40例,女66例;年龄20～55(33.05±10.19)岁;运动伤51例,交通事故伤36例,钝物砸伤19例;病程5～19(12.02±3.69) d。术后随访18个月,根据是否发生HOA将患者分为HOA组23例和无HOA组83例。采用多元Logistic回归分析影响FAI患者髋关节镜术后并发HOA的危险因素。结果:经单因素分析,HOA组年龄50～70岁、女性、身体质量指数>30 kg·m^-2、体力劳动、凸轮型、术后并发感染、术后末次随访髋关节关节活动度(range of motion,ROM)及T?nnis分级1级及以上比例均高于无HOA组(P<0.05),相对骨骼肌指数(relative appendicular skeletal muscle index,RAS...     

镜下股骨髋臼撞击症治疗是否使用富血小板血浆

[目的]评价髋关节镜下矫形联合应用富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement, FAI）的早期临床效果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年1月本院镜下手术治疗FAI的32例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用髋关节镜手术联合关节内注射PRP (PRP组),15例采用单纯髋关节镜手术（非PRP组）,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获得随访,随访时间平均（12.8±0.9）个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少（P<0.05）,Harris评分、伸-屈ROM及内-外旋ROM评分显著增加（P<0.05）。术后1个月,PRP组在VAS评分[(3.1±1.5) vs (4.2±1.3), P<...     

髋关节镜术前准备与手术配合

[目的]探讨并优化髋关节镜术前准备与手术配合方案.[方法]选取2015年1月—2019年12月在本院行髋关节镜手术的372例患者,总结髋关节镜术前准备与术中护理方案,统计平均手术准备时间、医生满意度、患者满意度及患者访视前后焦虑评分.[结果]本组平均手术准备时间为(40.23±1.83)min,手术医生对护士工作满意度...     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症的临床疗效

目的探讨关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement, FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2021年6月就诊于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术治疗的FAI运动员患者18例(运动员组), 男12例、女6例, 年龄(20.44±3.45)岁(范围15～27岁)。根据性别、年龄、体质指数及随访时间通过倾向性评分匹配方法以1∶2的比例与非运动员FAI患者(非运动员组)进行匹配, 纳入36例非运动员患者, 男18例、女18例, 年龄(20.81±4.68)岁(范围14～31岁)。比较两组患者手术前后的髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score, mHHS)、髋关节结局评分日常生活能力量表(hip outcome score-activity of daily living scale, HOS-ADL)评分和髋关节结局评分运动量表(hip outcome score-sports scale, HOS-S...     

青少年凸轮型髋关节撞击综合征诊治专家共识北大核心CSCD

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是青壮年髋关节疼痛的首要病因,是导致髋关节骨关节炎的重要因素。FAI的分型包括髋臼过度覆盖(钳夹型FAI,pincer-type FAI)、股骨头颈凸轮畸形(凸轮型FAI,cam-type FAI)以及两者兼具的混合型FAI(mixed-type FAI)。研究指出,股骨头颈凸轮畸形(cam deformity)与先天发育及青少年时期不当的剧烈运动有关。不同于钳夹型FAI,凸轮畸形导致的髋关节撞击损伤发病年龄相对更为年轻,且在青少年患者中占主导地位。由于青少年处于生长发育的关键阶段,使疾病的诊断、治疗及预防均具有特殊性,因此,针对青少年髋关节凸轮畸形的发生发展及其导致的髋关节撞击损伤,需要更为清晰、更为循证的认识。本共识以循证医学证据为基础,以青少年人群最常见的凸轮型FAI为研讨对象,精细化选择以最大化利用现有循证医学证据,经国内运动医学及关节外科专家讨论,从青少年股骨头颈凸轮畸形的发生机制,凸轮型FAI的诊断、治疗、康复等方面形成共识意见,为青少年人群FAI的临床诊疗及疾病预防提供参考。     

关节镜术治疗凸轮型髋关节撞击综合征

[目的]探讨髋关节镜手术治疗凸轮（cam畸形）型髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement, FAI）的诊疗要点与临床疗效。[方法] 2016年9月—2020年10月本科收治的经关节镜手术治疗的102例凸轮型FAI患者纳入本研究，包括男67例，女35例；年龄18～50岁，平均（30.9±9.6）岁。术中依据病理所见给予相应手术处理。总结术中所见和处理，以及随访和影像资料。[结果]102例患者均顺利手术，术中无严重并发症。术中见所有患者均有股骨头-颈交界处凸轮骨赘畸形；盂唇撕裂发生率为100%，其中Seldes分级2级占45.1%；髋臼软骨损伤发生率为50.0%，其中Outerbridge分级1～2级占47.1%,3～4级占2.9%；股骨头软骨损伤Outerbridge分级1～2级发生率为27.5%；圆韧带撕裂发生率为22.6%，且以Domb分级1级为主。所有患者均获随访25～74个月，平均（44.7±10.0）个月。与术前相比，末次随访时患者的mHHS评分[(43.1±12.5),(83.8±8.0), P<0.001]、iHOT-12评分[(48...     

对髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤的风险分析

目的 探讨髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤（LFCN）的风险因素。方法 对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患股髋撞击综合征（FAI）或临界性髋关节发育不良（BDDH）167例连续病例资料进行回顾性分析,根据术后是否发生股外侧皮神经损伤将患者分为神经损伤组和无神经损伤组,对比术前基线资料、疾病类型及手术操作是否存在差异,分析神经损伤的风险因素。结果 髋关节镜术后股外侧皮神经损伤的发生率为12.6%。神经损伤组采用标准前侧入口的患者比例（20%）明显高于采用中-前入口者（5.7%）(P=0.006)。股髋撞击综合征患者较临界性发育不良患者更容易出现神经损伤（分别为16.1%、4.1%,P=0.033）。两组间年龄、性别、BMI及手术时间差异无统计学意义。结论 髋关节镜手术采用中-前侧入口有助于降低股外侧皮神经损伤风险。     

髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症合并盂唇损伤的疗效分析

目的 探讨髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症（femoroacetabular impingement, FAI）合并盂唇损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2020年5月厦门市海沧医院采用髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤的34例病人的临床资料。收集并比较术前及术后末次随访的髋关节屈曲、内收、屈髋90°内旋活动度,疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,改良Harris髋关节功能评分。结果 所有病人伤口均甲级愈合,术后2例会阴部麻木,1例患足麻木,1周后症状消失;1例股外侧皮神经损伤后大腿前外侧麻木,经过营养神经治疗1个月后恢复正常;随访（18.0±5.8）个月（12~36个月）,32例病人（94.1%）对手术效果表示满意;病人术后末次随访的髋关节屈曲、内收和屈曲90°内旋角度、VAS评分及改良Harris髋关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。所有病人均无伤口感染、血管损伤、异位骨化、股骨颈骨折、坐骨神经损伤、股神经损伤、髋关节不稳定或髋关节脱位等严重并发症发生。随访期间,未见髋关节骨关节炎进展,无需二次行髋关节镜下翻修手术。结论 在严格把握手术指征、加强并发症防范意识,努力提高手术技术的前提下,髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤,能够有效缓解病人症状,改善髋关节活动功能,是一种安全、微创、疗效确切的手术方法。     

髋关节镜术治疗中青年髋关节盂唇钙化

[目的]评估关节镜技术治疗髋关节盂唇钙化的临床结果.[方法]2015年1月—2018年10月,15例行影像发现盂唇钙化患者纳入本研究,均行髋关节镜术治疗.评估患者临床与影像资料.[结果]术中镜下检查见盂唇钙化病灶位于髋臼前或上方11-3点位置.病变体积与术前VAS评分呈显著正相关(P＜0.05),与术前mHHS和iHO...     

髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症

目的探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement, FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例(23髋), 男10例、女13例, 年龄(31.3±4.6)岁(范围25～45岁), 左侧9例、右侧14例, 合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上, 同时进行髂前下棘(anterior inferior iliac spine)成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Harris评分(modified Harris hip scores, mHHS)、国际髋关节评分(international hip outcome tool-12, iHOT-12)。结果术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3...     

镜下关节囊紧缩缝合术治疗髋关节不稳

[目的]介绍髋关节囊紧缩术在髋关节不稳中的手术技术和初步结果.[方法]对本科1例髋关节不稳患者行关节镜下关节囊紧缩术.术中在髋关节镜监视下行关节探查,见盂唇完整,盂唇上方存在炎性改变,考虑为髋关节不稳导致,明确髋关节疼痛原因,随后退出至关节外,行关节镜下前外侧关节囊髂股韧带由外向内紧缩缝合术.[结果]患者手术顺利,无严...     

髋关节镜术后不良反应观察及处理

[目的]探讨髋关节镜手术后相关并发症的病情观察及应对策略.[方法]回顾性分析2019年1月—2019年12月在本院行髋关节镜手术的126例患者的临床资料,评估手术后并发症的发生情况,探讨有效预防并发症的针对性措施.[结果]本组124例髋关节镜手术患者,出现患肢皮肤苍白14例、青紫4例;术后患肢感觉运动异常16例;女性会...     

股骨髋臼撞击综合征诊断与治疗

股骨髋臼撞击综合征(FAI)引起中青年,尤其是运动较多者髋关节疼痛,也是引起早期骨关节炎的重要因素,近年受到越来越多关注。FAI早期症状并不明显,早期诊断比较困难,往往受到忽略。X线片显示为股骨头颈结合区异常骨性隆起、枪柄样畸形、交叉征、8字征等特异性表现,CT表现为髋关节畸形,MRI或MR关节成像提示盂唇或关节软骨损伤,均可辅助诊断FAI。髋关节切开脱位手术、髋关节镜手术及关节镜辅助下髋关节切开手术的疗效,均得到临床验证,但彼此各有优劣。该文就FAI诊断与治疗最新进展作一综述。     

髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良合并盂唇撕裂

目的探讨髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)合并盂唇撕裂的临床疗效。方法对9例确诊为轻度DDH(Cowel分型1-2型),无明显骨关节炎,确诊合并有髋臼盂唇撕裂,经保守治疗无效,但尚未达到施行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)标准的患者,施行髋关节镜下髋臼盂唇修补缝合术。采用髋关节功能评分(harris hip score,HHS)及疼痛视觉模拟评分(visual aanalogue score,VAS)对术后疗效进行评估,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果本组均获随访,随访时间1~4年,平均(2.4±1.05)年,术前HHS评分平均为(74.1±6.1)分,末次随访平均为(83.0±9.7)分。术前术后HHS评分比较,差异具有统计学意义(t=2.62,P0.05);术前VAS评分平均为(3.7±1.0)分,末次随访VAS评分平均为(2.1±1.6)分,术前术后VAS评分比较,差异具有统计学意义(t=2.58,P0.05)。结论对于DDH合并盂唇撕裂,无明显骨关节炎表现的患者,通过关节镜下修补损伤的盂唇,可在术后早期有效缓解疼痛并改善功能。