食管癌术后吻合口狭窄应用探条扩张器治疗体会

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄扩张治疗的效果。方法:应用探条扩张器对26例食管癌术后吻合口狭窄患者进行治疗。结果:26例患者扩张后进食均得到明显改善,其中完全缓解12例,缓解10例,部分缓解4例。结论:探条扩张器对于食管癌术后吻合口狭窄有良好的治疗效果。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的防治

目的探讨导致食管癌,贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因,吻合口狭窄的治疗以及预防措施。方法本组40例患者,9例经保守治疗后好转,10例经胃镜单纯球囊扩张,21例患者经胃镜置入食管支架。结果本组病例经上述治疗后有38例症状好转占95%,无效的2例占5%,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过胃镜食管球囊扩张术和经胃镜置入食管支架取得了较好疗效,改善了患者的进食状况,提高了生活质量。操作简便、安全有效。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的护理措施。方法 2008年10月至2011年10月期间,我院诊治的20例食管癌术后吻合口狭窄患者,对其给予治疗的同时,也加强了相应的护理工作,对其病例进行回顾性分析。结果 20例食管癌术后吻合口狭窄患者,经过相应的治疗和护理后,吞咽困难等临床症状得到了明显的缓解,2例患者可进流质饮食、4例患者可进半流食、5例患者可进软食、9例患者可进普食。结论加强食管癌术后吻合口狭窄患者的相应护理,可以明显改善患者的临床症状。     

内镜直视放置金属支架治疗食管狭窄48例报告

自1997年5月至2001年5月,我院采用内镜下扩张食管,放置钛镍记忆合金支架治疗48例食管狭窄患者,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女14例。年龄48-85岁。晚期食管癌28例,其中合并食管气管瘘4例;晚期贲门癌6例;吻合口狭窄14例,其中食管癌术后吻合口狭窄10例,贲门癌术后吻合口狭窄4例。吞咽困难按Stooler分级法,0级为正常饮食;Ⅰ级为软食,本组2例;Ⅱ级为半流质20例;Ⅲ级为流汁22例;Ⅳ级为滴水不进4例。狭窄直径0.2-0.8 cm,狭窄长度2-12     

非透视下内镜扩张治疗食管狭窄15例

我院自１９９７年１１月～１９９８年１２月,应用国产改良Ｓａｖａｒｙ探条扩张器在非透视下内镜对１５例食管狭窄病人进行１８次扩张治疗,效果满意,报告如下。１一般资料 本组１５例中,男８例、女７例;年龄３２～７３岁。其中食管癌术后吻合口狭窄１１例,贲门癌术后吻合口狭窄３例,食管化学烧伤后狭窄１例。本组绝大多数为术后狭窄,出现吞咽困难时间,术后１～６月９例,６月以后５例。狭窄程度根据狭窄口直径及自觉症状分级：Ⅰ级,直径＞ １．０ｃｍ,能进普食;Ⅱ级,直径０．６～１．０ｃｍ,能进半流质;Ⅲ级,直径０. ３～０…     

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗套管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法 经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗，术后定期随访，观察病人吞咽困难缓解情况。结果 45例病人经过治疗后吞咽困难均获得缓解，缓解率为100%，未发生严重的并发症。随访3个月，6个月，1年，症状缓解率依次为93.3%,87.2%,82.6%。症状复发率依次为6.7%,12.8%,17.4%。结论 内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床疗效满意，方法安全。     

带膜食管支架治疗食管狭窄20例体会

我院肿瘤科自1996年7月至1998年7月采用带膜食管内支架治疗食管狭窄20例，取得满意疗效，现介绍如下，以供参考。1；临床资料1．1一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄50－85岁，平均60．5岁。1．2症状和体征本组病人均有严重吞咽困难，部分病人还伴进食时呛咳。吞咽困难．按Stooler分级：3级15例，4级5例。食管造影检查狭窄程度对．3－O．5cm14例，＜0．3cm6例；狭窄长度：最短2．scm，最长6cm。1．3疾病种类单纯食管癌、贲门癌16例，食管癌合并食管气管瘦3例，食管癌、责门癌术后吻合口狭窄各互例，食管癌放疗后狭窄1例。本组病人大多…     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄介入治疗临床观察(附168例病例)

