老年人结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜手术61例体会

目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机和方法。方法总结分析了61例老年结石性胆囊炎急性发作时行LC病例的临床资料。比较发病72h以内(早期)和72h以外(延期)两组的治疗效果。结果全组病例无严重并发症发生，但延期组的平均手术时间、平均术后住院日和平均术后下床活动时间均较长，早期组LC全部成功，延期组中转手术2例(8．7％)。结论老年人结石性胆囊炎急性发作时早期行LC是安全的，延期施行LC要极为谨慎。     

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及手术方法探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者症状发作72h内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及合理的手术方法。方法:回顾分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期行LC治疗1 165例非急性发作期胆囊结石患者在手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面比较。结果:136例早期行LC的急性结石性胆囊炎患者平均手术时间、并发症发生率及中转开腹率与同期行LC治疗的1 165例非急性发作期胆囊结石患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性结石性胆囊炎在症状发作72h内行LC是安全可行的。手术成功的关键是Calot三角的正确处理,减少并合理处理术中出血是降低肝外胆管损伤和中转开腹率的重点。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机、适应证及注意事项.方法 对159例急性结石性胆囊炎患者行LC的资料作回顾性分析.结果 148例LC手术成功,手术时间30～125 min,平均65 min.11例中转开腹,中转率为6.9%.均恢复良好,无严重并发症发生.结论 结石性胆囊炎急性发作的患者,治...     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的 探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术指征、手术时机和手术技巧.方法 对265例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术.结果 239例成功,26例中转.结论 腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎是安全可靠的手术方式.     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急慢性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术副损伤特别是肝外胆管损伤率仍高于传统外科手术 ,尤其是在困难性胆囊切除术时更易发生。急性胆囊炎或反复发作的慢性结石性胆囊炎病人多因炎性水肿或Ｃａｌｏｔ三角“冰冻状” ,解剖关系不清 ,给ＬＣ手术带来困难。自 1996年以来 ,我们在腹腔镜下行胆囊大部分切除术治疗急慢性胆囊炎 ,有效防止肝外胆管损伤 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般情况　本组 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例。年龄 38岁～ 71岁。急性胆囊炎 12例 ,坏疽性胆囊炎 2例 ,反复发作慢性结石性胆囊炎 11例 ,萎缩结石性胆囊炎 4例。急性胆囊炎病…     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。老年急性胆囊炎、胆石症病人在急性发作时最初症状往往不典型，病情发展快且伴发病多，治疗比较复杂，病死率高。自1999年以来，我院共收治老年急性结石性胆囊炎87例，现总结资料报告如下。     

急性结石性胆囊炎97例腹腔镜下胆囊切除术治疗体会

目的 探讨在基层医院开展急性结石性胆囊炎行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的可行性。方法 回顾分析我院自2004年12月-2007年12月978例结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中97例急性结石性胆囊炎的治疗方法。结果 所有病例术后均无并发症，无手术死亡，全部病例均无切口感染，痊愈出院，住院时间为4—9天，平均5天。结论 只要术者有较为熟练的腹腔镜操作技术，选择好手术时机，急性结石性胆囊炎在基层医院行LC治疗是安全的，也是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法对48例急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例患者中42例顺利完成LC手术时间(70.5±26.4)min、术中出血量(60.5±20.5)m L、术后胃肠功能恢复时间1~2 d、住院时间4~6 d。6例患者因胆囊炎病史较长且反复发作,胆囊与周围组织粘连致密,胆囊三角无法清晰显露,中转开腹手术切除胆囊。本组未发生胆漏、胆管损伤、切口感染及继发出血等手术并发症。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,具有创伤小、痛苦少、后恢复快、成功率高等优点,只要掌握好手术适应证、把握好手术时机和中转开腹手术时机、规范进行手术操作,急诊LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

68例老年急性胆囊炎的手术治疗分析

回顾性分析68例老年急性胆囊炎的临床资料。其中急性结石性胆囊炎63例，非结石性急性胆囊炎5例。行单纯胆囊切除44例，胆囊切除加胆道探查17例，胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊部分切除4例，胆囊造瘘1例。术后并发肺部感染8例，双侧胸腔积液1例，胃穿孔上消化道出血1例，切口感染2例。68例中67例痊愈，1例死亡。笔者体会，老年急性胆囊炎确诊后若无手术禁忌证当及早手术治疗。     

57例急性结石性胆囊炎的外科手术治疗

目的总结急性结石性胆囊炎的外科手术治疗经验。方法回顾性分析57例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果全组57例急性结石性胆囊炎患者均有急性腹痛、恶心、呕吐,并伴有不同程度的右上腹压痛及反跳痛。伴黄疸32例,合并其他内科疾病22例。入院后所有患者均采取禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡紊乱、选用敏感抗生素及对症治疗等措施。57例急性结石性胆囊炎患者中36例症状缓解后选择近期择期手术治疗,21例患者症状无改善后行急诊手术。本组痊愈出院57例,术后出现并发症8例,均为急诊手术患者。结论对于急性结石性胆囊炎患者的治疗,应对外科手术治疗保持积极的心态,充分做好围手术期的准备,选择合适的手术时机和手术方式,最大程度降低并发症的发生。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究

