低位腹主动脉球囊阻断在控制骶骨巨大肿瘤术中出血的应用

目的 探讨骶骨巨大肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断对出血控制的效果.方法 在骶骨肿瘤患者切除中采用腹主动脉球囊阻断术10例,回顾骶骨肿瘤11例应用传统的术前血管栓塞技术的临床资料,并进行比较.统计学处理采用方差分析t检验和x2检验.结果 腹主动脉球囊阻断组手术时间为（326±93.8）min,术中出血量为（3750.7±644.1）mL,有1例骶神经损伤.对照组手术时间为（370±69.3）min,术中出血量为（7388±706.99）ml,局部皮肤缺血性疼痛3例,骶神经损伤有1例,出现性功能障碍1例.两组比较手术时间t=1.2127,P＞0.05,无显著性差异;术中出血量t=4.9446,P＜0.001;并发症也有显著性差异.结论 在骶骨肿瘤手术时,采用腹主动脉球囊阻断可以减少术中出血量及并发症.可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血.     

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

［摘要］目的　探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用．方法　回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例，其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例，其中男性29例，女性21例，非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例，其中男性18例，女性11例，通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析．结果　球囊组手术时间（146.36±29.38）min，非球囊组手术时间（206.03±125.93）min，球囊组出血量（1610.70±491.14）mL，非球囊组出血量（2 658.62±562.213）mL，球囊组拔管时间（6.60±2.76）d，非球囊组拔管时间（12.52±2.86） d，差异均有统计学意义（P＜0.01）．2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在高位骶骨肿瘤的切除术中，采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术，可以减少术中出血，良好显露肿瘤边界，便于术中创面的止血，缩短手术时间，减少术后渗出，基本不增加术后深静脉血栓的发生率．在高位骶骨肿瘤的切除中，值得临床推广应用．     

两种阻断腹主动脉行骶骨肿瘤切除术的应用与分析

探讨介入下球囊导管腹主动脉腔内阻断(球囊导管腹主动脉阻断),和前路腹膜外低位腹主动脉腔外阻断(低位腹主动脉阻断).在骶骨肿瘤切除术中的临床应用.结果 两种腹主动脉阻断技术均具有创伤相对较小,出血量少,感染机会少,减少并发症,降低复发率等优点,值得在临床上官反应用.     

两种阻断方式在骨盆及骶尾部肿瘤切除术中的安全性及有效性分析

目的 探讨腹主动脉腔内球囊阻断技术(EBO)及动脉栓塞在骨盆及骶尾部肿瘤切除术中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月郑州大学第一附属医院选取的44名骨盆及骶尾部肿瘤患者。其中32例患者在低位腹主动脉EBO下接受后入路骶骨肿瘤切除术(EBO组),12例患者在髂内动脉栓塞下接受后入路骶骨肿瘤切除(对照组)。观察术中出血量、输血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果 所有患者均手术成功。EBO组术中出血量为(1 652.38±991.27)mL,动脉栓塞组术中出血量为(2 787.54±558.83)mL,两组患者术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间、输血量和术中输液量、并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹主动脉EBO较靶动脉栓塞组能减少骨盆及骶尾部肿瘤切除术中的出血量。     

测量球囊阻断导管在骶骨肿瘤手术中应用1例报道

目的 减少骶骨肿瘤手术时术中出血量.方法 左侧股动脉穿刺将测量球囊阻断导管的球囊定位于左右髂总动脉分叉处略上方腹主动脉处,手术开始时,向球囊内注入生理盐水7mL,以充盈球囊阻断腹主动脉.结果 本例患者术中出血约1OOOmL,手术结束前回输自体血800mL,未输库血.结论 传统骶骨肿瘤切除术由于术中出血较多,术中输血达1600～13000mL,平均6080mL.测量球囊阻断导管的应用使骶骨肿瘤切除时术野出血明显减少,为手术提供清晰术野,缩短了手术时间,使肿瘤切除更彻底.同时达到了节约用血的目的,避免了输库血引起的并发症,为患者节省大量治疗费用.     

低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制骶骨肿瘤手术失血

目的：对低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制骶骨肿瘤手术失血的疗效进行分析和总结。方法：15例骶骨肿瘤在运用低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制技术后采用单纯后方入路或前后联合入路手术切除骶骨肿瘤。结果：术中出血明显减少,术中平均出血900ml（200—2800m1）,术后引流量为平均700ml（400—1200m1）。本组4例术后疼痛基本消失或遗有轻痛,大小便功能障碍者仅有i例完全康复,余3例无明显改善亦未加重。8例骶骨脊索瘤中1例随访3年未见复发;未发现与腹主动脉阻断相关的性功能障碍及大小便障碍。结论：低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制可以大大减少术中出血量,使术野清晰,术中采用这两项技术的联合应用可以满意的完全切除骶骨肿瘤,但术后引流量较多,仅比手术中出血量平均少200ml,因此可考虑术中结扎舷内动脉即骶正中动脉,减少术后出血。     

彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术在骨盆和骶尾部肿瘤手术的应用研究

目的探讨彩色多普勒超声引导下实施腹主动脉内球囊阻断术的应用经验及在骨盆和骶尾部肿瘤手术中控制出血的应用价值。方法 20例骨盆或骶尾部肿瘤患者,在Philips4500型彩色多普勒超声引导下放置腹主动脉内球囊导管,并于术始放置食道超声于胃底持续监测肾脏血流,暴露肿瘤后充盈球囊,每次充盈小于100min,间歇15～30min,使手术在腹主动脉内球囊间断阻断下完成。结果 20例患者均成功放置腹主动脉内球囊导管。最小阻断注水量10～18(13.8±2.6)mL,累计阻断时间为45～180min,手术时间70～450(265±102)min,术中出血250～4000(1357±997)mL。最小阻断注水量(Y)与腹主动脉内径(X)回归方程:Y=7.1602X+2.9968(R2=0.7371,P<0.05)。术中持续食道超声监测未发现肾脏血流受阻情况。术后住院7～13(9.8±1.9)d,1例患者穿刺局部血肿形成,1年肿瘤复发率为10%。结论在彩色多普勒超声引导下可以简单准确地完成腹主动脉内球囊阻断术的实施。术中使用食道超声于胃底持续监测肾脏血流大大提高了球囊阻断术的安全性。采用彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术可以减少骨盆及骶尾部肿瘤手术术中出血。     

腹主动脉球囊阻断在骶骨及骨盆肿瘤切除中的应用与康复护理

目的:分析总结腹主动脉球囊阻断技术在骶骨、骨盆肿瘤切除手术中应用的临床效果、球囊相关并发症及围手术期护理要点。方法:对20例患者进行围手术期护理评估、出血量、深静脉血栓(DVT)形成、手术时间、大小便及下肢功能、伤口及球囊置入相关并发症等资料进行观测分析。结果:20例患者均在腹主动脉球囊阻断下顺利完成手术。通过手术治疗及良好的围手术期康复护理,疗效满意,无护理及球囊阻断相关并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断是安全有效的术中控制出血的方式,良好的围手术期康复护理对减少并发症,提高疗效有着重要作用。     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

术前栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中的联合应用

目的探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值。方法对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟。结果15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症。结论术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。