食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳.吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高.据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%～5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达50%[3],因此早期发现,及时治疗,正确护理是降低术后吻合口瘘病人死亡率的重要措施.     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%～53.6%, 食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘[1].     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.     

提高食管、贲门癌术后吻合口瘘生存率的体会

食管胃吻合口瘘一般死亡率均在50%左右,因此,预防和治疗吻合口瘘十分重要。本院自1979年4月～1987年12月共切除食管、贲门癌1575例,术后并发吻合口瘘52例(不包括颈部吻合),其发生率为3.3%,     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

一种新型的“肌层内隧道式”食管胃吻合术

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,死亡率高达30～40%以上。十几年来,许多学者为预防吻合口瘘而不懈努力,发生率虽有所下降但仍不能令人满意。我们从1981年～1988年共收治贲门癌450例,手术切除298例,切除率67%,发生吻合口瘘14例,发生率为4.6%。为了减少吻合口瘘的发生,从1986年下半年我们对刘氏的“隧道式”食管胃吻合术加以改进,行贲门癌切除肌层隧道式食管胃吻合术180     

负压球细管引流在食管、贲门癌术后吻合口瘘治疗中的应用

吻合口瘘是食管切除、食管重建术后最常见、病死率较高的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我院自1999年1月至2008年6月在食管、贲门癌术后用负压球细管引流替代传统的粗胶管水封瓶闭式引流治疗食管癌、贲门癌826例,并发吻合口瘘22例,其发生率为2.7%,其中死亡2例(9.1%),颈部吻合口瘘3例,吻合口、支气管瘘1例,其余18例为胸内瘘.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌与贲门癌切除术后早期比较常见的严重并发症之一,据文献报道发生率为0.24-5.30%,并且也是术后死亡的重要原因之一,其病死率为33.3-53.0%,对吻合口瘘的治疗,近年虽有选择吻合口重建获得成功的报道,但大多数仍为保守治疗。我院自1972年12月至1988年1月对895例食管癌和贲门癌病人进行手术治疗,其中手术切除肿瘤,并行食营、胃吻合818例,占91.4%,术后发生食管胃吻合口瘘17例,发生率为1.89%,我院对17例吻合口瘘均采取保守治疗,其措施为:有效控制感染,彻底引流,帮     

食管胃吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后吻合口瘘较为常见,其发生率约4%左右。吻合口瘘一旦发生,处理辣手,护理麻烦,预后较差,死亡率高。但是如果能及时发现,及时治疗,精心护理,不少病人还是可以存活的,现就食管胃吻合口瘘的护理谈点体会。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率3%～5%[2].2001年1月～2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例,术后发生胸内吻合口瘘8例,无1例发生护理并发症.为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的死亡率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.     

食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛夹及尼龙圈治疗的护理

吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术后极为严重且难治的并发症,发生率为3％～5％[1],死亡率为28.5％～71.0％,占食管癌和贲门癌手术后死亡率的23.5％～38.5％.传统的治疗方法是在瘘口发生早期采用二次手术修补或行保守治疗[2～3],随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下直视治疗使吻合口瘘愈合成为可能.国内外有不少文献报道了应用金属钛夹内镜下夹闭胃肠穿孔或吻合口瘘[4～5],但由于钛夹夹闭效果的局限性,超过1 cm的瘘口难以成功夹闭[6].近期国内外学者采用了钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补医源性穿孔[5,7].但无论钛夹还是钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补吻合口瘘,其相关的护理经验未见文献报道.本文初步总结了2010年3月至2012年10月我科对25例食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘患者应用钛夹或钛夹联合尼龙圈内镜下修补吻合口瘘的护理经验,现报道如下.     

食管胃吻合口瘘的预防及护理

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的一个严重并发症 ,国内外报道瘘的发生率为 2 0 %～ 2 7.6% ,其中死亡率约占5 % [1] 。我院肿瘤科在 1997年前 ,食管胃吻合口瘘的发生率是2 .3 % ,从 1997年开始 ,我们加强了术前准备和术后护理 ,并对手工吻合操作做了一些改进并大量使用吻合器吻合 ,1998年—2 0 0 1年 ,共做食管贲门癌手术 3 0 8例 ,其中成功切除 2 86例 ,无一例吻合口瘘发生 ,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 3 0 8例 ,其中男 2 2 5例 ,女 3 1例 ,年龄最小 3 1岁 ,最大 73岁。食管、胃吻合部位及吻合…     

贲门癌术后吻合口瘘二次开胸治愈2例报告

吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重并发症,其发生率为3%左右,而致死率高达17.8～53.6%。关于吻合口瘘的治疗文献屡有报道,由于其手术时机掌握不一,方法各异,疗效不尽人意,我们对2例贲门癌术后早期吻合口瘘分别二次开胸胸内食管重建吻合口和吻合口修补术均获成功,报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘防治进展

食管吻合口瘘(esophageal anastomotic leakage,EAL)是食管切除、食管重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素[1]。近年来国内文献报道EAL的发生率为1.0%～3.0%,死亡率为31.6%～71%[2],国外文献报道EAL的发生率和死亡率分别为3.0%～25%和5%～35%[3-4]。EAL的成功治疗,对医师和患者都是挑战。下面将近年来EAL防治的有关文献作如下综述。     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

食管、贲门癌根治术后吻合口瘘的观察与护理

食管、贲门癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前，以根治性手术切除作为首选的治疗方法。吻合口瘘是食管、贲门癌根治性手术后最严重的并发症，死亡率高达50％。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的防治(附4例报告)

食管贲门癌切除食管胃吻合口痿现仍为术后最严重并发症之一.国内发生率为2.1～11.8%,其致死率为31.6～76%,占全部术后死亡率的1/4～1/3.国外发生率为3.3～27%。其致死率竟高达93%.本院胸外科自1980年以来共发生食管胃吻合口瘘4例,此4例均治愈.现结合文献分析讨论如下.     

食管、贲门癌术后并发吻合瘘病人的护理

食管、贲门癌是威胁人类健康的常见消化道恶性肿瘤,在我国华北地区发病率较高.治疗方法仍以手术切除为首选,但术后并发症较多,吻合口瘘是最常见、最严重的并发症之一.1993年-2003年我科共行食管、贲门癌手术3 860例,其吻合瘘的发生率约占3.2%,治愈率2.7%.现报告如下.