股骨重建带锁髓内钉在股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用

目的观察股骨重建带锁髓内钉在股骨于合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用效果。方法采用股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折28例。结果本组手术时间（2．0±0．5）h,术中出血（525±245）ml;术后随访（18±9）个月,患者股骨干和股骨颈骨折均达到骨性愈合,无股骨头缺血性坏死出现,无髓内锁钉折断、松动及切口感染等并发症发生;股骨干骨折愈合时间为（6．5±1．5）个月,股骨颈骨折愈合时间为（5．4±1．3）个月。Sanders髋关节创伤后功能评分分级,结果为优25例,良好3例。结论在同侧股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中应用股骨重建带锁髓内钉,骨折愈合快,术后并发症较少。     

带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折

老年人股骨干骨折常合并各种并发症 ,给治疗带来一定困难。本院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月间采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 72例 ,效果满意。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 72例 ,男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9岁 )。右侧 37例 ,左侧 35例。新鲜骨折 5 0例 (开放骨折 12例 ) ,陈旧骨折 2 2例。上段 18例 ,中段 2 5例 ,下段 2 9例。受伤至手术时间 2 d～ 14个月 (平均 36 d)。本组均采用硬膜外麻醉 ,闭合复位髓内钉固定 32例 ,开放复位 4 0例 (植骨 2 4例 )。1.2 　 手术方法1.2 .1　 闭合穿钉　患侧由大粗隆顶点起向近侧…     

带锁髓内针治疗四肢长骨骨折82例体会

四肢长骨骨折是骨科常见骨折 ,采用手法复位小夹板外固定、骨牵引加小夹板外固定 ,以及行手术切开钢板或梅花针内固定等传统方法治疗 ,往往发生肘关节、膝关节、踝关节等功能障碍。 1998年 1月以来 ,我院采用带锁髓内针治疗四肢长骨骨折患者 82例 ,患者关节功能恢复满意。现报告如下。临床资料 :本组 82例 (84侧 )中 ,男 5 7例 ,女 2 5例 ;年龄17～ 5 2岁 ,平均 34.5岁。其中肱骨干骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折伽玛钉 (带锁髓内针的一种型号 )内固定失败 4例 ,股骨髁上骨折经股骨髁间凹倒打针失败 2例 ,双侧股骨干粉碎性骨折 1例 ,同侧股骨干、…     

应用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折81例体会

胫骨的位置比较表浅 ,胫前软组织少 ,是发生开放性骨折机率最高的部位。 1999年以来 ,我院应用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 81例 ,总结如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 9例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均36岁。交通事故及车祸伤 6 4例 ,跌伤 8例 ,运动或工作伤 7例 ,其他原因致伤 1例。按 Gustilo分型 :I型 19例 , 型 34例 , a型 2 0例 , b型 8例。均于伤后 2～ 12 h(平均 4.2 h)内急症手术。本组不包括距胫骨平台 6 cm以内、距踝关节面5 cm以内的骨折及生长板未闭合者。治疗方法 :采用胫骨带锁髓内钉及其配套固定器械 ,钉Herzog弯曲为 15…     

不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例分析

目的探讨不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 2007-01～2011-10应用不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例。结果 26例经5～18个月的术后随访,平均12个月,平均愈合时间16周。按Johner-Wruh评分标准,优23例,良2例,可1例,差0例,骨折全部愈合。结论不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折是一种较好的内固定方式,具有创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例

股骨干骨折的治疗方法很多 ,但严重粉碎性骨折及骨折不愈合仍缺乏简单有效的方法。我们应用带锁髓内钉 (GK钉 )治疗股骨干骨折 2 1例 ,取得良好效果。一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 2 1～5 2岁 ,平均 38.4岁。股骨干粉碎性骨折 13例 ,横断、斜型、螺旋型骨折 8例。新鲜骨折 17例 ,陈旧性骨折不愈合 4例。采用静力型固定 15例 ,动力型固定 6例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,做股骨前外侧小切口 ,暴露骨折处。于大粗隆梨状窝处开一小孔 ,顺行插入导针 ,达骨折端时将骨折复位 ,导针击入骨折远端髓腔内 ,沿导针插入粗细长度都…     

交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折32例

1998年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我院应用国产和进口交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折 32例 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 2 6岁。均为外伤性骨折。新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 6例。其中粉碎性骨折 2 7例 ,多段骨折 5例。新鲜骨折一般于 10天内行手术治疗。手术方法 :患者半侧卧位 ,硬膜外麻醉下取大腿外侧切口进入 ,暴露和修整骨折端 ,尽量多保留骨膜。用髓腔扩大器扩大髓腔至比髓内钉宽 1mm,近端一直打通梨状窝。做臀部切口 ,以导针置入髓内钉 ,沿近端瞄准器插入近端锁钉 ,在 C型臀 X线…     

交锁髓内钉治疗漂浮膝的临床效果观察(附18例报告)

目的 观察和评价交锁髓内钉治疗漂浮膝的效果和价值。方法 采用交锁髓内钉治疗漂浮膝共18例(22个肢体)，其中用顺行股骨交锁髓内钉固定股骨干16个肢体，用逆行交锁髓内钉(倒打钉，髁上钉)固定股骨髁上骨折6个肢体，胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骨折22个肢体。术后不加任何外固定，早期行功能锻炼。结果 18例均无死亡及术后感染。随访12～20个月，平均16个月，骨折愈合平均时间为24周(16～40周)，随访过程中未发生断钉。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为91％。结论 应用交锁髓内钉治疗漂浮膝可提供有效的内固定，有利于肢体和全身症状的改善，远期随访患者可以获得满意的肢体功能，疗效优于传统的外固定支架或牵引治疗。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗股骨干骨折术后骨不愈合