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法 168例吻合口狭窄,治疗2次的61例,治疗3次的57例,治疗4次以上50例,共计612次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张,其中3例反复扩张无效置入支架。结果治疗全部成功,随访6¹2个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有患者体质量较治疗前增加112个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有患者体质量较治疗前增加1⁵ kg,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,吻合口支架近期可明显改善患者的生存质量。     

食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析

目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄的有效治疗方法。方法：对食管癌术后发生吞咽困难的65例患者行扩张治疗。单纯扩张组34例,联合治疗组31（扩张加吻合口注射康宁克通A）。结果：两组治疗后近期进食状况均明显改善。治疗后6个月进食降级Ⅰ级以上需再次治疗者,单纯扩张组73．5％（25／34）,联合治疗组32．3％（10／31）。吻合口狭窄复发率单纯扩张组明显高于联合治疗组（P〈0．01）。结论：扩张联合局部注射康宁克通A可有效抑制狭窄口瘢痕形成,能防治扩张后吻合口再狭窄,改善患者的生活质量。     

护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析

目的探讨护理干预用于食管癌术后吻合口狭窄的疗效及临床分析。方法2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的20例食管癌术后吻合口狭窄患者，在进行相应治疗的同时，也进行有效的护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果20例食管癌术后吻合口狭窄患者，给予有效的治疗和护理干预后，16例显效，3例有效，1例无效，其总有效率为95．0％。1例无效患者，经过再次扩张治疗后，达到显效标准，所有患者均治愈出院，没有出现严重并发症。结论对于食管癌术后吻合口狭窄患者，给予有效的护理干预，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。     

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析

目的：分析食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理方法及效果。方法18例食管癌术后吻合口狭窄患者在给予积极治疗时展开有精心护理干预，回顾性分析患者临床资料及护理情况。结果18例患者中治愈15例，好转2例，无效1例；与入院时相比，患者出院时SAS评分与SDS评分均显著降低(P<0.05)；经6个月随访，所有患者均未见复发且已恢复正常生活。结论为食管癌术后吻合口狭窄患者展开精心护理干预，可有效改善其预后及患者不良情绪，值得在临床中推广。     

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析

目的对食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预,探讨其临床护理效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月收治的26例食管癌术后吻合口狭窄患者作为研究对象,在治疗过程中,均给予临床护理干预,对其临床资料进行回顾分析,总结其护理效果。结果本组资料中,收治食管癌术后吻合狭窄患者26例,治疗过程中给予临床护理干预,可明显改善患者的临床症状,可进流质饮食者4例,可进半流食者5例,可进软食者7例,可进普食者10例。结论食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预,可对患者临床症状进行明显改善,具有较好效果,值得临床推广。     

探条扩张术治疗食管或贲门癌术后吻合口狭窄

自1996-10～1997-07对24例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者在非X线下行探条扩张治疗、疗效满意,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 男20例,女4例,年龄44～67 y,22例为食管、贲门癌术后吻合口狭窄,2例为术后复发,主要症状为吞咽困难。按Stooler分级(0级能进食各种食物,Ⅰ级进软食,Ⅱ级进半流,Ⅲ级进流汁,Ⅳ级不能进食、唾液不能咽下);Ⅱ级者4例,Ⅲ级者18例,Ⅳ级者2例。1.2 治疗方法 在非X线下以Savary-Gilliard锥形硅胶扩张器治疗29次,行在内镜下插入引导钢丝,然后退镜,选择探条,由细到粗逐号扩张,每根置放5 min。     

进展期胃上部癌应用吻合器切除术后吻合口漏的原因及对策

目的探讨进展期胃上部癌应用吻合器切除术后出现吻合口漏的原因及防治对策。方法回顾分析我院自2004年1月－2009年6月共113例应用吻合器作进展期胃上部癌切除术的临床资料。结果术后并发吻合口漏13例，经治疗2～4周治愈。随访6个月～5年，本组全部病例未见癌复发。4例术后出现吻合口狭窄，经作吻合口扩张术，可进食半流质饮食。结论应用吻合器作进展期胃上部癌切除，术后并发吻合口漏是最严重的并发症，原因较多，只要及时发现，通过抗感染，尤其是保持腹腔引流通畅，应用十二指肠（空肠）营养管加强肠内营养等治疗，吻合口漏多可以治愈。     

