老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

目的：比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的157例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中手术组（88例）给予切开复位内固定治疗,非手术组（69例）给予闭合复位外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗后效果。结果：根据Neer标准,手术组总优良率为92．0％,非手术组总优良率为79．7％,两组总优良率比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松性肱骨近端骨折预后情况与创伤的严重程度有关,所以应根据骨折分型采取不同的治疗方法．如对Neer分型中I型和Ⅱ型部分患者应采用非手术方法治疗。Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗。     

肱骨近端骨折的分型与治疗方法探讨

目的探讨肱骨近端骨折的分型、治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析128例肱骨近端骨折病例，其中保守治疗46例，闭合复位经皮克氏针内固定12例，切开复位内固定63例，人工肩关节置换7例。结果随访6～36个月，按照Neer肩关节功能评分：保守治疗优良率78．BoA，闭合复位经皮克氏针内固定优良率66．7％，切开复位内固定优良率87．3％，人工肩关节置换优良率85．7％。结论对不同分型的病例选择合适的治疗方法。NeerI型及部分Neer1I型适用保守治疗；部分NeerⅡ型适用闭合复位经皮克氏针内固定；NeerⅢ、NeerⅣ、NeerV及NeerVI型适用切开复位内固定或人工肩关节置换术。     

解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效对比

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月在陕西省人民医院接受解剖锁定钢板内固定治疗的NeerⅡ～Ⅳ型肱骨近端骨折患者120例,其中NeerⅡ型32例(NeerⅡ型组),NeerⅢ型46例(NeerⅢ型组),NeerⅣ型42例(NeerⅣ型组).记录...     

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的:比较肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效。方法:对39例肱骨近端骨折采用不同方法进行治疗,其中,手法复位保守治疗17例,手术切开复位内固定治疗22例。结果:手术治疗组骨折端对位恢复情况优于保守治疗组(P<0.05)。手术治疗组优良率为87.36%(19/22),保守治疗组为88.24%(15/17),两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折尽可能采用保守治疗,NeerⅢ、Ⅳ型采用解剖钢板内固定疗效较好。     

肱骨近端骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复对疗效的影响。方法对103例肱骨近端骨折患者根据Neer分型及骨折的移位程度分别进行非手术治疗55例,手术治疗48例,术后早期行外展固定及功能锻炼。结果经过6个月-36个月（平均20.4个月）的随访,骨折均愈合。根据Neer评分标准,手术组和非手术组的优良率分别为93.8%和81.8%.结论肱骨近端骨折移位较小的,一般可采用非手术治疗。对于移位严重的NeerⅢ型和Ⅳ型骨折,早期采用开放复位T形和三叶形钢板内固定,术后早期行外展固定及适当的功能锻炼可获得满意的疗效。治疗的关键是准确的复位、可靠的固定和适当的功能锻炼。     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法该院2009年6月—2012年2月,采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例,按Neer分型进行分类,二型8例,三型6例,四型3例。手术采用胸大肌-三角肌间隙入路,均采用锁定钢板进行固定。术后临床随访2个月～2年,平均1年。结果 11例术中骨折良好复位,随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合,愈合时间8～24周,Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。6例术中功能复位、固定不完美,术后随访3例无继发移位,但外固定时间达6周,骨愈合时间14～36周,Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位,经外固定后畸形愈合,但肩关节疼痛并功能障碍,愈合时间达32～40周,Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价解剖型锁定钢板（L P HP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折18例。根据Neer分型,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折1例。采用Constant-Murley绝对值评分法进行疗效评定。结果随访时间5～18个月,平均12个月。所有患者骨折均愈合。总优良率为83.33%。结论锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定稳定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,且具有防止复位丢失、对血运干扰小和骨折愈合快等优点,特别适用于骨折疏松的老年患者。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的讨论锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2007年3月-2009年6月收治肱骨近端骨折25例。按Neer分型：Ⅱ型19例,Ⅲ型6例。术中骨折复位后采用锁定钢板固定,有骨缺损者取自体髂骨植骨。术后患肢用三角巾悬吊,3周后功能锻炼。结果 25例均获随访,随访时间7~16个月,平均11个月,无畸形愈合、感染、肱骨头坏死、内固定物松动断裂、肩关节撞击症、骨化性肌炎等。根据Neer评分,优20例,良3例,可2例,优良率92.%。结论锁定钢板固定肱骨近端骨折疗效可靠,是肱骨近端骨折的理想固定方式。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折35例

目的 评价解剖型锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折35例.根据Neer分型,Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨折3例.采用Neer评分评定疗效.结果 随访时间6～18个月,平均14个月.所有患者骨折均愈合.总优良率为88.6% .结论 锁定钢板对老年肱骨近端骨折固...     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折18例

目的 评价解剖型锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折18例.根据Neer分型,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折1例.采用Constant-Murley绝对值评分法进行疗效评定.结果 随访时间5～18个月,平均12个月.所有患者骨折均愈合.总优良率为83.33%.结论 锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定稳定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,且具有防止复位丢失、对血运干扰小和骨折愈合快等优点,特别适用于骨折疏松的老年患者.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的 评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对23例肱骨近端骨折给予切开复位锁定钢板内固定手术治疗.骨折类型按Neer分型:Ⅱ型10例,Ⅲ 8例,Ⅳ型5例.结果 23例术后均获随访,随访时间5～18个月,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.采用Neer评分进行术后功能评价,其中优14例,良6例,可3例,优良率为87%.结论 对于Ⅱ型以上的肱骨近端骨折,采用切开复位、锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段.     