目的:对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾分析2004年3月至2008年6月我院收治的急性结石性胆囊炎患者800例的临床资料,其中传统开腹手术520例,腹腔镜手术280例。比较两种术式的手术时间,下床活动时间,疼痛评分,止痛药使用率,切口感染或液化率,术中术后并发症,住院时间及综合费用。结果:腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的上述指标除手术时间和住院费用外差异均有统计学意义(P<005)。结论:腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

乡村老年人急性结石性胆囊炎的诊治体会

目的总结老年人急性结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2008年1月-2010年3月所收治58例65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果其中55例经开腹手术治疗，治愈55例，治愈率95％，其余3例经保守治疗后好转出院。结论在农村基层医院，做好老年人的急性胆囊炎的诊断、治疗、防止严重并发症，降低死亡率的任务是很重要的，必须严格把握手术时机及手术适应证。     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验.方法:回顾分析为457例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料.结果:432例手术成功,25例中转开腹,患者均痊愈出院.结论:为急性结石性胆囊炎患者施行LC安全可行,成功的关键在于手术技巧和中转开腹指征...     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎452例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为452例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料,其中发作72h以内346例,72h以上106例。结果:本组2000年10月前共142例,中转11例,2000年10月以后共310例,中转6例;中转病例中3例系Mirizzi综合征,1例因胆总管继发结石中转行胆道探查"T"管引流术,3例术中胆管损伤,7例胆囊及三角严重粘连,3例术中大出血。术后再手术4例,其中3例术后胆漏,1例术后出血。结论:随着腹腔镜技术的成熟,手术适应证进一步扩大,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析

目的腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素进行分析。方法选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者300例,根据手术时机分为甲、乙、丙、丁四组。其中甲、乙、丙三组从急性发作到手术时间分别为48 h、72 h、大于72 h。丁组患者为经过严格的术前对症治疗后进行择期手术,收集相关的临床资料,并用SPSS20.0软件进行统计分析。结果甲、丁患者手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较乙、丙组患者少,差异有统计学意义(P0.05),甲组中转开腹率与丁组比较,甲组中转开腹率低于丁组,差异有统计学意义(P0.05),体温、右上腹肌紧张、能否触及胆囊、白细胞计数、B超能否看见胆囊肿大、胆囊壁的厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P0.05),手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中中转开腹独立危险因素(OR=2.382、3.125、2.142,P0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

急性结石性胆囊炎合并黄疸的原因分析

目的探讨急性结石性胆囊炎合并黄疸的原因。方法对36例急性结石性胆囊炎合并黄疸并接受手术的患者进行总结,分析其黄疸发生的原因及其类型。结果本组36例急性结石性胆囊炎合并黄疸患者,1例合并肝硬化失代偿;1例为活动性乙型肝炎;3例为M irizzi综合症;4例合并胆总管结石;1例合并胆囊癌;2例合并急性胰腺炎;其余24例为严重的急性胆囊炎。结论对急性结石性胆囊炎合并黄疸的患者决定手术前要明确黄疸原因,避免盲目手术。     

高龄病人腹腔镜胆囊切除术分析

高龄结石性胆囊炎病人并存病多,治疗难度大,风险高。一旦急性发作,往往处于被迫手术的尴尬局面。高龄病人生理机能下降,抗病力差,如何选择手术是治疗的关键。本文总结了2007年1月～2009年1月本科收治的37例70岁以上的高龄结石性胆囊炎病人腹腔镜胆囊切除的临床资料,腹腔镜胆囊切除对高龄老年病人同样安全、可行。可明显减少手术并发症。     

老年人急性非结石胆囊炎22例临床分析

本文分析了２２例老年人急性非结石性胆囊炎发病情况，诊断及治疗。结果表明，急性非结石性胆囊炎在老年人中发经相对较高，大多俣并有糖尿主心因管疾病。提高对老年人急怀非结石性胆囊炎是减少误诊误治的关键。Ｂ超检查对老年人急性非结石性胆囊炎的诊断是有效而实用的方法。胆囊切除术是治疗老年人急性非结石性胆囊炎的主要手段。     

肝功能指标在预判急性结石性胆囊炎并发胆总管结石的作用

在急性结石性胆囊炎中大约有11-25％的病例并发胆总管结石,为降低手术风险及腹腔镜胆囊切除术中途转开腹手术的发生率,术前肝功能检查被广泛采用,但肝功能指标能否为预判结石性胆囊炎病例是否并发胆总管结石提供参考目前缺乏研究。为此作者对2000．1-2001．12的385例急性结石性胆囊炎病例进行了回顾性分析。急性结石性胆囊炎     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎396例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110 min,平均58 min,术中出血量10～100 ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。