2002—2007年,我们对12例股骨干骨折术后骨不愈合患者行带锁髓内钉固定联合植骨术,效果满意。临床资料：同期因股骨干骨折行梅花髓内钉或钢板固定术后骨不愈合患者12例,男8例,女4例;年龄19—56岁,平均35．2岁。骨折位于左侧7例,右侧5例。骨不愈合原因为远端螺丝钉折断、骨折断端错位2例,股骨中下段骨折行梅花髓内钉固定术后骨折断端吸收5例,股骨下段骨折行钢板固定术后螺丝钉拔出、钢板断裂、骨折断端硬化及髓腔闭塞3例,陈旧性骨折行钢板内固定术后钢板折断2例。     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干骨折38例,34例采用小切口复位,4例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 38例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).35例患者髋关节活动恢复正常,3例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分为优21例,良13例,可4例,优良率89.0%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.     

带锁髓内钉治疗中老年人股骨骨折53例临床分析

目的　观察带锁髓内钉治疗中老年人股骨骨折的疗效。方法　 53例中老年股骨骨折患者应用带锁髓内钉内固定治疗 ,术后 X线片显示骨折愈合情况。结果　 2例因心脑血管意外死亡 ,余 41例经过 2～ 1 6个月复查显示 ,骨折愈合良好 ,无明显并发症发生。结论　带锁髓内钉治疗中老年股骨骨折疗效满意     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎骨折

目的 探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨髁上粉碎性骨折的临床效果.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗27例股骨髁上粉碎骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果 27例随访6～18个月,平均10个月,骨折在6～10.5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上粉碎性骨折比较理想的治疗方法.     

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的 探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom—Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12-40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。     

磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干骨折

对2004年1月-2006年12月使用磁力导航带锁髓内钉手术治疗的36例股骨干骨折患者行闭合复位,在磁力导航下完成远端交锁螺钉的锁定。发现术中全部病例均闭合复位成功,远端锁钉一次锁定34例,成功率94．4％。术后平均随访14．5个月,肢体功能优良率97％,平均临床愈合时间5．0个月,无不愈合,无感染病例,无髓内钉及锁钉断裂。认为闭合复位、带锁髓内钉手术治疗股骨干骨折疗效好,并发症少,是目前治疗股骨干骨折的首选方法;磁力导航技术操作简单,锁定成功率高,是髓内钉远端锁定的有效方法之一。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折的比较

股骨转子周围骨折是老年人的多发病 ,早期手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症 ,降低病残率和病死率。我院从 1993年 12月至 2 0 0 2年 4月 ,共应用股骨近端髓内钉 (ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌ,ＰＦＮ)和Ｇａｍｍａ钉治疗老年人股骨转子周围骨折 2 0 1例 ,现对 2种髓内固定手术方法加以比较 ,结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :本组股骨转子周围骨折患者 2 0 1例 ,其中ＰＦＮ组 97例 ,男 48例 ,女 49例 ;年龄 60～ 94岁 ,平均 72 3岁 ;稳定型骨折 2 0例 ,非稳定型骨折 77例 ;同时存在其他系统并存症 47例 (48…     

缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用

目的观察缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折患者手术中的效果及可行性。方法将17例同期行带锁髓内钉内固定术的胫骨多段骨折患者随机分为观察组6例和对照组11例,两组均采用胫骨分段小切口切开、直视下复位,行有限扩带锁髓内钉固定术。其中对照组采用传统固定方式;观察组于术中调整进钉方式缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定。观察两组手术效果及术后骨折断端成角及不稳现象发生情况。结果两组均未发生内固定装置断裂或弯曲,膝、踝关节功能基本恢复正常。观察组均未出现旋转短缩、成角畸形、延迟愈合或骨不连;对照组4例出现不同程度向前成角、畸形愈合,2例出现延迟愈合。结论缩窄髓腔用于胫骨多段骨折患者带锁髓内钉固定术中可有效防止骨折断端成角及不稳、缩短手术时间、提高疗效。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察

2003年2月以来,我科应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,以开放复位静力型内固定治疗11例,取得了良好效果.现报告如下. 临床资料:本组男9例、女2例,年龄20～59岁.车祸伤6例,坠落伤5例.1例合并膝前交叉韧带断裂.骨折特点:[1]骨折为短斜形,横形,粉碎性;[2]骨折明显移位;[3]距股骨髁间窝10 cm以上.     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折32例报告

1999年5月至2000年1月,我院应用Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折32例,取得满意效果.报告如下. 一般资料:本组男29例,女3例;年龄17～59岁.其中股骨骨折17例,胫骨骨折15例;开放性骨折4例,闭合性骨折28例.手术距受伤时间3～9小时.     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折24例报告

自 1993年以来 ,我们采用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。骨折位于左侧 14例 ,右侧 10例 ;头下骨折 5例 ,颈中骨折12例 ,基底骨折 7例。按 Gorden分类 ,G ～ 型 6例 ,G 型 8例 ,G 型 10例。均为新鲜骨折 ,伤后 2 4h以内手术 12例 ,～ 48h8例 ,～ 72 h4例。治疗方法 :术前摄标准骨盆正位片 ,利用健侧测量 3枚螺纹钉进钉点到股骨头软骨下 0 .5 cm处的距离及进钉角度 ,选择相应长度的空心加压螺纹钉及带刻度的导针数枚消毒备用。患…