食管手术后吻合口狭窄的再手术治疗

1980～1988年间,本院为1300例贲门癌与食管癌病人进行了根治手术。其中,颈部吻合60例,弓上吻合440例,弓下吻合800例。术后发生吻合口狭窄再手术8例,其中颈部吻合口狭窄4例,弓上吻合口狭窄2例,弓下吻合口狭窄2例。吻合口狭窄的标准为钡剂检查吻合口在0.3cm以下。狭窄症状出现距首次手术时间最短1个月,最长4个月。早期的吻合口狭窄,均应通过食管扩张器进行扩张,大多能解除狭窄。如3次以上扩张无效者,说明瘢痕形成的管道较长,应行手术治疗。手术方法,大体有三种:1.游离与暴露原吻合口     

食管癌术后难治性吻合口狭窄的内镜治疗

目的 探讨内镜下不同治疗方法在食管癌术后难治性吻合口狭窄中的作用.方法 对2006年12月至2014年6月就诊的36例经内镜治疗的食管癌术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,比较单纯扩张、扩张+支架及扩张+放射粒子对术后难治性吻合口狭窄的治疗效果,分析不同部位、不同性质狭窄的最佳治疗方法.结果 36例患者中7例单纯反复内镜下扩张治疗;5例扩张后置放营养管,其中2例后续放射治疗;18例扩张后置放1枚食管支架,其中1例后续放射治疗;3例扩张后置放2枚支架,2例扩张后置放1枚附有放射粒子的支架;1例扩张后放置3枚支架.治疗过程中及治疗后出现的胸骨后疼痛、恶心、胸部闷胀不适等症状经对症处理后均消失,无穿孔、大出血等严重并发症发生.随访6个月治愈29例,有效5例,无效2例.结论 内镜治疗在食管癌术后难治性吻合口狭窄中具有重要作用,针对不同的狭窄原因可以采取不同的治疗措施.     

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析

目的 探讨内镜下扩张治疗用于食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 将213例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为4组,分别行探条扩张、球囊扩张、探条扩张＋暂时性支架置入及球囊扩张＋暂时性支架置入治疗,术后观察患者临床症状缓解情况.结果 4组总有效率分别为81.6％、80.4％、95.0％、96.2％,探条组与球囊组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;置入暂时性支架组总有效率高于单纯探条或球囊组,差异有统计学意义（P＜0.05）;置入暂时性支架组平均扩张（1.48±0.86）次,单纯探条或球囊组平均扩张（2.26±1.37）次,前者扩张次数明显低于后者,差异有统计学意义（P＜0.01）;支架组与无支架组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 内镜下置入暂时性食管支架相对于单纯性探条或球囊扩张治疗食管癌术后良性狭窄,疗效显著,平均扩张次数少,并发症少,能明显改善患者的临床症状。     

用三腔二囊管治疗食管胃吻合口狭窄3例

食管、胃术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题，治疗手术后吻合口狭窄，除了采用再次手术外，传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗，该方法具有易复发和穿孔的危险，本组对3例食管胃吻合口术后狭窄患者，采用电视导引下食管囊扩张治疗，现将有关情况报道如下     

Savary-Gilliard探条扩张器治疗食管、贲门狭窄的护理配合

我室于1999年8月～2004年10月采用Savary-Gilliard探条扩张器对49例食管、贲门狭窄患者进行62次胃镜下扩张治疗，近期疗效良好，现将护理体会介绍如下。1资料与方法 1．1一般资料：男37例，女12例。年龄33～74岁，平均58岁。食管、贲门狭窄原因为：食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄31例，食管癌放疗后食管狭窄10例，左肺癌放疗后食管狭窄1例，胃癌术后贲门狭窄2例，食管癌和贲门癌术后放化疗后食管狭窄5例。患者均有吞咽困难，食后呕吐，消瘦及严重营养不良等症状，经食管吞钡检查及胃镜检查狭窄口直径约1～6mm，狭窄长度为2～80mm。