青壮年不稳定性肱骨近端骨折的治疗

目的探讨青壮年不稳定性肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾26例青壮年（26—58岁）肱骨近端骨折的临床资料，按Neer分类及Neer功能评分标准，评定疗效，探讨肱骨近端骨折的治疗方法。结果Ⅱ型骨折7例，Ⅲ型骨折13例，Ⅳ型骨折6例，均手术并应用多根克氏针、T形或三叶草形支持钢板固定。随访6-18月，平均11．5月，优3例，良15例，中5例，差3例，优良率69．2％。结论青壮年肱骨近端骨折为高能量损伤，骨折类型复杂且不稳定，手术精确复位及可靠固定极为重要。     

儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿,根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例(非手术组),手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例,术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果 94例均得到随访,时间3个月至5年,平均4.1年。非手术组骨折愈合时间4~6周,平均4.5周;手术组为1.5~3个月,平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价,非手术组优24例,良6例,一般2例,优良率为93.75%。手术组优49例,良10例,一般3例,优良率为95.16%。手术组病例切口均无感染,无神经损伤及骨不连发生,肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定,儿童钢板内固定应慎重。     

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的：探讨肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法整群选择2013年1月—2014年12月该院进行肱骨近端骨折治疗患者49例,按照治疗方案分组,分为手术组22例,非手术组27例,手术组患者采用锁定钢板进行固定复位。非手术组采用保守治疗。结果二部分骨折非手术组优良率94.74%明显高于手术组87.50%,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肱骨近端骨折患者,二部分骨折保守治疗疗效较佳,三、四部分骨折患者手术治疗疗效较佳。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床研究

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及并发症发生情况。方法 200例肱骨近端骨折患者平均随机分为锁定钢板组和传统手术组,分别予锁定钢板固定和传统手术固定,术后随访6~12个月,比较两组的疗效和并发症发生情况。结果锁定钢板组疗效优秀率（80%）高于传统手术组（24%）,（χ2=6.44,P〈0.05）,总体治疗效果优于传统手术组（H=8.43,P〈0.05）。随访期间两组出现的并发症包括愈合不良、内固定不良、肱骨头坏死等,锁定钢板组并发症发生率均低于传统手术组,总并发症发生率锁定钢板组也低于传统手术组（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效确切,并发症少,有进一步研究推广的价值。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法采用肱骨近端锁定钢板固定治疗60例肱骨近端粉碎性骨折,根据Neer分型,二部分骨折5例,三部分骨折40例,四部分骨折15例。结果 60例患者术后X线片示57例螺钉位置良好,骨折复位满意,未发生神经血管损伤。随访8～36个月,术后3个月肩关节功能按照Neer功能评定,优良率88.3%（53/60）。结论对于复杂的粉碎性肱骨近端骨折采用肱骨锁定钢板固定可以获得确实可靠的疗效。     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的比较肱骨近端加压锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月收治的45例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折21例,根据Neer分型,3部分骨折15例,4部分骨折6例;采用传统的T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折24例,根据Neer分型,3部分骨折17例,4部分骨折7例。结果 45例手术患者均获得10～14个月的随访,平均12.5个月,肱骨近端加压锁定钢板组未发现螺钉、钢板断裂及肱骨头坏死,肩关节疼痛者3例、肩关节活动受限2例;传统钢板治疗组发现螺钉松动3例、钢板断裂1例、肩关节疼痛活动受限6例、肱骨头坏死1例。Neer功能评分锁定钢板组：优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。传统钢板治疗组优5例,良9例,可3例,差7例,优良率58.3%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,较传统钢板有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。     

肩峰下横行切口微创治疗老年性肱骨近端骨折

目的探讨肩峰下横行切口微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2004年6月～2007年6月采用肩峰下横行切口微创加AO肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折44例，其中男性20例，女性24例；年龄60。88岁，平均75．6岁。按Neer分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型24例，Ⅳ型6例。结果术后患者平均随访8．5个月，骨折愈合时间平均9周（7。12周）。按Consrant评分标准，平均88．9分，其中优32例，良8例，可4例，优良率90．9％。结论肩峰下横行切口加LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法。LPHP具有操作方便、固定可靠、保护血供，有利于关节囊和肩袖修复，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。     

AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例

目的总结应用AO肱骨近端内锁定系统（Philos）治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果21/24例（87.5%）获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周（10～16周）。按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%（17/21）。结论Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折。